Definició: què és una mastectomia?
El terme mastectomia es refereix a una extirpació quirúrgica de tota la glàndula mamària per un o els dos costats. Hi ha diverses formes de mastectomia, que difereixen per la seva radicalitat i per les estructures del pit a eliminar. El motiu més freqüent d’una mastectomia és la femella càncer de mama, però també hi ha una sèrie d’altres indicacions. Després de la mastectomia, normalment es realitza la reconstrucció quirúrgica de la mama.
Indicacions per a una mastectomia
El motiu més freqüent de mastectomia (eliminació de la glàndula mamària) en les dones és càncer de mama. Segons la mida, l'agressivitat i la malignitat del tumor, no n'hi ha prou amb eliminar la zona tumoral per preservar la mama. En aquests casos s’elimina el pit afectat.
Segons el cas, s’utilitzen diferents tècniques quirúrgiques. Més rarament, els tumors benignes de la mama són tan grans que només l’eliminació de la mama es pot considerar com a teràpia quirúrgica. Una altra raó per a una mastectomia pot ser una mama excessivament augmentada (mamària hipertròfia, hipermàstia).
Les dones afectades solen patir esquena i greus coll dolor, deformitats posturals i canvis de pell a la zona dels pits, de manera que, en última instància, només és possible una reducció quirúrgica de la mama. En aquesta anomenada mastectomia de reducció, el volum i el pes de la mama es redueixen a un nivell raonable. Si ambdós pits es veuen afectats, sovint es realitzen dues operacions a intervals de diversos mesos.
Una ampliació de la glàndula mamària en els homes (ginecomàstia) també pot ser una indicació de mastectomia. En aquest cas, un desequilibri hormonal (testosterona deficiència, excés d’estrògens) condueix al creixement de les glàndules el pit masculí, que sovint es percep cosmèticament molt pertorbador. Es recomana una anomenada mastectomia bilateral profilàctica en determinats casos en què el risc de patir càncer de mama a la família augmenta molt.
Quines formes de mastectomia hi ha?
Hi ha diverses formes de mastectomia, que difereixen per la seva radicalitat, és a dir, pel grau d’eliminació de teixits. Així, les diferents formes s’utilitzen per a diferents indicacions. En la mastectomia subcutània, s’elimina tota la glàndula mamària, deixant la pell i els mugrons, inclosa l’areola.
Després de l'operació, es crea la imatge d'un pit masculí, que es pot reconstruir amb la seva forma original. En una mastectomia senzilla, a més de la glàndula mamària, una solapa de la pell, que també conté la Nipple, teixit gras i s’elimina la fàscia del múscul mamari sobre la qual descansa la glàndula mamària. La mastectomia radical modificada també inclou l’eliminació de l’axil·lar limfa nodes.
Sovint es realitza en casos de mama càncer, ja que hi ha el risc que les cèl·lules tumorals ja s’hagin instal·lat a l’axil·lar limfa nodes. Es considera el procediment estàndard per als càncers de mama que no es poden operar mentre es conserva el pit. La mastectomia radical (segons Rotter-Halsted) inclou, a més, l’eliminació del múscul mamari gran (M. pectoralis major) i poques vegades s’utilitza actualment.
