obligatori diagnòstic de dispositius mèdics.
- Espirometria (examen bàsic com a part del diagnòstic de la funció pulmonar): part del diagnòstic inicial / etapa 1.
- [MPOC es classifica segons OR (Iniciativa global per a la obstrucció crònica Pulmó Malaltia) basada en FEV1: vegeu més avall.
- Asma bronquial:
- Evidència d’obstrucció (estrenyiment o obstrucció de les vies respiratòries): FEV1 (espiratori d’una segona capacitat o espiratori forçat) volum) disminuït i FEV 1 / VC <70% (VC = capacitat vital).
- Evidència de reversibilitat: normalització (aproximada) després de la broncoespasmòlisi / medicament relaxació de la musculatura bronquial contreta, és a dir, "estret" Per asma bronquial parlar a la prova de broncospasmòlisi (administració d’un medicament broncodilatador) una normalització del FEV1 o una ingesta addicional de més de 400 ml.
- Precaució. Segons un estudi, el 54.1% dels (ex) fumadors sense proves espiromètriques de MPOC (OR 0) tenir almenys un detectable clínicament o radiològicament pulmó lesió.
- Precaució. Segons un estudi, el 54.1% dels (ex) fumadors sense proves espiromètriques de MPOC (OR 0) tenir almenys un detectable clínicament o radiològicament pulmó lesió.
- Pletismografia corporal (pletismografia de tot el cos; funció pulmonar gran) - diagnòstic inicial / etapa 2; proporciona informació sobre el grau d’hiperinflació pulmonar (emfisema) i l’extensió de l’obstrucció de les vies respiratòries:
- MPOC
- Gravetat de la MPOC 1-2 (-3): volum residual (VD; quantitat d'aire que queda als pulmons després de l'expiració màxima) poc notable o lleugerament augmentada
- Grau de gravetat de la MPOC 4 (amb emfisema): el VD augmenta significativament.
- Asma bronquial: el VD no és notable
- Insuficiència cardíaca (insuficiència cardíaca): VR no és notable
- Malaltia pulmonar intersticial: disminució de la capacitat pulmonar total (TLC).
- MPOC
- Radiografia del tòrax (tòrax de raigs X /pit), en dos plans; part del diagnòstic inicial.
- MPOC
- Asma bronquial: poc notable
- cor fracàs: augment de la vascularització pulmonar, cardiomegàlia (ampliació del cor).
- Malaltia pulmonar intersticial: proliferació de dibuixos intersticials i / o taques fines.
La MPOC es classifica segons GOLD (Iniciativa global per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica) segons el FEV1 de la següent manera:
| Etapa | FEBRER 1 | FEV1 / FVC |
| 1 (clar) | FEV1 ≥ 80% de l'objectiu | <70% |
| 2 (mitjà) | FEV1 80-50% de l'objectiu | <70% |
| 3 (pesat) | FEV1 30-50% de l'objectiu | <70% |
| 4 (molt pesat) | FEV1 <30% de l'objectiu | <70% |
Avís:
- Un de cada dos fumadors que (encara) no complia els criteris per a malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC) en espirometria [índex de Tiffeneau (capacitat forçada d’un segon (FEV1) / capacitat vital forçada (FVC)> 70%)] tenia una puntuació CAT (Prova d’avaluació de la MPOC, vegeu la història següent) de 10 o més, el que significa que van patir a partir de símptomes de MPOC.
- En la gent gran, un índex de Tiffeneau (FEV1 / FVC) inferior a 0.7 encara pot ser normal.
Opcional diagnòstic de dispositius mèdics - en funció dels resultats de la història, examen físic, diagnòstic de laboratori i obligatori diagnòstic de dispositius mèdics - per a una aclariment diagnòstic diferencial.
- Ecocardiografia (ressò; cardíac ultrasò) wg.
- Sospita de cor pulmonar (dret cor fracàs) [sovint forma lleu de hipertensió pulmonar (PH) / hipertensió pulmonar].
- Proves de la funció ventricular esquerra sistòlica i diastòlica.
- Perfusió estrès Ressonància magnètica: per exemple, adenosina estrès RM: en què les artèries sanes es dilaten fins a 5 vegades el seu diàmetre original després administració d 'adenosina [va demostrar defectes de perfusió del miocardi permetre la identificació de coronaris malalts].
