Urosèpsia és una reacció inflamatòria sistèmica de tot l’organisme resultant d’una infecció bacteriana originada al tracte urinari. Amb una incidència de 3 en 1000, urosèpsia condueix a una malaltia sèptica greu, que és potencialment mortal, amb una mortalitat del 50 al 70%.
Què és la urosepsia?
Urosèpsia és el terme que s’utilitza per descriure una reacció inflamatòria sistèmica de l’organisme que s’origina a partir d’una infecció del tracte urinari i que generalment es deu a una obstrucció del flux urinari. Com a resultat de la colonització del torrent sanguini per bacteris patògens del tracte urogenital, els patògens entren al sang afectat i desencadenen els símptomes característics de la urosepsia. Els primers signes de la urosepsia són febre, calfreds, sensació general de malaltia i dolor. Altres símptomes característics de la urosepsi inclouen taquicàrdia (batec cardíac ràpid), taquipnea (augment de la freqüència respiratòria), hipotensió (disminució sang pressió), cianosi (lívia pell decoloració) i oliguria (disminució de la producció d’orina). A més, en les fases avançades de la urosèpsia, la persona afectada pot experimentar un enteliment creixent de la consciència.
Causes
La urosepsi es deu a una infecció bacteriana amb toxines (formadores de toxines) patògens del tracte genitourinari, com Escherichia coli (més del 50%), Klebsiella, Enterobacter o Proteus. En aquest cas, el bacterià patògens entrar al torrent sanguini des del tracte urinari i provocar sepsis ("sang intoxicació ”). Les toxines formades per la els bacteris o bacteris morts causen danys al endoteli (vascular pell), així com una reacció inflamatòria sistèmica de tot l’organisme. Els factors que afavoreixen aquest procés són, en particular, les obstruccions de la sortida urinària (hiperplàsia prostàtica, estenosi ureteral, càlculs ureterals, estenors congènites), com a resultat de les quals es produeix un remansament que facilita la transferència dels agents patògens al torrent sanguini. Teràpies farmacològiques amb immunosupressors (Incloent quimioteràpia), diabetis mellitus, tumors malignes (tumor ureteral), fetge cirrosi i abscessos renals o prostàtics, pèlvics renals inflamació, i la invasió de patògens disseminats després de procediments endoscòpics són altres factors que poden afavorir la urosepsia.
Símptomes, queixes i signes
A causa de la infecció sistèmica del cos humà, la urosepsia s’assembla molt intoxicació per sang. D'inici ràpid símptomes de la grip, Com ara calfreds, intens fatiga, i aparició sobtada de febre, es troben entre ells. Una altra característica comuna dels sèptics xoc té un aspecte càlid pell que es torna blavosa més tard en el curs de la malaltia. Això cianosi (blau) és particularment destacat als llavis. La constricció de les venes condueix a fred punta dels dits i dits dels peus. Com a resultat, el fitxer cor reacciona a l 'estat físic d' emergència amb taquicàrdia. Combinada amb absència total i apatia, aquesta simptomatologia indica una greu emergència amb perill per a la vida de la víctima. Els pacients solen patir un augment de la freqüència respiratòria i una caiguda notable pressió arterial lectures. Tot i això, també existeixen característiques individuals que no són compatibles amb les clàssiques sepsis. Per exemple, la urosèpsia causa greus dolor a la regió dels òrgans urinaris i genitals. Els bloquejos en el flux d’orina i les petites quantitats d’orina que es manifesten en anar al lavabo suggereixen un procés inflamatori sever. Tot i això, aquestes queixes encara no s’associen necessàriament a un sèptic potencialment mortal xoc. La sospita ja proporciona motius suficients per examinar de prop un pacient. La urosepsi sempre es considera una complicació potencialment mortal de les infeccions bacterianes. Si no es dóna cap tractament o si es dóna en una etapa posterior, les possibilitats de supervivència disminueixen dràsticament. El col·lapse circulatori que provoca la mort per insuficiència múltiple d’òrgans és inevitable en molts casos.
