En maligne melanoma (MM) (sinònims: melanoma acromàtic; melanoma amelanòtic; melanoma de cèl·lules globus; melanoma acrolentiginós maligne; melanoma maligne desmoplàstic; melanoma de cèl·lules epitelioides; melanosarcoma de cèl·lules epitelioides; pell melanocarcinoma; melanoma maligne; melanoma maligne en una ungla; melanoma maligne de la pell; melanoma maligne a les pigues; melanoma acrolentiginós maligne; melanoma amelanòtic maligne; melanoma nodular maligne; melanoma de propagació superficial maligne; melanoma; Sarcoma melanòtic; Nevus maligne; Neuròtrof maligne melanoma; Melanoma nodular; Melanoma maligne regressiu; Melanoma mucinós; Melanoma de propagació superficial; ICD-10-GM C43. -: Maligne melanoma dels pell) és una neoplàsia altament maligna (maligna) de les cèl·lules pigmentàries (melanòcits), l’anomenada pell negra càncer. Representa aproximadament un dos a tres per cent de tots els càncers en adults. Es distingeix entre melanomes cutanis (pell melanomes) i melanomes oclusals (melanomes de la mucosa). Més del 60% dels melanomes es desenvolupen sobre pells sense canvis (de novo). S’associen a una supervivència més curta que les formes derivades dels neus melanocítics. Aproximadament el 95% del melanoma sorgeix a la pell ia les zones exposades a la llum. En casos rars, sorgeix de la úvea (pell de l'ull mitjà, que consisteix en la pell) coroide, el cos del raig (corpus ciliare) i el Sant Martí) i les mucoses (= melanomes mucosos). Melanomes a la zona de l’oral mucosa representen aprox. El 0.2-0.8% de tots els melanomes que es produeixen a tot el cos. Els melanomes de la mucosa (melanomes de la mucosa) representen aprox. 2% de tota la pell càncer tipus. Relació de sexes: les dones són més afectades que els homes. Pic de freqüència: la incidència màxima de melanoma maligne és entre els 20 i els 70 anys. L’edat mitjana d’aparició en les dones és de 58 anys i en els homes de 64 anys. En el melanoma subungual (“per sota d’una ungla”), el temps des del primer símptoma per corregir el diagnòstic és d’uns 2 anys! La incidència (freqüència de casos nous) en persones de pell clara és d’uns 13-15 casos per cada 100,000 habitants a l’any (a Europa i Amèrica del Nord). Del 1970 al 2008, es pot veure a Alemanya un augment de les taxes d’incidència estandarditzada per edats de 3 casos a 21 casos per cada 100,000 habitants a l’any. Les taxes d’incidència més altes es troben a Austràlia i Nova Zelanda. En nens i adolescents, el melanoma és rar: els nens de 0 a 19 anys mostren una taxa d’incidència estandarditzada per edats de 4.9 / 1,000,000 / any; 0-4 anys: 0.7; 5-9 anys: 1.0; 10-14 anys: 3.0; 15-19 anys: 14.7 (EUA-Amèrica).
El nombre de diagnòstics de melanoma documentats anualment va augmentar un 53.2% a Alemanya del 2001 al 2011. Progressió i pronòstic: a Alemanya, aproximadament el 60-70% de tots els melanomes es diagnostiquen a la fase IA, és a dir, amb un gruix del tumor de fins a 1 mm. Aquests pacients presenten un risc baix de recurrència (recurrència de la malaltia). En el cas del melanoma subungual, el temps des del primer símptoma fins al diagnòstic correcte és d’uns 2 anys! El melanoma maligne pot recidivar. Les recidives solen desenvolupar-se durant els primers tres anys després del diagnòstic primari. Els pacients que tenien melanomes primaris d’alt risc, és a dir, tumors histològics de la categoria T1b a T4b, tenien recurrència en un 13% dels casos en un període de 4 anys en un estudi de 2 pacients. avaluat. Aproximadament el 700% dels casos són lesions locoregionals (canvi limitat a una zona del cos estretament definida) i aproximadament el 70% són més distants metàstasi (tumors filla localitzats en un teixit més llunyà). Dins dels primers cinc anys després del final de teràpia, el risc de metàstasi (tumors filla) és més alta. Tendeix a metastatitzar (formar tumors filla) molt aviat limfogènicament (“per la via limfàtica”), i amb menys freqüència hematogènicament (“per la sang ruta ”), resultant en un pronòstic general desfavorable. La mort és finalment causada per metàstasi, que pot aparèixer en gairebé qualsevol òrgan (cervell, fetge, pulmons, limfa nodes, ossos, etc.). És per això que la detecció precoç del melanoma maligne és tan important: sobreviu a llarg termini (> 5 anys) una proporció més petita de pacients amb metàstasis a distància del melanoma que poden ser operats sense tumors. Actualment, el percentatge de supervivents a llarg termini és del 5-10%. Avís:
- Segons un informe de l’americà Càncer La societat, homes i dones amb melanoma maligne tenen aproximadament 13 i 16 vegades el risc, respectivament, de desenvolupar melanomes addicionals que la població general.
- Un gran nombre de danys nevals i UV a la part posterior s’associen a un augment de la taxa de nous melanomes.
- La taxa de recurrència (recaiguda) de embaràssegons un estudi, el melanoma maligne associat (SAMM) va augmentar significativament al 12.5% en comparació amb l’1.4% (no SAMM). Les metàstasis també es van produir amb més freqüència (25.0% vs. 12.7%).
- Melanomes invasors de la pell al cap i coll es consideren particularment agressives.
- Per al pronòstic de la recidiva, no importa si intervenen melanomes recurrents tardans (> 10 anys) o melanomes recurrents precoços (≤ 10 anys) (mitjana de supervivència específica del melanoma a 31 mesos de la recurrència versus mitjana de 32 mesos a partir de la recurrència).
La taxa de supervivència a 5 anys és del 85% en homes i del 91% en dones. A la fase IA, la taxa de supervivència a 5 anys és del 95%. En fase avançada (metàstasis a distància en altres òrgans), la taxa de supervivència a 3 anys és del 50-52% amb inhibidor de PD-1 teràpia i el 58% fins ara amb combinació immune. Les taxes de supervivència a 5 anys a Alemanya del 2001 al 2011 per a cada etapa van ser del 96.8% (etapa I), del 74.2% (etapa II), del 56.7% (etapa III) i del 18.4% (etapa IV). La taxa de supervivència a 10 anys és aproximadament del 43%.
