Malaltia de l'artèria coronària

Coronària artèria de malaltia (CAD) - anomenada col·loquialment malaltia de l'artèria coronària - (sinònims: Angina pectoral; arteriosclerosi of artèries coronàries; arteriosclerosi d'un vas cardíac; arterioscleròtic cor malaltia; arterioscleròtic cardiomiopatia; cardiopatia arterioscleròtica; aterosclerosi de artèries coronàries; aterosclerosi de les artèries coronàries; CHD; CIHK; CIHK [cardiopatia isquèmica crònica]; malaltia cardiovascular crònica; isquèmia cardíaca crònica; insuficiència coronària crònica; cardiopatia isquèmica hipertensiva crònica; cardiopatia isquèmica crònica; trastorn circulatori cardíac crònic; esclerosi coronària; esclerosi coronària; IHK; cardiopatia isquèmica; CHD; coronari artèria esclerosi; trastorn circulatori coronari; malaltia de l'artèria coronària (CAD); esclerosi coronària; estenosi coronària; estenocàrdia; isquèmic cor malaltia; malaltia coronària (CAD), malaltia coronària (CHD), cardiopatia isquèmica (IHD); ICD-10-GM I25.-: Isquèmica crònica cor malaltia) és una malaltia en què hi ha un desajustament entre oxigen demanda i subministrament d 'oxigen a la miocardi (múscul cardíac) per estenosi (estrenyiment) de la artèries coronàries (artèries coronàries). La causa més freqüent és l’aterosclerosi (enduriment de les artèries) de la d'un sol ús i multiús. També s’anomena cardiopatia isquèmica crònica o síndromes coronàries cròniques (CCS). Classificació de la malaltia coronària (CAD) en:

  • CHD latent: deficiència asimptomàtica (asimptomàtica); “Isquèmia miodàrdica silenciosa”.
  • CHD estable o també anomenada CHD crònica (angina pectoral; pit opressió, dolor cardíac; ICD-10-GM I20.-: angina pectoris): símptomes reversibles a l'esforç o exposició a fred.

Del clàssic angina de pit Cal distingir l'angina de Prinzmetal, que és una forma especial d'angina de pit. Es desencadena per espasmes de la coronària d'un sol ús i multiús. (espasme coronari) i, per tant, també anomenada angina espàstica. Les elevacions ST a l’ECG són reversibles i tampoc no troponina i CK augmenten. En coronari artèria malaltia, es fa una distinció addicional entre malaltia coronària crònica i esdeveniments aguts. El terme síndrome coronària aguda (SAC) s’utilitza per referir-se a aquelles fases de CHD que posen immediatament en perill la vida. Això inclou:

  • Angina inestable o opressió toràcica o dolor al cor (iAP; angina inestable, UA): es diu que es produeix angina inestable quan els símptomes han augmentat en intensitat o durada en comparació amb atacs d'angina anteriors
  • Infart agut de miocardi (atac de cor):
    • Infart de miocardi sense elevació del segment ST (NSTEMI; anglès: infart de miocardi sense elevació del segment ST; NSTE-ACS).
    • Infart de miocardi amb elevació del segment ST (STEMI; angl.)
  • Mort cardíaca sobtada (PHT)

La gravetat de la insuficiència coronària es pot dividir en:

  • Grau I: asimptomàtic (absència de símptomes en repòs i en esforç).
  • Grau II: angina d'esforç (opressió cardíaca per esforç físic).
  • Grau III - Sever angina de pit - reducció significativa del rendiment fins i tot a nivells baixos de estrès o fins i tot en repòs.
  • Grau IV - Infart de miocardi (atac de cor)

A més, la CHD es pot classificar segons l’extensió dels canvis ateroscleròtics en:

  • Malaltia d’un sol vas: una o més estenosis en una branca principal de les artèries coronàries.
  • Malaltia del vas de branca: una o més estenosis en dues branques principals de les artèries coronàries
  • Malaltia de tres vasos: una o més estenosis en tres branques principals de les artèries coronàries o
  • Estenosi principal de la tija (HSS): estrenyiment d'un vas important, per exemple, tota l'artèria coronària esquerra.

Relació de sexes: els homes han augmentat el risc coronari en comparació amb les dones abans menopausa (menopausa). No obstant això, després menopausa, el risc coronari també augmenta en les dones. Després dels 75 anys, la proporció de sexes és equilibrada. Incidència màxima: la malaltia es produeix principalment en edats mitjanes o majors (homes ≥ 55 anys i dones ≥ 65 anys). La prevalença de CHD crònica a tota la vida a Alemanya és del 9.3% (IC del 95%: 8.4-10.3%) en nens de 40-79 anys (n = 5 901). La cardiopatia isquèmica crònica representa la causa més freqüent de mort als països industrialitzats. El 20% de les morts a Alemanya són causades per malalties coronàries. Curs i pronòstic: Angina de pit atacs (palpitacions del cor, dolor cardíac) es produeixen en particular quan es tracta del cos oxigen la demanda s’incrementa per motius físics o mentals estrès, Però la miocardi (múscul cardíac) ja no es subministra amb suficient oxigen degut a la malaltia. La cardiopatia isquèmica crònica és una malaltia progressiva que pot patir lead a arítmies cardíaques, la insuficiència cardíaca, infart de miocardi i mort cardíaca sobtada. El pronòstic depèn de quantes estenosis coronàries (estrenyiment de les artèries coronàries) té el pacient. No és possible curar la malaltia, però es pot millorar el pronòstic mitjançant la farmacoteràpia (tractament farmacològic) i, si cal, les intervencions quirúrgiques (intervenció coronària percutània (PCI); aortocoronari vena bypass (ACVB) - vegeu “Quirúrgic teràpia" baix). La letalitat (mortalitat respecte al nombre total de persones amb la malaltia) és del 3 al 4% per a la malaltia d'un sol vas, del 6-8% per a la malaltia de dos vasos i del 10-13% per a la malaltia de tres vasos. Comorbiditats: sovint s’associa la malaltia de l’artèria coronària (CAD) depressió. A més, l’aterosclerosi perifèrica (arteriosclerosi, enduriment de les artèries) està present en un 10-15% dels casos. Nota: la probabilitat de presència d'algun altre trastorn mental pronòstic rellevant (trastorns d’ansietat, Trastorn d 'estrés post traumàtic, esquizofrènia, trastorn bipolar) o constel·lació de risc psicosocial (estat socioeconòmic baix, aïllament social, manca de suport social, ocupacional o familiar estrès) s’haurien d’avaluar mitjançant preguntes o qüestionaris d’història adequats.