En la següent, "fetge, vesícula biliar i pàncrees (pàncrees) ”descriu les malalties assignades a aquesta categoria segons la CIM-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). La CIM-10 s’utilitza per a la Classificació estadística internacional de malalties i afins salut Problemes i és reconegut a tot el món.
Fetge, vesícula biliar i pàncrees (pàncrees)
El fetge (Hepar) és l’òrgan metabòlic més important dels humans i, com a glàndula digestiva més gran, forma part del sistema digestiu. La vesícula biliar (vesica fellea o biliaris, llatí vesica "bufeta"I fallis o bilis"bilis") Serveix com a dipòsit de la bilis produïda a la fetge. A través de bilis conductes, la bilis concentrada a la vesícula biliar es dirigeix cap a la intestí prim, on serveix principalment per a la digestió de greixos i absorció. El pàncrees és de gran importància per a la digestió i el metabolisme dels carbohidrats.
Anatomia
Fetge El fetge d’un adult pesa entre 1,500 i 1,800 g. Rep aproximadament un 30% del sang flueix i consumeix al voltant del 20% del cos total oxigen.El fetge es troba a l’abdomen superior dret, per sota del diafragma. És de color marró fosc, elàstic suau i es pot dividir en quatre lòbuls, el lobi: dos lòbuls grans (lòbuls dret i esquerre del fetge) i dos lòbuls petits. A la part inferior del fetge hi ha l’orifici hepàtic. Aquí és on l’hepàtic artèria (arteria hepatica) i portal vena (vena portae) enter. L’hepàtic artèria transporta oxigenat sang des cor al fetge i al portal vena transporta sang desoxigenada des dels òrgans abdominals. La vesícula biliar s’adjunta a la superfície inferior del fetge teixit connectiu. Vesícula biliar, bilis conductes La vesícula biliar en forma de pera fa uns 8 cm de llarg i conté 30-70 ml. La seva paret és ampliable. El fetge és travessat per molts petits conductes biliars, que finalment s’uneixen i desemboquen en dos conductes biliars: el conducte hepaticus dret i el conducte hepaticus esquerre. Aquests dos conductes biliars s’uneixen a l’orifici hepàtic per formar el ductus hepaticus communis, un conducte biliar. La conducte biliar provinent de la vesícula biliar (ductus cysticus), que transporta la bilis espessida, s'hi obre. L'altra secció s'anomena ductus choledochus (gran conducte biliar o conducte biliar comú). Això va cap al pàncrees, travessa el seu cap, i s’uneix amb el conducte excretor pancreàtic per formar el ductus pancreaticus, que condueix al duodè (duodè; primera part del intestí prim). En el sistema de conductes biliars, els sistemes de defensa mecànica i química ho asseguren els bacteris no pot colonitzar i provocar infeccions. Per exemple, l 'esfínter Oddi (múscul esfínter al boca del conducte biliar al duodè/ duodè) tanca el conducte choledochus (conducte biliar comú) contra la llum intestinal. El flux permanent de bilis impedeix l'ascensió ("ascendent") de gèrmens des duodè. La bilis en si és estèril. La bilis mateixa o els seus components (àcids biliars/ bilis sals) tenen un efecte antibiòtic. Pàncrees El pàncrees es troba transversalment a la part superior de l’abdomen. És un òrgan glandular. En un adult fa uns 14-18 cm de llarg i pesa entre 60 i 100 g. Dividit, el pàncrees es divideix en tres seccions:
- Pàncrees cap (caput pancreatis): part més gruixuda del pàncrees.
- Cos pancreàtic (corpus pancreatis)
- Cua pancreàtica (cauda pancreatis)
El pàncrees té un conducte excretor, el ductus pancreaticus, que s’obre al duodè.
Fisiologia
Fetge Un cop s’han absorbit els nutrients a la intestí prim i alliberat al sang, la majoria arriben primer al fetge a través del portal vena. Allà, s’utilitzen, es metabolitzen, es descomponen o s’emmagatzemen segons sigui necessari. A més, el fetge pot mantenir la sang glucosa (sang sucre) nivells constants independentment de la ingesta d’aliments (gluconeogènesi). Funcions del fetge:
- Glàndula digestiva (producció de bilis): diàriament, el fetge produeix més de mig litre de bilis.
- Desglossament i excreció de productes metabòlics
- Desintoxicació de substàncies estranyes: el fetge és l’òrgan principal de desintoxicació: per exemple, converteix l’amoníac tòxic en urea inofensiva i descompon l’alcohol
- Producció de vital proteïnes (proteïnes) - albúmina, antitrombina, factors de coagulació de la sang, les hormones, plasminogen, transferrina, Etc
- Participa en tots els processos metabòlics principals (metabolisme dels carbohidrats, dels greixos i de les proteïnes).
- Síntesi de:
- Colesterol i àcids biliars
- Greixos i lipoproteïnes - VLDL, triglicèrids i altres
.
- Emmagatzematge de nutrients: emmagatzema glucosa en forma de glicogen i greixos en forma de lipoproteïnes.
- Magatzems de substàncies vitals (vitamina B12 i la oligoelements de ferro, de coure, manganès i zinc - obligat al transport proteïnes).
