renal vena trombosi és quan a sang es forma un coàgul a vena dels ronyó. És una de les malalties vasculars i sol ser el resultat de càncer.
Què és la trombosi de la vena renal?
renal vena trombosi és una malaltia vascular. Es forma un trombe a la vena renal (vena renal). A causa d’aquest vascular oclusió, sang l'estasi es produeix dins del ronyó. En la majoria dels casos, trombosi de la vena renal es manifesta només de manera molt discreta. De vegades, la malaltia és completament asimptomàtica. Una complicació potencialment mortal de la trombosi venosa renal és pulmonar embòlia. Aquí, el sang el coàgul viatja des de la vena renal per la dreta cor als pulmons, on bloqueja un pulmó artèria. Malgrat aquest risc, els pacients amb trombosi venosa renal no solen ser operats. El tractament es fa mitjançant medicaments amb anticoagulants.
Causes
La trombosi sempre és causada per una triada de disminució del flux sanguini, augment de la coagulabilitat de la sang i danys al revestiment intern del vas. Aquesta tríada també s’anomena tríada de Volhard. La principal causa de trombosi venosa renal és càncer. En la majoria dels casos, es tracta d’un carcinoma de cèl·lules renals o d’un altre tumor de l’espai retroperitoneal. La segona causa més comuna de trombosi venosa renal és síndrome nefròtica. La síndrome nefròtica és un símptoma complex de proteinúria, hipoproteinèmia, hiperlipoproteinèmia i edema. La síndrome sol desenvolupar-se sobre la base de glomerulonefritis. Altres causes de trombosi venosa renal inclouen deshidratació (per exemple, a causa de greus diarrea or vòmits), trastorns metabòlics com l’homocistinúria, malalties autoimmunitàries, O trombofília. La trombosi de la vena renal també pot resultar d'un trauma contundent. El trauma contundent sol produir-se en accidents. Tanmateix, els cops, l'abús o l'atrapament també poden causar traumes contundents i, per tant, trombosi de les venes renals. Alguna trombosi venosa renal també es produeix sense una causa coneguda. Aquesta forma també es coneix com a trombosi idiopàtica de la vena renal. En general, el risc de trombosi venosa renal augmenta significativament després d'una anterior ronyó trasplantament.
Símptomes, queixes i signes
La trombosi de les venes renals és sovint asimptomàtica o molt discreta. El símptoma més comú és dolor a la zona del flanc. El setanta-tres per cent de tots els pacients amb trombosi venosa renal experimenten dolor de flanc. En el 36% dels casos, hi ha orina sagnant (macrohematuria). La quantitat d'orina baixa a menys de 200 mil·lilitres per metre quadrat de superfície corporal. En terminologia mèdica, això condició s’anomena oliguria. Augment de les quantitats de proteïnes també s’excreten amb l’orina (proteinúria). A causa de la pèrdua de proteïnes, aigua l’acumulació es produeix als teixits. Aquests edemes sovint apareixen al voltant dels ulls. Aquestes queixes s’acompanyen de símptomes no específics, com ara fatiga, nàusea, febre or pèrdua de gana. En el 50 per cent de tots els pacients, també es troba tremolor de les mans (asterixis). Si el trombó es dissol espontàniament, els símptomes canvien. Alguns dels símptomes retrocedeixen. No obstant això, si s'ha produït un dany vascular irreversible, alguns dels símptomes poden persistir fins i tot després de la dissolució del coàgul.
Diagnòstic i progressió de la malaltia
Sovint, la trombosi venosa renal només es diagnostica quan els valors renals empitjoren sobtadament en pacients amb síndrome nefròtica o quan insuficiència renal es produeix. Les proves de laboratori poden revelar una reducció de la funció renal. La taxa de filtració glomerular (GFR) es redueix. El creatinina concentració a la sang, en canvi, augmenta. L’augment de substàncies urinàries roman a la sang. En casos individuals, pot haver-hi una deficiència de proteïna-S o antitrombina a la sang. Glòbuls vermells (eritròcits) I proteïnes es troben a l’orina. Per avaluar l’abast de l’excreció de proteïnes, l’anomenada albúmina-creatinina quocient es determina a l'orina. El concentració of albúmina sang proteïnes a l'orina es mesura i es relaciona amb el creatinina concentració a l’orina. Si el albúmina-el quocient de creatinina supera els 30 mil·ligrams per litre i hi ha malalties renals. Aquesta forma d’excreció patològica de proteïnes també es coneix com albuminúria. El diagnòstic es confirma mitjançant procediments d'imatge com Doppler ultrasò, tomografia assistida per ordinador, imatges per ressonància magnètica, i arterio i venografia.Estudis antics informen que el 8 al 27 per cent de totes les tromboses venoses renals es repeteixen. No obstant això, estudis més recents refuten aquestes troballes. Segons ells, la trombosi recurrent es produeix bastant rarament. Els pacients que desenvolupen trombosi venosa renal a causa de la síndrome nefròtica no tenen una esperança de vida reduïda. En canvi, l’esperança de vida disminueix en els pacients amb càncer. Pacients tractats amb warfarina en lloc de Marcumar tenen un millor pronòstic.
