Un mal de pressió és un trastorn nutricional del pell i teixit subcutani. Resulta de l'exposició prolongada a la pressió i la compressió de sang d'un sol ús i multiús.. Finalment, pell es poden produir morts i infeccions. Sovint es viu afectat el llit, però hi ha altres causes.
Causes de nafres per pressió
El més freqüent és que les úlceres per pressió es produeixen quan les persones estan al llit. És probable que es produeixin úlceres per pressió en parts del cos on no hi hagi o hi hagi poc múscul pell i el subjacent ossos. Les principals àrees que cal esmentar són:
- Talons
- Turmell
- Crestes pèlviques
- Coccyx
- Part posterior del cap
- Scoops pelvians
En última instància, però, es pot produir una nafra per pressió en qualsevol lloc. També es pot produir una llaga per pressió sota pròtesis mal ajustades o massa estretes guix repartiments.
Factors importants en el desenvolupament d’una úlcera per pressió
Tres factors juguen un paper crític en el desenvolupament de les úlceres per pressió:
- Pressió (pressió de contacte)
- Temps (temps d'impressió)
- Disposició (factors de risc)
Només quan existeix una certa pressió durant molt de temps (dues hores) amb una disposició existent del pacient, es produeix un dany a la pell. Un factor per si sol no lead a pressió úlcera.
1. pressió
Sang flueix cap als capil·lars de la pell, la sang més fina d'un sol ús i multiús. que proporcionen oxigen i els nutrients de cada òrgan, s’impedeix un cop la pressió sobre els capil·lars supera un determinat nivell. La pressió sobre la pell es pot exercir des de l'exterior o des de l'interior:
- Pressió de l'exterior: per exemple, plecs al llençol, fèrules de posicionament no encoixinades, molles al llit i també catèters i sondes quan es col·loquen sota el pacient.
- Pressió des de dins: a causa de ossos que es troben directament sota la pell sense encoixinat muscular ni greix.
2. temps
L’important és quant de temps dura la pressió sobre determinades zones de la pell. Si la nutrició de les cèl·lules de la pell es va interrompre durant menys de dues hores, es poden recuperar. Si la manca de oxigen es perllonga, les cèl·lules individuals moren i necrosi formes (mort de teixits).
3. disposició
Per exemple, la pell queda danyada per:
- Febre: causes de la sudoració deshidratació del cos i augmentat oxigen consum
- Humitat: la pell humida es suavitza i, per tant, és més vulnerable
- Incontinència: en pacients incontinents, la pell està estressada no només per la humitat, sinó també pel pH àcid de l'orina i possiblement per la contaminació bacteriana (bacteris intestinals)
- Sobrepès: els pacients amb greix solen suar més, alhora que el pes de la pell és major
- Forces de tall: el "pla inclinat" quan s'asseu incorrectament tira de la pell
La pell està mal alimentada amb sang a:
- Anèmia i insuficiència cardíaca, que afavoreixen una deficiència de sang flux.
- Diabetis mellitus: aquí, a més de la circulació sanguínia, el metabolisme cel·lular també es veu alterat
Factors de risc d'una úlcera per pressió
L’alleujament de la pressió es veu obstaculitzat per la manca de moviment (immobilitat), el repòs al llit (com la inconsciència), la paràlisi com l’hemiplegia i la immobilització terapèutica (guix repartiment). Altres factors de risc inclouen:
- Debilitat de les defenses de l’organisme a causa d’una alimentació inadequada (per exemple, falta de proteïnes, zinc or vitamina C).
- Mal estat general
- Caquexia (emaciació)
- Malalties cròniques que provoquen pèrdues de líquids i atròfia de la pell.
Curs d’una úlcera per pressió
En el curs, es distingeixen quatre graus de gravetat de les úlceres per pressió:
- En una decúbit de primer grau, només es pot veure una vermellor circumscrita de la pell.
- En el segon grau, ja s’ha produït un defecte cutani.
- En una pressió de tercer grau úlcera és un defecte profund de la pell, músculs, tendons i els lligaments són visibles.
- En la pitjor forma, hi ha un defecte amb afectació òssia.
Complicacions d’una úlcera per pressió
Un factor agreujant pot ser la infecció de la ferida. Si el teixit mor, s’ha d’eliminar quirúrgicament.
Tractament d’una úlcera per pressió
Si cal tractar una nafra per pressió, normalment ja és massa tard. La prevenció és molt important, de manera que hi hagi una pressió úlcera no es produeix en primer lloc. La pell dels pacients amb llits en particular ha d’estar ben cuidada. Fregant amb ungüents que promouen circulació i fer massatges a les zones de risc pot evitar que es produeixin úlceres per pressió. A més, s’ha de tenir cura de garantir un posicionament suau, possiblement en matalassos especials. Una bona cura d’infermeria també inclou reposicionar el pacient cada dues hores. Això es fa segons un pla de posicionament: posició decúbit, posició lateral dreta, possiblement posició propensa, posició lateral esquerra, decúbit supina, etc. adequat teràpia. Obert ferides s’ha de netejar amb cura. Antiinflamatori i que promou la curació ungüents s’apliquen a la superfície de la ferida. Si no es millora els símptomes de la malaltia després de tres a quatre dies, s’ha de canviar la medicació. Si la pell i el teixit circumdant ja estan morts, s’han d’eliminar quirúrgicament.
