Leucòcits

Leucòcits (blanc sang cèl·lules) es troben principalment a la sang, medul · la òssia, i òrgans limfoides. La mida dels leucòcits varia de 7 µm per a limfòcits a 20 µm per monòcits. La vida útil dels leucòcits oscil·la entre uns quants dies i diversos mesos. Els leucòcits realitzen tasques específiques de defensa immune i formen part de les defenses immunitàries específiques i no específiques. La proporció de diferents subconjunts de leucòcits s’avalua amb un diferencial sang comptar.

el procediment

Material necessari

  • EDTA de 3 ml sang (determinat com a part del petit recompte de sang); barregeu bé els tubs remolinant-los immediatament després de la recollida.

Preparació del pacient

  • not necessary

Factors disruptius

  • No se’n coneix cap

Valors estàndard

Grups d'edat Unitats SI
Adult 4-10,000 / μl (4-10 / nl) 4 - 10 x 109 / l
Nens en edat escolar (de 7 a 18 anys) 4.5-14,000 / μl (4.5-14 / nl) 4.5 - 14 x 109 / l
Lactants (fins a 6 anys) 5-17,000 / μl (5-17 / nl) 5 - 17 x 109 / l
Nens fins a 1 any 6-17,500 / μl (6-17 / nl) 6 - 17.5 x 109 / l
Nadons, nadons de fins a 4 setmanes d’edat 9-30,000 / μl (9-30 / nl) 9 - 30 x 109 / l

Indicacions

  • Infeccions
  • Neoplàsies malignes (malignes)
  • Dany a la medul·la òssia
  • Parasitosis (malalties parasitàries)

Interpretació

Interpretació de valors elevats (leucocitosi).

  • Infeccions
    • Infeccions bacterianes (excepció: tuberculosi, TB).
    • Infeccions cròniques
    • Micoses (malalties per fongs)
    • Parasitosis (malalties parasitàries)
  • Malalties autoimmunitàries
  • Neoplàsies malignes (neoplàsies tumorals) que inclouen malalties hematològiques (vegeu a continuació la diferenciació de la leucocitosi reactiva i maligna).
    • Leucèmies
      • Leucèmies agudes (a l'edat adulta més gran, el recompte de leucòcits pot ser normal, especialment si es desenvolupa a partir d'una síndrome mielodisplàsica (preleucèmia))
      • Mieloide crònic leucèmia (CML).
    • Limfoma (z. T.)
    • Tumors malignes (malignes)
    • Trastorns mieloproliferatius (grup de trastorns que produeixen una proliferació inicial de cèl·lules en almenys una línia cel·lular):
      • Mieloide crònic leucèmia (CML).
      • Trombocitèmia essencial (ET): trastorn mieloproliferatiu crònic (CMPE, CMPN) caracteritzat per una elevació crònica de les plaquetes (trombòcits)
      • Síndromes mieloproliferatives (MPS).
      • Osteomielofibrosi (osteomielosclerosi, OMF).
      • Policitèmia vera (PV)
  • Causes metabòliques (hormonals)
  • Infart de miocardi * (atac de cor)
  • gota
  • Coma
    • Coma diabeticum (coma diabètic)
    • Coma hepàtic (coma hepàtic)
    • Coma uraemicum (coma urèmic / trastorn de la consciència per insuficiència renal terminal (ronyó fracàs)).
  • Malalties reumàtiques (malalties reumàtiques inflamatòries; reumatoides artritis).
  • Embaràs *
  • Xoc *
  • Cicatrització de ferides*
  • Condició després de l’esplenectomia (esplenectomia).
  • Factors exògens
    • Fumar (reversible ràpidament després de deixar de fumar; la monocitosi i la limfocitosi poden persistir fins a cinc anys)
    • Estrès
    • Medicació
      • Glucocorticoides teràpia (augment de leucòcits detectable al cap de poques hores: granulòcits adherits a la paret de d'un sol ús i multiús. s’alliberen a la sang mitjançant la teràpia d’esteroides)).
    • Intoxicacions per CO *
    • Temperatures extremes *
    • Traumes *
    • Cremades *

* Situacions estressants

Interpretació de valors disminuïts (leucopènia; leucocitopènia).