complicacions
El curs posterior de la trombosi venosa renal depèn de la progressió dels factors causants i de si es tracta la trombosi. Si no es tracta, una de les complicacions més greus és la possibilitat de pulmonar embòlia. Això passa quan el fitxer coàgul (trombe) es desprèn a la vena renal, viatja des d 'allà fins a la ventricle dret dels cor, i després es bombeja al fitxer circulació pulmonar, on provoca el bloqueig d’un pulmó artèria. Normalment, la trombosi venosa renal cobreix una àmplia gamma de símptomes. En alguns casos, els símptomes es troben per sota del llindar de percepció, de manera que tampoc no es dóna cap tractament. Si la trombosi presenta símptomes específics clars com dolor al flanc afectat i a l'orina amb sang, es pot produir una progressió addicional lead a insuficiència renal si no es tracta. No obstant això, també es coneixen casos en què els coàguls de sang s'han dissolt espontàniament i els símptomes han millorat pràcticament per si mateixos. La mesura en què els símptomes es resolen després de la dissolució espontània del trombe o després d’una intervenció reeixida depèn de si el ronyó ja ha estat danyat de manera irreversible. El tractament del trombe sol consistir en intentar dissoldre el coàgul by administració of heparina. En els casos greus en què es pugui localitzar amb precisió el trombe, també es pot considerar l’eliminació quirúrgica del coàgul.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La trombosi de la vena renal es desenvolupa lentament i no produeix símptomes definits fins als darrers estadis. Cal consultar un metge si dolor es produeix als malucs i esquena darrere de la part inferior costelles. Si acompanya febre, nàusea i vòmits, i es nota la sang a l’orina, es requereix consell mèdic. Si és pulmonar embòlia se sospita, que es manifesta per sobtat dolor de pit i falta d’alè, s’ha de trucar al metge d’urgències. Les persones que pateixen càncer, especialment carcinomes de les cèl·lules renals i síndromes nefròtiques, es troben entre els pacients d’alt risc. També hi ha un major risc després de les intervencions quirúrgiques, així com del tromboembolisme, motiu pel qual els pacients han d’informar immediatament el metge en aquests casos. Nens que pateixen sepsis, ronyons quístics o deshidratació s’ha de presentar al pediatre si apareixen signes de trombosi venosa renal. La trombosi de les venes renals és tractada pel metge de capçalera o un nefròleg. Els símptomes individuals poden ser avaluats i tractats per uròlegs, ginecòlegs, gastroenteròlegs i especialistes en malalties venoses.
