Malaltia oclusiva arterial perifèrica (pAVK)

definició

La malaltia oclusiva arterial perifèrica és una malaltia del d'un sol ús i multiús.. En pAVK, constricció (estenosi) o oclusió of l'aorta o les artèries del braç i cama, generalment crònica, es produeix. Les artèries de les cames són les més afectades (aproximadament el 90% dels casos).

En més del 95% dels casos, la calcificació de les artèries (arteriosclerosi) és responsable, més rarament la inflamació de les parets vasculars (vasculitis, per exemple, M. Winiwarter-Buerger). Tot i que inicialment no es noten símptomes, els afectats se n’adonen dolor en caminar, així com les cames pàl·lides i fredes a mesura que avancen. Això pot augmentar a dolor en repòs o fins i tot la mort de teixits (necrosi).

Sinònims en un sentit més ampli

Formularis especials en anglès: malaltia oclusiva arterial perifèrica (PAOD)

• Malaltia oclusiva arterial (AVK)
• Malaltia dels aparadors
• Claudicació intermitent
• Pot de fumador
• Malaltia oclusiva arterial crònica de les extremitats
• Síndrome de Lériche (forma especial de PAVK)
• Malaltia de Winiwarter-Buerger (causa rara de PAVK, també: síndrome de Buerger, trombangiitis obliterant (TAO)) Anglès: malaltia de Buerger
• Síndrome de Takayasu (causa rara de PAVK)

Etapes de la malaltia oclusiva arterial perifèrica

Les etapes de la malaltia oclusiva arterial perifèrica es classifiquen segons els símptomes segons "Fontaine". La fase I sol ser una troballa incidental durant un examen mèdic, per exemple, quan els polsos a les extremitats són difícils de palpar. En aquesta etapa, les constriccions són molt petites i no causen molèsties a la persona afectada.

Hauria cama dolor s’ha de prendre seriosament. En l'etapa II, la malaltia oclusiva arterial perifèrica ja provoca molèsties al pacient. Les constriccions estan tan avançades que arriba a la imatge que ha donat a la malaltia oclusiva arterial perifèrica el seu sobrenom de "malaltia d'aparador": Després d'uns metres de caminar, cama el dolor (claudicació intermitent) es produeix a causa d 'un subministrament insuficient d' oxigen de la sang als músculs (vedells, cuixes, natges).

Després d’un període de descans, aquests símptomes milloren. L’etapa II es subdivideix en l’etapa IIa, en què la distància a peu sense símptomes és superior a 200 metres. En l'etapa IIb, les queixes descrites es produeixen per sota dels 200 metres.

El nivell de patiment és particularment elevat a l’etapa III, ja que el dolor també es produeix en repòs i és particularment pronunciat en estar estirat. En el curs posterior de la malaltia (etapa IV), el teixit es danya per la greu alteració circulatòria: poden produir-se ferides cròniques, teixit mort i úlceres. Aquí, amputació no es pot descartar per evitar la propagació d’una inflamació d’aquests llocs al cos.

Freqüència

Al voltant del 3% de la població de més de 60 anys pateix una malaltia oclusiva arterial perifèrica simptomàtica (PAD), és a dir, que presenta símptomes. Es produeix especialment freqüentment entre els fumadors, com de fumar és el factor de risc més important. Amb l’edat creixent, la freqüència del PAD augmenta i es troba en més del 5% de les persones majors de 70 anys.

Els homes es veuen afectats quatre vegades més que les dones. Aproximadament la meitat dels afectats pateixen estrenyiment de les artèries femorals, les artèries pèlviques es veuen afectades en un terç i les artèries de la part baixa de la cama i el peu només al voltant del 15%. Atès que l'estrenyiment es pot produir en diferents llocs i pot ser de gravetat variable, els símptomes també difereixen.

El que tenen en comú, però, és que només després de produir-se el 90% de l’estrenyiment, el pols (batec del cor transmès) per sota (distal) ja no es palpa l’estrenyiment. Tanmateix, fins i tot en aquesta etapa els afectats poden estar lliures de símptomes. Això depèn de la circulació de derivació (col·laterals), així com de la resistència física general (per exemple, a causa d'altres malalties com la insuficiència cardíaca).

Les primeres queixes que sovint noten els malalts són el dolor durant l’esforç, generalment en caminar (pujant), pujar escales o fer esport. Aquests es produeixen més enllà (distalment) de la constricció i, per tant, depenen de la ubicació del canvi. Normalment es manifesten en forma de rampes, més endavant amb punyalades i punxades.

Aquest dolor obliga l’afectat a deixar de caminar després d’una certa distància. El dolor desapareix de nou al cap d’un temps. El teixit ha de fer més feina sota estrès i, per tant, consumeix més oxigen per a la producció d’energia.

Tan bon punt es descansa, aquest requeriment d’oxigen torna a disminuir i el dolor desapareix. Per tant, molts pacients només poden caminar distàncies curtes. Per no cridar l’atenció, s’aturen després d’una certa distància i miren els aparadors una i altra vegada, com quan van a fer aparadors.

Això ha fet que el pAVK també es conegui com a "malaltia d'aparadors" (Claudicatio intermittens). Dolor a la part inferior de la cama és molt típic. Altres causes de dolor a la part inferior de la cama es pot trobar a: Dolor a la part inferior de la cama El dolor és causat per la manca d’oxigen al teixit (isquèmia) de la cama (braç) afectada. A més, l’extremitat afectada sovint es converteix especialment en els peus, pàl·lids i frescos.