- Tomografia computada del tòrax / tòrax (TC toràcica): necessària abans de les intervencions quirúrgiques o en casos de sospita de tumors, bronquiectàsia (sinònim: bronquiectàsia; dilatacions saculars o cilíndriques de les vies respiratòries (bronquis))
- Quantitatiu tomografia assistida per ordinador (qCT): per visualitzar les estructures anatòmiques i els paràmetres funcionals del pulmó [detecció de zones on l’aire es queda “atrapat” durant l’exhalació (“atrapament de l’aire”)].
- Electrocardiograma (ECG; registre de l 'activitat elèctrica de l' cor múscul) - si arítmia cardíaca o cardíac hipertròfia se sospita.
- Prova de caminada de 6 minuts: procediment estandarditzat per a l'avaluació objectiva, la determinació de la gravetat i la progressió de la limitació de l'exercici atribuïble a causes cardiopulmonars.
- Prova de reversibilitat mitjançant broncospasmòlisi (induïda per medicaments relaxació de músculs bronquials "restringits"): permet la diferenciació entre asma bronquial i COPDFirst, a mesura del cabal màxim (mesura d'expiració volum) es realitza. Si es redueix el valor, s’utilitza un esprai broncodilatador (brocodilatador) (beta-2-simpatomimètic: per exemple, 400 μg salbutamol) o anticolinèrgic (- 160 μg d'ipratropi) o un glucocorticoide (20-40 mg prednisolona equivalent durant 14 dies o inhalat com a mínim mitjà-alt cortisona dosis durant 4-6 setmanes) s’administra. Això prova si es poden ampliar les vies respiratòries mitjançant aquesta mesura. Si aquest és el cas, el valor de cabal màxim també millora significativament i és probable que a asma bronquial.Si el valor de cabal pic baixat anteriorment es redueix fins i tot després de l’intent d’ampliar la via aèria, això parla més per a malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC).
- Mesura de FeNO (sinònims: Determinació de la concentració d’òxid nítric (FENO) a l’aire exhalat; mètode de prova de respiració múltiple, prova FENO): biomarcador de la inflamació / mètode diagnòstic per determinar el nivell de FeNO (òxid nítric) a l’aire exhalat per detectar la presència de processos inflamatoris i malaltia pulmonar crònica:
- MPOC: normalment normal; disminució en antics fumadors.
- Asma bronquial:> 50 ppb (nivell alt), en els no fumadors admet el diagnòstic d'inflamació eosinofílica de les vies respiratòries (inflamació de les vies respiratòries)
- Determinació de la capacitat de difusió de CO (sinònims: carboni capacitat de difusió del monòxid, factor de transferència de monòxid de carboni (TLCO); mesura de la difusió pulmonar; Anglès: la capacitat de difusió o el factor de transferència del pulmó per al monòxid de carboni (DLCO) es pot utilitzar per diagnosticar la MPOC. [En el cas de la MPOC al sòl de l’emfisema sovint es redueix / marcador de la MPOC primerenca; dins asma normal o lleugerament elevat].
- En pacients que presenten dispnea greu per esforç o signes de tensió cardíaca dreta, arterials sang anàlisi de gasos (un mètode per mesurar el gas d'O2 (oxigen), CO2 (carboni diòxid), i pH i àcid-base equilibrar a la sang) s’ha de realitzar en repòs i, si cal, fent esforç.
Cor rodó pulmonar (LRH)
Un focus rodó pulmonar es defineix com un espessiment parenquimàtic intrapulmonar de menys de 3 cm de diàmetre que no s’associa amb atelectàsia o un patològicament ampliat limfa node. Les recomanacions per a l’abordatge de les lesions pulmonars rodones es basen en els criteris de Fleischer del 2005 (directrius de la Societat Fleischner (FSG)):
| Mida de llar rodona | Pacient de baix risc | Pat amb alt risc |
| 4 mm | sense control de seguiment | Control en 12 mesos; cap creixement? = aguantar |
| 4 - 6 mm | Control en 12 mesos; cap creixement? = aguantar | Control en 8-12 mesos; cap creixement? = control en 18 - 24 mesos |
| 6 - 8 mm | Control en 8 - 12 mesos; cap creixement? = control en 18 - 24 mesos | Control en 3-6 mesos; cap creixement? = control en 18 - 24 mesos |
| > 8 mm | Control CT en 3, 9, 24 mesos. o CT-PET, o bé biòpsia. | Control en 3 mesos i controls posteriors, alternativament biòpsia |
Els controls indicats són exàmens de TC.
