Objectiu terapèutic
Prevenció de la recurrència de càlculs (recurrència de càlculs urinaris).
Recomanacions de teràpia
Reducció dels factors de risc
- Factors de risc relacionats amb la malaltia
- Hipercalcèmia (excés de calci)
- Hipercalciúria (augment calci excreció a l’orina).
- Hiperoxalúria (augment de l 'excreció de àcid oxàlic a l'orina), tant primària com secundària a diverses malalties, com ara malaltia de Crohn, insuficiència pancreàtica (debilitat pancreàtica), etc.
- Hiperparatiroïdisme (hiperfunció paratiroidea), primària (pHPT).
- Tubular renal acidosis (RTA) - defecte genètic del ronyó (defecte de la secreció d’ions H + al sistema tubular del ronyó).
- Medicació
- La vitamina D intoxicació (per exemple, profilaxi deguda als torickets / prevenció de suavització òssia en nens).
En aproximadament el 70% dels pacients afectats, no factors de risc es poden detectar, motiu pel qual es compten entre els anomenats idiopàtics calci formadors de pedra d’oxalat.
Teràpia nutricional
- Consum de líquids 2.5-3 l / dia.
- Dieta amb una disminució de la ingesta de sodi (augment de la ingesta de sodi condueix a una major pèrdua de calci pel ronyó) i proteïnes (augment de l'excreció de calci per l'orina)
- Ajustar calci ingesta a 800-1,200 mg / dia - restricció en el consum de formatge i verdures (bròquil, fonoll, espinacs, col arrissada).
- Magnesi-aliments rics com arròs, llegums, espinacs; beure minerals que contenen magnesi aigua (el magnesi inhibeix la formació de càlculs d’oxalat de calci).
- Eviteu els aliments rics en àcid oxàlic / oxalat (bledes, espinacs, ruibarbo, bloc xocolata, cacau pols).
- Rics en alcalins, alcalinitzants dieta amb patates, verdures, amanides, llegums i fruites; dietètic suplements amb compostos minerals alcalitzants (bàsics) potassi citrat, magnesi citrat i citrat de calci, així com vitamina D i zinc (El zinc contribueix a l’àcid-base normal equilibrar).
Substàncies actives de la metafilaxi
- Si cal una correcció metabòlica, teràpia utilitzant citrats alcalins o sodi el bicarbonat es considera la primera opció.
Teràpia quirúrgica
- Paratiroidectomia (eliminació de les glàndules paratiroides): en presència de primàries hiperparatiroidisme/ hiperfunció paratiroïdal (elevació del calci sèric; diagnòstic de laboratori: determinació d’intacte hormona paratiroide).
