Marcapassos cardíac: petit dispositiu amb un gran impacte

Ens hem acostumat tant a molts èxits mèdics que donem per suposada la seva existència: maluc o genoll artificial articulacions, audició o visió SIDA i també el marcapassos són normalitat per a nosaltres avui. Aquí podeu esbrinar exactament què marcapassos és i quan s’utilitza.

Què és un marcapassos?

A marcapassos ajuda el cor ritme al ritme normal, adequat a la situació. Un marcapassos modern és amb prou feines més gran que una caixa de llumins, consisteix en un liti iodur bateria i electrònica sofisticada i té una funda de titani. Com a regla general, un marcapassos pesa entre 20 i 30 grams. Proporciona impulsos elèctrics al cor teixit mitjançant un o més elèctrodes prims que s’ancoren al cor per ajudar el ritme cardíac.

Què és el ritme cardíac?

El cor està format per teixit muscular que es contrau (es contrau) seqüencialment en un ordre específic, donant lloc al moviment de sang. Normalment sentim cada contracció regular com un batec del cor. La conducció es pot sentir a la canell com a pols. La contracció i els batecs del cor es controlen normalment des d’un punt nerviós del cor: el node sinusal. A partir d’aquí, les fibres nervioses lead a totes les regions del cor. Tan aviat com el node sinusal emet un impuls nerviós, les fibres nervioses fan que les diverses cambres cardíaques es contraguin i s’afluixin perquè el cor pugui realitzar la seva funció de bombament. Tanmateix, aquesta funció de bombament només pot tenir lloc de manera regulada si el els nervis que influeixen en la funció del teixit muscular i també responen a tensions com pujar escales o excitació.

Irregularitats dels batecs del cor

A mesura que les persones envelleixen, moltes experimenten irregularitats en els batecs del cor. Per exemple, a síndrome del sinus malalt, quan el node sinusal proporciona massa pocs impulsos, hi ha una disminució de ritme cardíac (bradicàrdia). Però el cor també batega de manera irregular o massa poc freqüent si la transmissió d’impuls a les vies nervioses es pertorba, per exemple, a causa de trastorns circulatoris or dany als nervis. Per a la persona afectada, això es pot manifestar de manera desagradable palpitacions del cor or mareig atacs, que en la seva forma més extrema poden lead a la inconsciència (atac de Morgagni-Stokes). Sovint, però, "només" té una resistència cada vegada més baixa: qualsevol esforç, per petit que sigui, és difícil, es fa cada vegada més coix i es respira ràpidament.

Quan s’insereix un marcapassos?

Sempre es necessita un marcapassos quan es pertorba la regulació del ritme cardíac, la persona afectada presenta els símptomes esmentats anteriorment o és d’esperar que es pugui produir una situació que posi en perill la vida a causa de la irregularitat dels batecs del cor. Cal aclarir per què el ritme cardíac és exactament irregular: el node sinusal ja no funciona correctament, moment en què la transmissió a les fibres nervioses no és correcta o hi ha una altra malaltia subjacent (per exemple, una disfunció tiroïdal) que afecti el batec del cor? Medicaments per a hipertensió or la insuficiència cardíaca també pot ser responsable de l’arítmia. ECG a llarg termini i diversos altres mètodes de prova es poden utilitzar per estimular les fibres nervioses i comprovar-ne la funció. Un cop determinada la causa, se selecciona el marcapassos adequat.

Quins són els diferents tipus de marcapassos?

El tipus de marcapassos que s'utilitza depèn de la naturalesa del condició. Depenent del trastorn del ritme, els elèctrodes s’utilitzen per administrar impulsos en una, dues o fins i tot tres cambres. Són habituals els següents tipus de marcapassos:

  • Marcapassos d'una sola cambra: en aquest cas, s'introdueix un elèctrode a la cambra principal dreta o a l'atri del cor.
  • Marcapassos de doble càmera: un elèctrode condueix al aurícula dreta i una a la cambra principal dreta.
  • Marcapassos de tres cambres: un elèctrode condueix a la aurícula dreta, una a la cambra principal dreta i una a la cambra principal esquerra.

A més, hi ha un tipus de marcapassos encara bastant nou, és a dir, els anomenats mini marcapassos. Són molt més petits i pesen menys que altres marcapassos, només uns dos grams. Són inalàmbrics, però només estimulen una càmera del cor, per tant, aquests sistemes “d’una sola cambra” s’utilitzen amb menys freqüència que altres marcapassos, per exemple, en pacients amb fibril · lació auricular.

Novetats dels marcapassos moderns

A més, els marcapassos moderns són capaços d’adaptar la seva freqüència a l’activitat del portador mitjançant sensors: pujar escales, funcionament, treballar, i fins i tot l 'excitació provoquen ritme cardíac augmentar. Avui en dia, cada marcapassos pot lliurar telemètricament les seves dades a una interfície de dades situada fora del cos, de manera que el manteniment i el control del marcapassos han estat relativament fàcils. L’anomenada “casa monitoratge", Que envia dades a un terminal fora de les cites de seguiment i notifica al metge en cas de desviacions de la funció normal, ja és possible amb algunes implants avui dia.

Com s’insereix un marcapassos?