Vesícula biliar, vies biliars La vesícula biliar serveix per emmagatzemar i espessir el suc biliar (espessint al voltant del 10% de la volum; 30-80 ml de bilis), que es produeix al fetge. Des de la vesícula biliar, la bilis passa en porcions en contracció cap al duodè (duodè; primera secció de l’intestí prim), on participa en la digestió de greixos i absorció. La bilis és un líquid groc a marró. El color és produït pel pigment biliar bilirubina. La bilis consisteix en àcids biliars, lecitina, bilirubina, colesterol, aiguai sodi i clorur. Colesterol està present dissolt a la bilis. Si la composició de la bilis canvia, colesterol pot precipitar. Es formen càlculs de colesterol. Són la forma més comuna de càlculs biliars. El pàncrees (pàncrees) té dues funcions importants: una funció exocrina i una funció endocrina.
- Funció exocrina: la quantitat i la composició de les secrecions pancreàtiques depenen del tipus d'aliments ingerits; es poden produir fins a 1.5 litres de secrecions diàries
- Síntesi (formació) de diversos enzims digestius per a la divisió de carbohidrats, proteïnes i greixos, com el tripsinogen, l’amilasa i la lipasa; aquests són alliberats al duodè
- Funció endocrina: al voltant del 5% de les cèl·lules són insulars i s’anomenen illots de Langerhans.
- Síntesi d’hormones vitals: insulina i glucagó, que regulen l’equilibri d’hidrats de carboni; aquestes hormones s’alliberen directament a la sang
Malalties freqüents del fetge, la vesícula biliar i el pàncrees
- Colelitiasi (malaltia del càlcul biliar): al voltant del 10-15% de la població adulta és portadora de càlcul biliar, amb les dones més afectades; molts càlculs biliars no causen molèsties, però si s’allotgen es poden produir còlics (dolor) i inflamació
- Hepatitis (inflamació del fetge)
- Insuficiència hepàtica (disfunció del fetge amb fracàs parcial o complet de les seves funcions metabòliques).
- Fetge metàstasi - metàstasis (tumors filla) al fetge.
- Carcinoma hepatocel·lular (càncer de fetge)
- Cirrosi hepàtica (contracció hepàtica): dany irreversible (no reversible) al fetge i una remodelació pronunciada del teixit hepàtic.
- pancreatitis (inflamació del pàncrees).
- Càncer de pàncrees (càncer de pàncrees)
- Colangitis esclerosant primària - inflamació crònica dels conductes biliars extrahepàtics i intrahepàtics (situats fora i dins del fetge).
- Esteatosi hepàtica (NAFL / sense alcohol) fetge gras) i esteatohepatitis alcohòlica (ASH).
Els principals factors de risc de malalties del fetge, la vesícula biliar i el pàncrees
Causes conductuals
- Dieta
- Alt hidrats de carboni (mono i disacàrids/ sucres simples i dobles), alt en greixos, alt en colesterol, massa proteïna animal, baixa en fibra.
- Gaudir del consum d'aliments
- Consum regular d’alcohol
- Ús del tabac
- Ús de drogues
- Manca d’exercici
- Excés de pes
- Augment de la circumferència de la cintura (circumferència abdominal; tipus poma).
Causes per malaltia
- Diabetis mellitus tipus 2
- Hepatitis, hepatitis vírica
- Hiperlipidèmies (trastorns del metabolisme dels lípids).
- Hipertensió (hipertensió arterial)
- Resistència a la insulina
Medicació
- Dany hepàtic induït per fàrmacs, per exemple, per analgèsics (analgèsics), antibiòtics, els antidepressius, anticoagulants (anticoagulants), les hormones i altres
.
Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).
- Carcinògens com arsènic (període de latència 15-20 anys); compostos de crom (VI).
- Floridures: aflatoxina B (producte de floridura) i altres micotoxines (substàncies tòxiques formades per fongs).
Tingueu en compte que l’enumeració només és un fragment del possible factors de risc. Es poden trobar altres causes a la malaltia respectiva.
Les principals mesures diagnòstiques per a malalties del fetge, la vesícula biliar i el pàncrees
Diagnòstic de laboratori
- alanina aminotransferasa (ALT, ALAT; també GPT), aspartat aminotransferasa (AST, ASAT; també GOT), gamma-GT (γ-GT), fosfatasa alcalina (AP), glutamat deshidrogenasa (GLDH), bilirubina, colinesterasa, Valor ràpid, i altres
- Fetge biòpsia (mostra de teixit del fetge).
.
Diagnòstic de dispositius mèdics
- Sonografia (ultrasò examen) dels òrgans abdominals.
- Colecistografia: mètode radiogràfic amb contrast de visualització de la vesícula biliar i del sistema biliar.
- Fetge gammagrafia - per a l'avaluació de la funció hepàtica.
- Tomografia assistida per ordinador (TC): mètode d’imatge per al diagnòstic radiològic.
- Ressonància magnètica (RM)
- Colangiopancreatografia endoscòpica retrògrada (ERCP) - Radiografia imatge del sistema biliar i del conducte pancreàtic, per a la detecció de colelitiasi (càlculs biliars).
Quin metge us ajudarà?
Per a malalties del fetge, vesícula biliar i el pàncrees, el primer punt de contacte és el metge de família, que sol ser metge de capçalera o internista. Segons la malaltia o la gravetat, pot ser necessària una presentació a un especialista, en aquest cas el gastroenteròleg.