Diagnòstic i curs
La urosepsia es diagnostica sobre la base de símptomes característics. A més, la determinació de la causa i la identificació focal són fonamentals per al diagnòstic. Per exemple, retenció urinària o un [renal abscessos]] es pot detectar per ecografia. En el transcurs d’una anàlisi de sang, la leucocitosi (augment del recompte de leucòcits) o, en el curs posterior, la leucocitopènia (recompte baix de leucòcits), així com trombocitopènia (baixa quantitat de plaquetes), que condueix a trastorns de coagulació pronunciats, es pot detectar. Si un elevat procalcitonina (per sobre de 10 ng / ml), que funciona com a sepsis marcador, està present, es considera confirmat el diagnòstic. A cultura de la sang es pot utilitzar per determinar el patogen específic. Signes vitals (pols, freqüència respiratòria, sortida urinària, pressió arterial, vigilància) són indicadors significatius de pronòstic i inici de cures intensives mesures. El pronòstic i el curs de la urosèpsia depenen significativament del moment del diagnòstic i de la iniciació del tractament teràpia. Si no es tracta, la urosèpsia condueix a sèptica xoc associat amb fracàs multiorgànic, amb una alta probabilitat (50 a 70 per cent) de mort.
complicacions
La urosèpsia pot causar diversos health problemes a mesura que avança. Una complicació típica de la infecció bacteriana aguda és el fracàs de la funció dels òrgans. Inicialment, però, la urosèpsia provoca complicacions menys greus. Per exemple, pateixen els afectats febre i símptomes cardiovasculars, que poden lead al col·lapse circulatori, cor fracàs i altres complicacions si no es tracta. La pèrdua de líquid pot lead a deshidratació i posteriorment al deteriorament de la consciència i, finalment, a la deshidratació. Si la urosèpsia progressa més, es pot produir una sèpsia completa. El general condició de la persona afectada es deteriora ràpidament, cosa que provoca una insuficiència múltiple d'òrgans i la formació de sèptics a la zona afectada cervelli altres complicacions que posen en perill la vida. També es poden produir complicacions durant el tractament de la urosèpsia. Quan antibiòtics es prescriuen als pacients, sempre hi ha risc d’efectes secundaris, com ara mal de cap, múscul i dolor a les extremitats, molèsties gastrointestinals i irritació de la pell. En cas de sobredosi o ús prolongat, el medicament pot causar danys permanents als òrgans. Es poden presentar qualsevol afecció preexistent o medicaments presos simultàniament lead a la droga interaccions. Si és un catèter o ureteral stent s’insereix, això pot promoure inflamació i infeccions majors. També és possible lesionar les estructures dels teixits circumdants.
Quan hauríeu de visitar un metge?
La urosepsia requereix un tractament immediat per part d’un metge. Fins i tot pot conduir a la mort del pacient a causa d’aquesta malaltia en el pitjor dels casos, de manera que la persona afectada hauria de consultar un metge davant dels primers signes i símptomes de la malaltia. Com més primerenca es reconegui i tracti la urosèpsia, millor serà el curs posterior. Cal consultar un metge si el pacient pateix febre molt alta i severa i també calfreds. En aquest cas, la febre no desapareix sola i no es pot reduir amb medicaments. En molts casos, la persona afectada està molt cansada i apurada i ja no pot participar en la vida quotidiana. A més, una quantitat d’orina molt petita durant la micció també pot indicar urosepsi i ha de ser examinada per un metge. Aquesta malaltia sol ser examinada i tractada per un uròleg. No es pot predir universalment si es produirà una cura completa.
