Medicació permesa per a la depressió de l'embaràs
Hi ha una sèrie de medicaments molt ben estudiats que es poden utilitzar embaràs depressió i que no perjudiquen l’infant. A causa de les moltes experiències, els antidepressius escollits a embaràs depressió són amitriptilina, imipramina i la nortriptilina del grup dels antidepressius tricíclics; i sertralina i citalopram del grup de selectius serotonina inhibidors de la recaptació (SSRI). Cap dels antidepressius clàssics (SSRI, antidepressius tricíclics) han mostrat efectes teratogènics, de manera que la teràpia farmacològica es pot dur a terme sense problemes en la majoria dels casos.
No obstant això, també es poden utilitzar altres antidepressius, com l’opipramol, especialment si han demostrat ser particularment beneficiosos en pacients amb dificultats de control depressió. Tot i això, només hi ha alguns estudis sobre els seus efectes sobre el nounat, per la qual cosa s’ha de veure amb precaució el seu ús. En general, però, les dones que ja estan en un antidepressiu hauria de continuar prenent-la fins al naixement.
Si és possible, s’ha d’evitar la interrupció o la modificació de la medicació, ja que això podria tenir efectes devastadors per a la mare i el fill. Només fluoxetina s’ha d’evitar a causa de la seva vida mitjana molt llarga i, per tant, d’un mal control. Amitriptilina pertany a la classe dels antidepressius tricíclics i, per tant, és un dels més antics i eficaços psicofàrmacs disponible.
En les dones embarassades i lactants és un dels medicaments de primera elecció. Tot i que els estudis dels anys setanta i vuitanta van mostrar un augment de la taxa de cor i extremitat (braç i cama) Malformacions, els estudis actuals no han estat capaços de demostrar aquests efectes secundaris amitriptilina Es pren fins al naixement del nen, cosa que pot provocar símptomes d'abstinència temporals en el nounat amb falta d'alè i augment tremolor. Per evitar complicacions, el nounat ha d’estar ingressat en una clínica neonatal per observar-lo durant unes setmanes.
A causa de la seva manca d’efectes sobre el nen, l’amitriptilina és la millor antidepressiu per a la lactància. citalopram i la sertralina pertanyen a la classe dels selectius serotonina inhibidors de la recaptació i són dos dels fàrmacs millor estudiats en relació amb embaràs. Juntament amb l’amitriptilina, són la millor alternativa en un tractament farmacològic de depressió de l’embaràs.
Hi ha més de 100,000 estudis sobre els efectes de citalopram i sertralina durant i després de l'embaràs. Cap d’ells va mostrar efectes secundaris teratogènics. Si s’administra citalopram i sertralina fins al final de l’embaràs, augmenten els símptomes d’abstinència temporals (falta d’alè) tremolor i hipoglucèmia) es pot produir en nadons.
Una vegada més, el nounat s'hauria d'observar en una clínica neonatal durant unes setmanes per evitar possibles complicacions. Durant la lactància, la teràpia amb sertralina és preferible a la teràpia amb citalopram, ja que la sertralina no té efectes secundaris coneguts en el nen. El citalopram pot causar debilitat en el consum d'alcohol, inquietud i opacitat mental del nounat. En aquests casos, sempre s’ha de consultar amb un pediatre.
