Drogues | Hepatitis C

Drogues

Interferó L’alfa és una substància missatgera produïda pel cos que activa les cèl·lules immunes de la defensa del virus (limfòcits). No obstant això, atès que l'activitat dels limfòcits normalment no és suficient per contenir-la hepatitis C, interferó s'afegeix alfa terapèuticament per augmentar l'activitat fins a un nivell suficient. Tanmateix, des de llavors interferó l'alfa és excretat pel cos força ràpidament a través dels ronyons (la meitat de la substància en 4 hores (vida mitjana plasmàtica 4 h), la substància activa està lligada a un polietilè glicol (PEG), que alenteix la seva excreció per un factor de 10 .

Per tant, ara és possible l'administració setmanal (per xeringa). La ribavirina és un anomenat anàleg de nucleòsids. Això significa que la seva estructura química és tan similar a un bloc de material genètic (ADN i ARN), en aquest cas guanosina, que les cèl·lules volen incorporar-lo a una cadena hereditària en lloc del bloc de construcció normal.

El benefici terapèutic s’explica pel fet que és tan estrany al bloc actual que la ribavirina bloqueja les eines de construcció genètica (polimerases) i, per tant, inhibeix la proliferació de material genètic viral. Aquest efecte de la inhibició de la multiplicació s’anomena virostàtic. El sistema immune també es veu afectat fins a cert punt.

La teràpia combinada amb interferó alfa pegilat i ribavirina és estàndard actualment. En alguns casos, l’anomenat inhibidor de la proteasa es dóna com a complementar, que té com a objectiu inhibir la trencament de proteïnes enzims del virus. Altres antivírics, destinats a esborrar el viral del genoma humà o fer-lo il·legible, per exemple, s’estan desenvolupant actualment i prometen menys efectes secundaris amb més possibilitats de curació.

Fins fa uns anys, la teràpia estàndard per a hepatitis C va ser l'administració d'alfa-interferó pegilat amb ribavirina. Aquesta combinació es va haver d'administrar durant molts mesos i es van aconseguir taxes de curació del 70-80% segons el genotip. Mentrestant, hi ha nous medicaments que poden evitar que el virus es multipliqui eficaçment fetge les cèl · lules.

Entre els nous fàrmacs hi ha: Inhibidors de la proteasa: detenen el desglossament de hepatitis Virus C. proteïnes en proteïnes virals efectives. Aquests inclouen Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir i Voxilaprevir. Inhibidors de la polimerasa, NS5A i ciclofilina: detenen la còpia i el muntatge del genoma viral.

Aquests inclouen sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir i pibrentasvir. Aquests medicaments s’administren sovint en combinacions per combatre el hepatitis C virus de la manera més eficaç possible.

• Inhibidors de la proteasa: detenen el desglossament de hepatitis C virus proteïnes en proteïnes virals efectives.

  Aquests inclouen Simeprevir, Paritaprevir, Grazoprevir, Glecaprevir i Voxilaprevir.

• Inhibidors de la polimerasa, NS5A i ciclofilina: detenen la còpia i el muntatge del genoma del virus. Aquests inclouen sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir i pibrentasvir.

En el passat, només es podia aconseguir un índex de curació del 70-80%, fins i tot amb una llarga durada de la teràpia, però els nous medicaments són molt efectius contra hepatitis C perquè més del 90% dels pacients infectats poden curar-se i no en tenen virus de l’hepatitis C. en el seu sang fins i tot sis mesos després de finalitzar la teràpia. Els nous medicaments contra l’hepatitis C també es poden administrar durant un període de temps més curt que els medicaments més antics (normalment uns tres mesos) i tenen menys efectes secundaris.

Des del 2016, tots els genotips es poden tractar amb nous fàrmacs. Els costos exactes són difícils de trobar. El que és cert és que els nous medicaments són molt cars i que una teràpia de tres mesos pot costar fàcilment sumes de cinc xifres, una teràpia de sis mesos de sis xifres.