introducció
A dit té diverses estructures, com ara lligaments, tendons i càpsules articulars, per realitzar la seva funció plenament. En la vida quotidiana i durant les activitats esportives, el dit sovint està exposat a un alt nivell de força, que els lligaments i tendons no sempre pot suportar. El resultat pot ser un estirament excessiu o fins i tot un esquinçament de l’estructura corresponent i la pèrdua de funció associada.
Els lligaments a la dit es pot esquinçar de forma aïllada o juntament amb altres estructures, com la càpsula articular, o el flexor o extensor tendons dels dits. La part òssia a la qual està unit el lligament també es pot esquinçar. Per poder tornar a moure el dit més tard sense problemes, cal una teràpia especial amb tractament de seguiment.
Causar
Atès que els dits estan exposats a una gran força en moltes situacions diferents i els lligaments sempre es poden esquinçar, hi ha moltes causes diferents. Una causa freqüent de trencament de lligaments és l’anomenat trauma d’impacte, especialment durant els esports de pilota. La pilota rebota amb tota la força contra el dit estirat o tensat.
Molts lligaments també es tensen en aquesta posició i amenacen de trencar-se si s'aplica aquesta força. Una caiguda, en què intervé un dit per recolzar la pilota, també pot ser causa de trencament de lligaments. Altres causes populars són prémer el dit en una porta, per exemple, i tallar-lo durant el treball manual. A més, la força arbitrària també pot provocar trencaments de lligaments al dit.
Símptomes
A lligament esquinçat al dit causa principalment greus dolor, sobretot si també s’han lesionat altres estructures en aquest context. El dolor es limita generalment a la regió del lligament esquinçat, però també pot irradiar a les estructures immediatament circumdants. El dolor pot aparèixer com un dolor permanent i un dolor dependent del moviment. A més, hi ha inflor, hematomes i restricció de la funció del dit.
Diagnòstic
En primer lloc, qüestionar l’afectat sobre el curs de la lesió pot ser d’importància decisiva per al diagnòstic. Aleshores, el diagnòstic dels lligaments trencats es pot recolzar mitjançant un examen del dit amb inspecció, palpació i proves de mobilitat. En alguns casos, un de raigs X també es pren el dit, cosa que pot ajudar a visualitzar millor el lligament esquinçat i altres lesions, encara que sigui necessària una cirurgia.
Teràpia
Els lligaments esquinçats del dit es poden tractar de manera conservadora, cosa que significa teràpia sense cirurgia o quirúrgicament, segons l’extensió de la lesió i les circumstàncies externes. En el cas d’un lligament esquinçat senzill i tancat, el dit s’immobilitza en una fèrula o un embenat especial durant unes dues o tres setmanes després d’haver-lo tornat a col·locar, si cal. L’objectiu de la immobilització és permetre al cos reparar la lesió mitjançant els seus propis mecanismes de reparació.
Per tal de permetre que el lligament creixi de nou junts en el temps, el dit es fixa en una posició estesa. Una fèrula de plàstic, guix o material similar, o un embenat estable és adequat per a la fixació. Quan fixeu la fèrula o embenat, és fonamental assegurar-vos amb una bona subjecció sang circulació i corregir-la si cal.
Després de la immobilització, el dit s’ha de tornar a mobilitzar de manera que les estructures del dit, que poden haver estat escurçades per la fixació en una posició estesa del dit, puguin mantenir la seva funció i no es produeixin adherències no desitjades del teixit. A més, s’ha de protegir el dit durant un temps per garantir una curació completa. En alguns casos, pot ajudar-vos si el dit està gravat o lligat al dit sa proper per estabilitzar-lo.
Si hi ha un lligament esquinçat complicat, o un lligament esquinçat en combinació amb una ferida oberta o amb diverses lesions concomitants, també pot ser necessària una operació en què es suturi el lligament esquinçat i altres lesions tisulars, es restableixin les estructures circumdants i es restableixi la ferida després es tanca. Com a regla general, el dit s’immobilitza i es tracta de manera similar al lligament esquinçat tancat. Durant el tractament quirúrgic, tractament amb antibiòtics es pot utilitzar per prevenir infeccions.
A més, teràpia del dolor sempre es pot dur a terme en el cas d’un lligament esquinçat per mantenir el nivell de patiment del pacient el més baix possible i evitar que el dit s’hagi de mantenir suaument durant el transcurs de l’operació. Una fèrula és un mitjà típic de tractament conservador d'un lligament trencat al dit. Aquí, el dit afectat es col·loca en una fèrula d’extensió perquè el dit ja no es pugui doblar.
El dit està clarament sobreextès. Les fèrules estan fetes de plàstic, per exemple resina acrílica termoplàstica, i el dit es fixa simplement amb elles guix tires o cinta de velcro. Es recomana una operació (cirurgia) per tractar un lligament esquinçat, especialment si hi ha un desplaçament de les estructures, que només es pot empènyer cap enrere en posició oberta o si el lligament esquinçat té una lesió òssia acompanyant.
Si cal, el lligament esquinçat es pot suturar després de reposicionar el dit. Les estructures òssies també es poden tractar amb filferro o cargols. L’aparell de tendons i càpsules es pot tractar amb sutures.
Després de tancar la ferida amb una sutura, el dit s’immobilitza i es tracta com en el cas d’un lligament esquinçat tancat, ja que el procés de curació també requereix temps. No obstant això, en el cas d’un lligament simple esquinçat al dit, sol ser suficient un mètode conservador, és a dir, no quirúrgic. Teràpia del dolor es recomana en qualsevol cas, ja que les lesions al dit poden ser molt desagradables.
La reducció del volum es pot utilitzar tant per a la teràpia com per a la profilaxi de lligaments trencats. Com el embenat de cinta adhesiva s'aplica en funció del benefici i de la ubicació del lligament esquinçat. Es pot aplicar al costat extensor del dit afectat amb tracció, de manera que s’eviti la flexió.
En el cas d 'inflor al articulació del dit causada pel lligament esquinçat, aquesta zona es pot deixar fora amb la figura de vuit bucles, amb estabilització simultània. En general, però, és millor consultar un expert en aquest sentit perquè la gravació s’utilitzi correctament i no causi cap dany. És important que el dit estigui suficientment subministrat sang malgrat el embenat de cinta adhesiva i no fa mal.
La gravació té dos efectes. En primer lloc, estabilitza el dit a la zona afectada. D’altra banda, l’embenatge estimula els receptors de la pell a la regió, cosa que hauria d’accelerar la curació.
Ja que el embenat de cinta adhesiva és bastant senzill en l’aplicació i es pot utilitzar de moltes maneres, és molt popular entre els pacients. Tots els dits estan fixats per estructures de cinta de manera que qualsevol dit, inclòs el dit polze, es pot veure afectat per un lligament esquinçat. Un lligament esquinçat al polze sol resultar d’un impacte violent directe, en què el polze s’estén fortament cap al costat.
El lligament col·lateral cubital, un lligament col·lateral de l'articulació del polze, normalment es veu afectat. Des d’un lligament esquinçat del polze sovint s’associa amb accidents d’esquí, també s’anomena lligament trencat del polze polze d'esquí. La lligament esquinçat del polze pot ser molt dolorós i pot provocar danys addicionals, com ara fractures òssies i altres lesions de lligaments o tendons. Segons la gravetat de la lesió, pot ser necessari un tractament conservador o una cirurgia. En cas de trencament complet del lligament del polze, la cirurgia es realitza precoçment.