Tractament i teràpia
La urosepsia es tracta generalment tant de manera causal com amb antibiòtic teràpia. Depenent de la causa subjacent de la malaltia, això pot requerir cirurgia al tracte urogenital. Per exemple, si retenció urinària present, es pot alleujar mitjançant fèrula ureteral retrògrada, dins de la qual s’insereix un catèter prim per drenar l’orina de la pelvis renal als afectats urèter. A més, en absència de trastorns de coagulació, es produeix una nefrostomia percutània (renal fístula) es pot utilitzar per eliminar l'obstrucció. Amb aquest propòsit, l 'orina es va estancar a la pelvis renal es drena cap a l'exterior mitjançant un petit tub. Si la urosèpsia s’acompanya d’abscessos, que poden estar presents a pielonefritis (inflamació dels pelvis renal), prostatitis (inflamació del pròstata) O epididimitis (inflamació del epidídim), també es drenen mitjançant a punxada o mini-incisió per alleujar la pressió. Fins i tot abans d’avaluar el cultiu de patògens, es calcula antibiòtic teràpia (cefalosporines, aminoglucòsid, fluoroquinolones, carbapenems, acilaminopencil·lines), que posteriorment s’adapta a l’antibiograma (determinació de la resistència) o als patògens específics presents. A més, el circulació s’ha d’estabilitzar per hipercol·loïdal infusions (expansors de plasma), que contraresten volum pèrdua. Teràpia per infusió també compensa el fluid equilibrar i afavoreix l'excreció urinària. Un descarrilament de l’àcid-base equilibrar es pot equilibrar amb l'ajuda de hidrogen carbonats. Si no es pot detectar cap millora en els símptomes, ha de fer un metge intensiu mesures pot ser necessari per tractar la urosèpsia i, en cas de fallida d’òrgans, ventilació i hemofiltració (teràpia de reemplaçament renal).
Prevenció
La urosepsi es pot prevenir mitjançant un diagnòstic precoç i l’inici oportú de la teràpia i un tractament consistent de la malaltia subjacent.
Atenció de seguiment
El seguiment de la urosepsi l’ha de fer molt a consciència un metge expert. La urosèpsia representa una complicació potencialment mortal causada per els bacteris-originàriament a les vies genitourinàries- que han entrat al torrent sanguini. Depenent del curs de la urosepsi, la curació i la recuperació varien i són individuals. Si es pot tractar la urosepsia primerencament antibiòtics i estabilitzant mesures, finalment es pot assumir una curació completa de la persona afectada. Per tant, no és d’esperar un seguiment a llarg termini un cop finalitzat el tractament. L'especialista ha de garantir que tot els bacteris al torrent sanguini han desaparegut i, per tant, no es pot produir recurrència de la urosepsia a causa de la multiplicació renovada dels bacteris restants. El general del pacient condició encara es pot debilitar en el període inicial després de la urosepsia; això ha de ser observat i, si cal, tractat pel metge de família responsable del pacient de manera solidària i cooperativa. És important permetre un cert període de recuperació després de la urosepsi per estabilitzar el general del pacient condició el millor possible. Si la urosepsia es podria tractar sense complicacions, no s’ha de suposar danys a llarg termini i no es requereix cap medicament ni cap altra teràpia invasiva en el seguiment.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Com a màxim, quan se sospita d’aquest diagnòstic, el pacient afectat hauria de ser ingressat immediatament a l’hospital més proper. Sèpsia - intoxicació per sang - Sempre és una malaltia potencialment mortal que no es pot tractar de forma senzilla remeis casolans. No importa des d'on els agents patògens entressin al torrent sanguini, com en aquest cas des de les vies urinàries de drenatge. Tan bon punt els pacients tenen problemes per passar aigua i també excreten només una petita quantitat de líquid, s'indica un consell mèdic. Tot i que aquests problemes no són necessaris, poden conduir a una urosepsia potencialment mortal. Els familiars del pacient afectat també han de vigilar el curs de la malaltia, ja que la urosepsi en les primeres etapes també pot provocar apatia i apatia. Aleshores, la persona malalta ja no pot trucar al metge d’urgències i ingressar a un hospital. Com a regla general, un antibiòtic Es prescriu per al tractament de la urosepsia, que encara s’ha de prendre quan hagi passat el perill immediat per a la vida. Altres mesures mèdiques, com la cirurgia, teràpia per infusió o fins i tot diàlisi, també s’ha d’acordar. A més, el pacient ha de tenir cura de mantenir una higiene adequada durant la convalescència per evitar la reinfecció. Un estil de vida saludable ajuda el cos a sobreviure a la greu malaltia. Això inclou un son suficient, així com un dieta ric en vitamines però baix en greixos.
