Traumàtic cervell lesió (TBI) (ICD-10 S06.-: Lesió intracraneal) fa referència a lesions a la crani implicant el cervell. Traumatisme craneocerebral sovint es produeix en el context d’accidents de trànsit i caigudes. La lesió cerebral traumàtica es classifica de la següent manera:
- Grau 1 - Commotio cerebri (concussió; S06.0); en aquest cas, no hi ha danys permanents
- Grau 2 - Contusio cerebri (contusió cerebral; S06.3); hi ha danys oberts o tancats al cervell
- Grau 3 - Compressio cerebri (contusió cerebral; S06.2); hi ha danys oberts o tancats al cervell
Una contusió cranial es refereix a una lesió de cap/crani que es produeix sense fractura (os trencat) i / o limitació funcional del cervell.Si hi ha una obertura de la dura amb contacte a l’exterior (= connexió del cervell amb el món exterior), s’anomena oberta traumatisme craneocerebral. L'avaluació després d'una lesió cerebral traumàtica es realitza amb el Glasgow Coma Escala (vegeu la classificació a continuació). Aproximadament el 15% de les persones amb lesions cerebrals traumàtiques greus tenen lesions medulars concomitants. Fins al 30% dels pacients amb TBI tenen politraumatisme (combinació de múltiples lesions simultànies, en què una lesió o una combinació de lesions és potencialment mortal). Relació de sexes: homes i dones és de 2-3: 1. Incidència màxima: la incidència màxima de TBI és primer infància, als 5 anys d'edat, i en segon lloc als 20 anys i té un pic de tercera edat a partir dels 70 anys. La incidència (freqüència de casos nous) és d’uns 200-330 casos per cada 100,000 habitants a l’any (a Alemanya). Amb una incidència de 581 pacients per cada 100,000 habitants, el TBI és la lesió accidental més freqüent a infànciaAproximadament el 2% de tots els contactes de pacients al servei d’urgències pediàtriques es deuen a lesions cerebrals traumàtiques lleus / lleus; Aquests representen aproximadament el 10% de tots els ingressos hospitalaris. Aproximadament es produeixen anualment 250,000 lesions cerebrals traumàtiques a Alemanya, dels quals el 91% es classifiquen com a lleus, el 54% com a moderats i el 5% com a greus. Curs i pronòstic: ja que el teixit cerebral és el més baix oxigen la tolerància a la deficiència de tots els òrgans, el tractament adequat i oportú és d’una importància immensa per a la supervivència de la persona afectada o per a l’extensió de possibles discapacitats permanents. En el TBI, hi ha un risc d 'hemorràgia intracraneal (sagnat a l' crani; hemorràgia parenquimàtica, subaracnoidea, sub i epidural i supra i infratentorial) / intracerebral (ICB; hemorràgia cerebral) i altres complicacions, de manera que es recomana a tots els afectats que es quedin a l’hospital per a la seva observació.Hemorràgia cerebral pot ocórrer fins a 48 hores després del trauma. Dins dels primers cinc dies després d’un TBI, la pressió intracraneal encara pot augmentar. Es requereix hospitalització per a una avaluació i observació diagnòstica addicional del pacient si hi ha els símptomes següents:
- Coma (pèrdua de consciència)
- Amnèsia (forma de pertorbació de memòria per a memòries temporals o de contingut).
- Vòmits múltiples quan hi ha una estreta relació temporal amb l’exposició a la violència
- Trastorn creixent de la consciència
- dèficit neurològic (focal)
- Confiscació
- Sospita de LCR fístula (connexió entre el sistema CSF i el món exterior: filtració nasal o otogènica / CSF a través de nas o orelles).
- Evidència de coagulopatia (per exemple, tractament anticoagulant (anticoagulant), sagnat sense interrupcions, troballes de laboratori, etc.)
- Signes clínics del crani fractura (fractura del crani) o proves sobre TC cranial (tomografia assistida per ordinador del crani)).
- Impressió sospitosa fractura (sagnia fractura òssia) i / o lesions penetrants.
En TBI greu, dany permanent, com ara canvis de caràcter o disminució de memòria, és d'esperar. Només un deu a un 30 per cent dels supervivents tenen limitacions tolerables. Al voltant del 25 per cent dels pacients, les ferides greus lead a un despertar coma - la funció cerebral falla, mentre que les funcions del diencèfal, tronc cerebral i medul · la espinal es conserven. A Alemanya, cada any moren 2,750 persones a causa d’un TBI. A principis de l’edat adulta, les lesions cerebrals traumàtiques són la causa més freqüent de discapacitat i mort a llarg termini. En lesions cerebrals traumàtiques lleus, la letalitat (mortalitat en relació amb el nombre total de persones que pateixen la malaltia) és molt baixa. En el TBI sever, la letalitat és aproximadament del 33%. En els nens, la letalitat global és del 0.5%, però en el TBI sever, la letalitat és del 14%.