Tractament i teràpia
Extracció quirúrgica del coàgul és possible. No obstant això, a causa de les possibles complicacions, aquest procediment quirúrgic poques vegades es realitza. Normalment s’utilitzen anticoagulants teràpia. Els anticoagulants són les drogues que inhibeixen la coagulació de la sang. Per tant, també s’anomenen anticoagulants. En la trombosi venosa renal, els anticoagulants heparina i Marcumar s’utilitzen. Les heparines són multisugars que inhibeixen la cascada de coagulació a la sang. L’inhibidor de la proteasa antitrombina III circula per la sang i pot inhibir factors de coagulació activats com la trombina o el factor Xa. Tots dos factors fan que la sang es coaguli. Heparina s'uneix a antitrombina III, cosa que fa que s’uneixi molt més ràpidament als factors de coagulació i els inactivi. Per això, l’heparina s’utilitza per tractar la trombosi. Marcumar també té un efecte anticoagulant. Redueix la quantitat de factors de coagulació II, VII, IX i X. Amb l'ajut de l'heparina i Marcumar, el trombe de la vena renal s'hauria de dissoldre. El tractament s’ha de continuar com a mínim durant sis mesos. Per evitar més trombosi, tractament de tota la vida amb l’anticoagulant les drogues pot ser necessari.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la trombosi de les venes renals s’ha de determinar d’acord amb els resultats causals individuals, però és una malaltia greu que pot ser bàsicament mortal si el curs de la malaltia és desfavorable. És una emergència mèdica que requereix l’acció més ràpida possible per garantir la supervivència de la persona afectada. El risc de trombosi venosa renal augmenta significativament en persones que han tingut una trasplantament de ronyó. Si el trasplantament té èxit sense més complicacions, la recuperació és possible. No obstant això, la persona afectada està sotmesa a un control mèdic de tota la vida a causa del health tema a l'abast. Si la trombosi va ser causada per un esdeveniment violent, hi ha moltes possibilitats de recuperació en el curs posterior. El requisit previ per a això és que no hi hagi més influències externes en aquesta regió del cos. El pronòstic és pitjor en pacients als quals se’ls ha diagnosticat càncer. Si això és causalment responsable del desenvolupament de la trombosi, s’ha d’examinar més de prop la situació general. Si el càncer es pot tractar amb èxit, milloren les perspectives i es pot esperar un alleujament dels símptomes. En una etapa avançada, però, cal esperar un escurçament de la vida. Si és greu diarrea i deshidratació hi és present, també és una emergència mèdica. Si es pot tractar amb èxit, és possible una cura.
Prevenció
La trombosi de la vena renal només es pot prevenir mitjançant un tractament precoç de la malaltia subjacent.
Atenció de seguiment
A causa de la taxa de recurrència bastant alta de fins al 27 per cent, el seguiment és certament justificat. Aquesta recurrència de la trombosi venosa renal es deu generalment a tromboses més profundes a la cama venes, que també poden ser evidents a les venes renals. Un altre seguiment mesures depenen de la simptomatologia i de la causa de la trombosi de la vena renal. Si, per exemple, els símptomes de deshidratació o deficiència van ser la causa, s’hauran de compensar urgentment durant o després del tractament. Bé aigua ingesta i a vitamina-ric dieta augmentar la sang i vascular health i pot restaurar el teixit danyat en conseqüència. També redueix la possibilitat que es repeteixi la trombosi. El seguiment d’aquesta manera és més útil en pacients grans. En pacients més joves, la trombosi venosa renal sol tenir altres causes. El tractament amb anticoagulants també comporta un seguiment. Es poden utilitzar tècniques d’imatge i anàlisis de sang per avaluar l’èxit de la teràpia. Si és quirúrgic mesures esdevingui necessari, s’ha de proporcionar una atenció de seguiment adequada. Això sol ser necessari en cas de ronyons quístics o càncer. Depenent del pacient condició, l’atenció de seguiment també pot tenir lloc com a hospitalitzada. En el cas del càncer en nens, en què el nefroblastoma en particular és sovint el factor causant, de vegades són útils els exàmens de seguiment que es duen a terme una i altra vegada. Si s’ha tractat la trombosi de la vena renal i s’ha eliminat la causa subjacent, sovint ja no és necessari fer un seguiment.
Què pots fer tu mateix?
En la trombosi venosa renal, el pacient té poques opcions d’autoajuda. En la majoria dels casos, hi ha altres afeccions subjacents que han de ser tractades i tractades perquè es produeixi una millora. Tot i que el pacient pot fer poc per canviar la situació físicament, pot fer molt per millorar la seva vitalitat i benestar. Amb un ambient sa i equilibrat dieta dóna suport als seus sistema immune. Això proporciona a l’organisme més defenses en la lluita per una cura. Exercici suficient i un subministrament continu de oxigen també ajuden a mobilitzar les forces. Excés de pes o no es recomana un fort augment del pes propi. El propi pes del cos hauria d’estar dins de les recomanacions de l’IMC. El consum de substàncies nocives com nicotina, alcohol o un altre les drogues s'hauria d'abstenir. Aquests desencadenen el debilitament del pacient i lead a un augment dels símptomes. Amb una actitud bàsica optimista, la persona afectada pot fer molt per si mateixa. Les activitats d’oci s’han d’organitzar malgrat totes les adversitats. Com a resultat, augmenta la motivació per viure i es produeixen sentiments de felicitat. Per obtenir ajuda i assistència, es pot demanar consell a altres persones que pateixen en grups d’autoajuda o en fòrums d’Internet. L’intercanvi mutu pot millorar el tractament de les queixes a la vida quotidiana.