Diferenciació: la leucocitosi és reactiva o maligna (maligna)?

Leucocitosi reactiva

  • Signes d'inflamació
    • Febre, valors de laboratori com CRP (reacció de fase aguda).
    • Nòduls limfàtics més petits, sovint amb pressió (dolorosos a la pressió), amb estructura intacta
  • La gènesi infecciosa s'ha de demostrar, si cal, amb una progressió temporal adequada.
  • Recompte cel·lular <30,000 leucòcits / μl (generalment <20,000) [proliferació policlonal].
  • El frotis mostra una imatge de colors amb:
    • Proliferació de formes cel·lulars madures (nuclis segmentaris, formes d’estímul viral).
    • Limfocitosi immunològicament reactiva, sense explosions!
  • Hematopoiesi residual (resta d’hematopoiesi) sense molèsties.
  • Possible anèmia lleu (anèmia)
  • Reactiu trombocitosi (plaquetes augmentat més enllà del rang normal; sovint!).

Leucocitosi maligna

  • Deteriorament de l’estat general:
    • Pèrdua de pes, suors nocturns, limfoma.
    • Indolent ("indolor") limfa nodes amb estructura destruïda.
  • El recompte de cèl·lules no representa un criteri segur
  • Poblacions de cèl·lules monoclonals
    • Imatge monòtona al frotis, possiblement cèl·lules blàstiques / explosions.
    • Població monotípica immunològica (FACS / classificació de cèl·lules activades per fluorescència).
    • Genètica molecular (reordenació de immunoglobulines o receptor de cèl·lules T).
    • Citogenètica (translocacions).
  • La hematopoiesi (hematopoiesi) sovint es pertorba.
  • Anèmia
  • La trombocitopènia (plaquetes ha disminuït més enllà del rang normal).

Diferenciació: el desplaçament cap a l’esquerra és reactiu o patològic?

Definició: Un desplaçament cap a l’esquerra es defineix com un augment de l’aparició de granulòcits neutròfils nucleats amb vares (neutròfils nucleats amb varetes) o les seves cèl·lules precursores a la sang perifèrica. sang)! Desplaçament reactiu cap a l’esquerra (majoritàriament augmenten els granulòcits neutròfils amb vareta; les fases de desenvolupament anteriors només s’observen ocasionalment); les causes més freqüents són:

  • Infeccions bacterianes
  • Reaccions inflamatòries
  • Canvis metabòlics com embaràs, acidosis (hiperacidesa) o hipertiroïdisme (hipertiroïdisme).
  • Desintegració cel·lular o necrosi tisular

Desplaçament patològic a l'esquerra (primeres etapes de desenvolupament, com ara metamelòcits, mielòcits i promielòcits a mieloblasts); les causes més freqüents són:

  • Degeneració maligna de cèl·lules mare pluripotents a la medul · la òssia (per exemple, síndrome mieloproliferativa; leucèmies, medul · la òssia infiltració en tumors i limfomes malignes, hematopoiesi extramedular / formació de sang fora de la medul·la òssia).

Nota: Si hi ha una imatge monomorfa de cèl·lules sanguínies d'aspecte idèntic, per exemple, explosions o limfòcits, es troba al frotis, hi ha una sospita urgent de malaltia maligna (maligna). Més pistes

  • Desplaçament cap a la dreta: desplaçament cap a la dreta és el terme que s’utilitza quan els granulòcits segmentaris de neutròfils estan excessivament segmentats (sovint amb quatre, cinc o sis segments). Aquest desplaçament cap a la dreta es troba, entre d’altres, en les anèmies megaloblàstiques (anèmia (anèmia) causada per una deficiència de vitamina B12 o, amb menys freqüència, per una deficiència de àcid fòlic), urèmia (terminal insuficiència renal/ "Insuficiència renal severament avançada") i constitucional-anginal.

Procediment addicional per a la leucocitosi

  • Recompte de leucòcits <15,000 / μl → historial mèdic + diferencial recompte de sang.
  • Recompte de leucòcits> 20,000 / μl → envieu el pacient a l'hematòleg immediatament.