Metàstasi
Com ja s’ha esmentat anteriorment, Sarcoma d'Ewing es considera metastatitzat en una fase inicial hematogènicament (= a través del torrent sanguini). Metàstasis per tant, també es pot instal·lar al teixit tou. El pulmó es veu afectat principalment per això.
No obstant això, també es pot veure afectat per l’esquelet metàstasi a través del torrent sanguini. El fet que Sarcoma d'Ewing es pot classificar com una metàstasi precoç demostrada per estudis que demostren que metàstasi es pot detectar en aproximadament el 25% de tots els casos en el moment del diagnòstic. Com que desafortunadament no sempre es poden detectar metàstasis, la taxa de foscor és probablement molt més alta.
Els sarcomes d’Ewing poden causar diversos símptomes. Es detallaran a continuació: És possible una exclusió tumoral amb una probabilitat suficient si es compleixen els criteris següents després del diagnòstic clínic, d'imatges i de laboratori: La inflamació visible, la massa demostrada o els símptomes poc clars es poden explicar i demostrar amb claredat mitjançant una malaltia no tumoral. . - Dolor de causa poc clara
- Inflor i, generalment, també dolor a les zones afectades
- Inflamació dels ganglis limfàtics
- Signes locals d’inflamació (enrogiment, inflor, sobreescalfament)
- Pèrdua de pes no desitjada
- Limitacions funcionals fins a la paràlisi
- Fractura sense accident
- Suor nocturn
- Leucocitosi moderada (= augment del recompte de leucòcits a la sang)
- Rendiment reduït
- No es pot demostrar cap requisit espacial ni
Diagnòstic bàsic: en principi, s’utilitzen tècniques d’imatge per al diagnòstic bàsic.
Aquests són Radiografia examen de raigs X a la zona de localització del tumor (almenys 2 nivells) Sonografia Sonografia del tumor (especialment en el cas de sospita diagnòstica diferencial de tumor de teixits tous) Diagnòstic de laboratori (examen de valors de laboratori) s’utilitza per obtenir informació addicional i per permetre delimitacions diagnòstiques diferencials. Els valors següents es determinen dins de l’abast d’aquest diagnòstic de laboratori:
- Recompte de sang
- Ferro (perquè es redueix en els tumors)
- Electròlits (per descartar la hipercalcèmia)
- BSG (taxa de sedimentació sanguínia)
- CRP (proteïna C-reactiva)
- Fosfatasa alcalina (aP)
- Específic ossi (AP)
- Fosfatasa àcida (sP)
- Antigen específic de la pròstata (PSA)
- Àcid úric (HRS): augmentat durant el canvi de cèl·lules elevat, per exemple en hemoblastosi
- Proteïna total: en processos consumidors l’electroforesi de proteïnes disminueix
- Estat d'orina: paraproteïnes: evidència de mieloma (plasmocitoma)
- Marcador tumoral NSE = enolasa específica de la neurona en el sarcoma d'Ewing
Imatge per ressonància magnètica (RM) A més dels procediments d'imatge esmentats en el diagnòstic bàsic, la imatge per ressonància magnètica és una altra opció que es pot utilitzar en casos individuals. Mitjançant RM (ressonància magnètica), es pot representar el teixit tou especialment bé, cosa que permet que el tumor s’estengui a les estructures veïnes (els nervis, d'un sol ús i multiús.) d’afectats ossos.
A més, la ressonància magnètica (RM) es pot utilitzar per estimar el volum del tumor i aclarir l’extensió del tumor local. Tan aviat com se sospiti que hi ha un tumor ossi maligne, s’hauria d’imaginar tot l’os portador del tumor per descartar les metàstasis (metàstasis malignes). Tomografia computada (TC): (especialment per a la imatge d’estructures òssies dures (corticals)) Tomografia per emissió de positrons (PET) (encara no prou vàlida) Resta digital angiografia (DSA) o angiografia per a la imatge del tumor d'un sol ús i multiús. Esquelètic gammagrafia (Gammagrafia en 3 fases) Biòpsia Com s'ha esmentat anteriorment, la distinció entre Sarcoma d'Ewing i osteomielitis pot ser força difícil.
A més del fet que els símptomes són similars, el Radiografia la imatge com a tal no sempre pot proporcionar informació directa. Si, després dels anomenats diagnòstics no invasius descrits anteriorment, encara hi ha sospites d’un tumor o incertesa sobre el tipus i la dignitat d’un tumor, s’hauria de realitzar un examen histopatològic (= examen de teixit fi). Incisional biòpsia En el transcurs de l’anomenada biòpsia incisional, el tumor s’exposa parcialment quirúrgicament.
Finalment, es pren una mostra de teixit (si és possible teixit ossi i tou). És possible avaluar directament el teixit tumoral eliminat. Excisió biòpsia (eliminació completa del tumor) Només es considera en casos excepcionals, per exemple, si hi ha sospita de malignitat (canvi d'un tumor benigne a maligne) d'osteocondroms més petits.