Avui en dia, un marcapassos sol inserir-se en una operació curta a sota anestèsia local. Durant aquest procediment, es prepara una butxaca al subcutani teixit gras per sota de l'esquerra o la dreta clavícula i es col·loca el marcapassos allà. Una més gran vena corre sota el clavícula en què l’elèctrode prim es pot avançar al cor. Depenent de la marca, l'elèctrode es cargola al seu lloc amb un moviment de torsió o s'ancora amb petites pues. Després es connecta al marcapassos. Es pot provar immediatament si el marcapassos funciona correctament i envia impulsos al cor. Si el model requereix dos o tres elèctrodes, es segueix el mateix procediment amb els altres elèctrodes.

Quant dura un marcapassos?

Tot i que el primer marcapassos implantat va deixar de funcionar després d’un sol dia del 1958, la durada mitjana de la bateria dels marcapassos moderns actual és de sis a deu anys. Malauradament, no és possible substituir només les bateries, ja que estan connectades permanentment al dispositiu. Gràcies als avenços tècnics, és possible comprovar quant de temps liti iodur les bateries duraran durant cada comprovació del marcapassos. Fins i tot si el dispositiu indica que aviat es quedarà sense electricitat, això no vol dir que s’hagi d’inserir immediatament un dispositiu nou com a emergència. Els dispositius actuals continuen funcionant durant mesos sense fallades, de manera que la cirurgia es pot planificar bé.

De què ha de ser conscient un pacient amb marcapassos?

Després de la cirurgia, el marcapassos està programat per adaptar-se al màxim a les necessitats del pacient. Les dades s’introduiran a la targeta de marcapassos que rebreu després de la implantació. Porteu-lo sempre amb vosaltres; d’aquesta manera, en cas d’alteracions del ritme no clares, es pot comprovar amb precisió si el vostre petit ajudant és el detonant. Independentment de la implantació de marcapassos, els pacients amb fibril · lació auricular idealment hauria de limitar-ne alcohol consum. Regular o excessiu alcohol s’ha demostrat que el consum promou fibril · lació auricular.

Millora del rendiment

Molts pacients senten una millora del seu rendiment. Tot i que encara estareu físicament limitat per algunes molèsties les primeres setmanes després de la cirurgia, podreu tornar a gairebé qualsevol esport més endavant, tot i que heu d’evitar les arts marcials i el tir amb arc.

Aneu amb compte amb els dispositius electrònics

Com que els marcapassos no fan soroll, el vostre petit dispositiu addicional acabarà convertint-se en una qüestió natural per a vosaltres. Tot i així, no se n’hauria d’oblidar del tot, sobretot al voltant de certs altres dispositius electrònics: els tomògrafs de ressonància magnètica, que generen un fort camp electromagnètic, poden influir en el seu marcapassos en la seva funció. A més, els pacients amb marcapassos han de tenir precaució quan manipulen els dispositius següents:

  • Telèfons mòbils: els telèfons mòbils ja no solen ser un problema per als pacients amb marcapassos. No obstant això, amb un telèfon mòbil, però sempre s’ha de mantenir una distància segura d’uns 15 a 20 centímetres fins al marcapassos.
  • Electrodomèstics i cuina: a màquines com torradores, estufes o la rentadora afectada no s’ha de caure per sota d’una distància mínima de 15 a 30 centímetres. Podeu obtenir informació sobre la influència del marcapassos en cas de dubte sobre les instruccions del fabricant.
  • Sistemes de seguretat de mercaderies: sistemes de seguretat de mercaderies, que es troben als grans magatzems de la entrada i la zona de sortida, també poden interferir temporalment amb el marcapassos. No obstant això, aquest fenomen poques vegades es produeix.

Dispositius per a la higiene personal, com ara la navalla, cabell l’assecador o el raspall de dents elèctric, en canvi, són segurs per a les persones amb marcapassos.

Fonts de perill amb el marcapassos

Informeu el vostre metge sobre possibles fonts de perill. Les vacances i fins i tot els viatges en avió no són cap problema, però no oblideu la targeta d’identificació del marcapassos. Als aeroports, el marcapassos pot alertar els detectors de metalls i, a continuació, la targeta d’identificació els ajudarà a aclarir-los. Les preocupacions per la fallada sobtada del dispositiu no són necessàries amb els models actuals. Durant els exàmens de seguiment regulars, es comprova la funció del petit però extremadament poderós ajudant. Gaudeix del teu dispositiu electrònic miracle!

  • Informació en línia de l'Hospital Universitari de Munic: marcapassos / desfibril·ladors. (Consulta: 06/2020)

  • Winter, S. et al / Ärzteblatt (2017): Marcapassos sense fils: experiències i perspectives. (Consulta: 06/2020)

  • Internisten im Netz (2019): què pot fer que els marcapassos es desincronitzin? (Consulta: 06/2020)

  • Directriu de butxaca de la Societat Alemanya d 'Alemanya Cardiologia - Cardiovascular Research eV: ESC Pocket Guidelines. Marcapassos i ressincronització cardíaca teràpia. (Estat: 2015)

  • Voskoboinik, A. et al (2016): Alcohol i Fibril·lació auricular. Una revisió sobretaula. Al Journal of the American College of Cardiologia, vol. 68 (23), pàgines 2567-2576.

  • Informació en línia de la German Heart Foundation: aneu amb compte amb els marcapassos: quanta distància cal mantenir dels dispositius elèctrics? (Consulta: 06/2020)