L’espai subaracnoïdal és un espai entre dos meninges. Hi circula líquid cefaloraquidi.
Què és l'espai subaracnoïdal?
L’espai subaracnoïdal forma una zona de clivatge entre la pia mater així com la mater aracnoide, que formen part del meninges. També es coneix com cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum o cavum subarachnoideale. Com que el líquid cefaloraquidi (LCR) circula per l’espai subaracnoideu, també s’anomena espai LCR extern. Hi ha una connexió entre l’espai CSF exterior i l’espai interior CSF, que és el sistema ventricular. Entre les malalties més freqüents de l’espai subaracnoïdal s’inclouen hemorràgia subaracnoidea.
Anatomia i estructura
Com s’ha esmentat anteriorment, l’espai subaracnoïdal es troba entre el pia mater i el mater aracnoide. Es connecta a l’espai intern del LCR a través de l’obertura mediana (foramen magendii) i de l’obertura lateral (foramen luschkae). L’espai interior del LCR té la seva forma a partir dels ventricles cerebrals. La seva continuació es produeix com a spatium perivasculare (espai Virchow-Robin) al llarg del d'un sol ús i multiús. tirant en la direcció interna. En alguns llocs, l’espai subaracnoïdal assoleix una amplada determinada. Aquestes seccions s’anomenen cisternes de líquid cefaloraquidi (cisternae subarachnoideae). Entre les cisternes més importants hi ha la cisterna cerebellomedularis, també coneguda com a cisterna magna. Es troba al costat de la coll entre el medul · la espinal (medul·la espinal) i cerebel (cerebel). En aquest punt, un metge punxada entre la primera vèrtebra cervical atles i l’occiput és possible a través de la bretxa per extreure líquid cefaloraquidi. Tanmateix, només es realitza en casos excepcionals. Una altra cisterna és la cisterna fossae lateralis cerebri. També rep el nom de Cisterna valleculae lateralis cerebri i es troba al cervell. Allà es troba entre el lòbul frontal, el lòbul parietal i el lòbul temporal de l’escorça cerebral. També s’inclou a les cisternes la cisterna chiasmatica, que es troba a la part inferior del diencèfal a la regió del quiasma òptic (nervi òptic cruïlla). Al cervell mig es troba la cisterna interpeduncularis. Més concretament, es col·loca a la crura cerebral cerebral. Juntament amb la cisterna chiasmatica, porta la designació cisterna basialis. Al cervell mig, la ubicació de la cisterna quadrigeminalis és a la placa de quatre turons (lamina tecti). Juntament amb la cisterna interpeduncularis, comprèn el cervell mitjà i també s’anomena cisterna ambiens. Altres cisternes de l'espai subaracnoide inclouen la cisterna pericallosa entre el bar superfície (cos callós) i la porció inferior de la mitja lluna cerebral, la cisterna pontocerebellaris inferior dins de l’angle cerebelopontí i la cisterna pontocerebellaris superior, situada al límit amb la cerebel a la porció lateral del pont (pons).
Funció i tasques
L'espai subaracnoïdal envolta el medul · la espinal en humans. Actua com a amortidor entre els ossos canal espinal i el tou medul · la espinal. També té un fluid cefaloraquidi que flueix a través seu, que serveix de barrera protectora per a la medul·la espinal. Per tant, el líquid cefaloraquidi envolta el cervell com un aigua coixí. A més, l’humà cervell rep nutrients importants del LCR. També elimina els residus metabòlics dels teixits del els nervis. L’espai subaracnoïdal està entrecreuat per trebcules. Aquests són coberts per teixit connectiu cèl · lules. Les cèl·lules tenen les propietats dels fagòcits mononuclears i poden formar macròfags. En el transcurs de punxades de líquid cefaloraquidi, es poden detectar els macròfags, cosa que al seu torn permet obtenir conclusions diagnòstiques. A causa de l’agregació de cèl·lules pia i cèl·lules aracnoides per sobre de les crestes enrevessades, l’espai subaracnoide de vegades es redueix. Al contrari, però, també es pot produir la seva severa expansió.
Malalties
La malaltia més freqüent de l’espai subaracnoideo és hemorràgia subaracnoidea (SAB). Es refereix al sagnat arterial que entra a l’espai subaracnoideu. Hemorràgia subaracnoidea es considera una emergència neurològica que es produeix amb relativa freqüència. Les dones es veuen especialment afectades per l’hemorràgia. En la majoria dels casos, l’hemorràgia subaracnoide presenta entre 40 i 50 anys. Cada any, aproximadament 20 de cada 100,000 persones pateixen aquesta hemorràgia. La mort es produeix en una proporció de pacients abans de ser tractats a l’hospital. Un terç mor a l'hospital o pateix permanentment cervell danys. Només en un terç dels pacients l’hemorràgia subaracnoidea té una evolució positiva. En aproximadament el 85 per cent de tots els individus afectats, l’hemorràgia subaracnoïdal resulta de la ruptura d’un aneurisma al cervell. An aneurisma és una malformació en forma de sac en una paret del vas. Com que aquesta paret del vas té menys estabilitat a la zona de la protuberància, hi ha un major risc de trencament, que al seu torn condueix a una hemorràgia subaracnoidea. Fins i tot en absència d 'altres símptomes o malalties, el aneurisma es pot trencar. Algunes persones són físicament actives i aixequen càrregues pesades abans de la ruptura. En alguns casos, un augment brusc de sang la pressió és responsable de la ruptura de l’aneurisma. Les causes bastant rares representen lesions de la regió craneocerebral, intoxicacions, infeccions, sang trastorns de la coagulació, inflamacions vasculars o tumors. En alguns pacients no es pot trobar cap causa específica. Hi ha alguns factors que augmenten el risc d’hemorràgia a l’espai subaracnoideu. Aquests inclouen l’ús de tabac or cocaïna, consum excessiu de alcoholi hipertensió. Una hemorràgia subaracnoidea es nota per una greu mal de cap. Aquests s’estenen des del front o coll més cap a l'esquena. A més, els afectats solen patir coll rigidesa, nàusea, vòmits, sensibilitat a la llum i alteració de la consciència. En general, el pronòstic es considera desfavorable, amb fins a un 40 per cent de tots els pacients morint i aproximadament un 25 per cent amb discapacitat severa.
