Manteniment de l 'anestèsia Anestèsics

Manteniment de l’anestèsia

Anestèsia se sol mantenir segons un model equilibrat. Això significa que gas anestèsic i s’utilitzen medicaments administrats per via intravenosa en combinació. En determinades circumstàncies, pot ser necessari un manteniment purament intravenós, en què el medicament s’administra en dosis exactes mitjançant bombes de xeringa.

Un manteniment purament inhalat de anestèsia és possible afegint òxid nitrós a un producte volàtil gas anestèsic, però ja no és habitual avui dia. Després de cada operació sota anestèsia, es realitza l’anomenat drenatge. Es interrompen els medicaments i s’espera fins que les substàncies actives siguin exhalades o desglossades pel cos. En alguns casos, pot ser útil donar antídots per accelerar el despertar. En la majoria dels casos, però, s’hauria de donar medicació analgèsica, tan forta dolor sol ser el símptoma principal després de la cirurgia anestèsia general.

Efecte dels anestèsics

Mitjançant diversos mecanismes, tots ells intervenen a la central sistema nerviós, El pastilles per dormir indueixi un son profund.La pastilla per dormir s’administra generalment al començament de l’anestèsia, i el son és mantingut pels gasos anestèsics. Com a alternativa, la pastilla per dormir es pot administrar contínuament (TIVA). Ja que més gran dolor és d’esperar durant la cirurgia, normalment s’utilitzen opiacis.

Bloquen el fitxer dolor receptors a la central sistema nerviós i, per tant, la transmissió del dolor al cervell. No obstant això, més lleuger analgèsics com la novalmina sulfona (Novalgin) O paracetamol també s’administren normalment per via intravenosa. Drogues del grup de relaxants musculars evitar la transmissió de l 'excitació des de l' cèl·lula nerviosa a la cèl·lula muscular.

Com que cap senyal arriba al múscul, es relaxa. Inhalació els anestèsics es subministren com a gasos o líquids vaporitzats a través de la tràquea. Provoquen inconsciència, múscul relaxació i inhibició del dolor. Inhalació anestèsics (gas anestèsic) s’utilitzen per mantenir l’anestèsia, i sobretot en nens també per induir-ne l’anestèsia. El mecanisme exacte no és segur, probablement es veuen afectades moltes estructures diferents.

Quina influència tenen els anestèsics en els valors hepàtics?

Si els anestèsics influeixen o no fetge els valors no es poden dir en termes generals, sinó que s’han de discutir per separat per a cada medicament individual. Encara que propofol es desglossa pel fetge, no sol conduir a un augment de valors hepàtics. Una complicació de l'administració de propofol és la síndrome de la infusió de propofol.

A més dels greus desequilibris àcid-base, aquesta síndrome també comporta un augment massiu de fetge valors. Ketamina també es descompon mitjançant el fetge. Si ketamina s'utilitza correctament, només per a anestèsia, sense canvis valors hepàtics hauria de produir-se.

Tanmateix, si ketamina es pren durant diversos dies, té un efecte tòxic sobre el fetge i comporta un augment de valors hepàtics. Com la majoria de les drogues, anestèsics també tenen efectes secundaris. L'efecte secundari més lamentable de estupefaents és la mort del pacient.

Actualment, aquest efecte secundari és menys freqüent que fa diverses dècades. De mitjana, la taxa de mortalitat dels pacients sense malalties concomitants rellevants és d’uns 0.4 casos per cada 100,000 narcoses. Un efecte secundari conegut de anestèsics és la inhibició de la regulació del sistema vascular.

Normalment, els músculs del sistema vascular estan regulats per l’autònom sistema nerviós. Aquesta regulació s’elimina mitjançant l’administració d’anestèsics, cosa que explica la caiguda sang pressió. Al mateix temps, es redueix el poder de batre del cor.

Aquesta caiguda sang la pressió es pot compensar mitjançant l’administració de líquids o concentrats sanguinis, però en pacients amb les condicions preexistents corresponents pot provocar arítmia cardíaca, I fins i tot aturada cardíaca. Un altre efecte secundari, que s’associa principalment relaxants musculars, és l’aparició de reaccions al·lèrgiques. En la majoria dels casos, només són lleugerament pronunciades, però de vegades poden provocar al·lèrgies xoc, que posa en perill la seva vida condició que s’ha de controlar mitjançant la medicina de cures intensives.

Un patró de la malaltia és un temut efecte secundari dels anestèsics, especialment en el grup dels gasos anestèsics hipertermia maligna, que s’associa amb un augment de la temperatura corporal. Els símptomes de hipertermia maligna són molt variables i solen posar en perill la vida. Tot i això, la introducció d’un nou fàrmac (dantrolè) ha reduït molt la taxa de mortalitat.

Després de l’operació, la persona afectada també pot sentir els efectes dels anestèsics. Molts pacients tractats experimenten de moderat a greu nàusea i vòmits després de l’operació. La raó d’això solen ser els gasos anestèsics que s’utilitzen.

Per evitar aquest postoperatori nàusea, inhalació es pot prescindir de l'anestèsia i es pot realitzar una anestèsia purament intravenosa. Si se sobredosi molts anestèsics, també es poden produir efectes indesitjables que posen en perill la vida del pacient. Un anestesista ha de controlar l’efecte i la concentració de substància activa dels anestèsics durant tot el procediment per tal d’evitar tant la sobredosi com la sobredosi de medicaments.

Una sobredosi tindria conseqüències dràstiques que posarien en perill la vida del pacient. En el pitjor dels casos, una sobredosi ja no podria assegurar que el pacient estigui lliure de dolor durant el procediment, a causa de les possibilitats modernes de monitoratge en temps real, es pot detectar i tractar els efectes secundaris indesitjables dels anestèsics utilitzats el més ràpidament possible.