Metahemoglobinèmia Metahemoglobina

definició

L’hemoglobina és una proteïna que es troba al vermell sang cèl·lules, el eritròcits. Dóna a les cèl·lules el seu color vermell. Part d’aquesta proteïna és un ió de ferro.

Aquest àtom de ferro està present en forma bivalent, està doblement carregat positivament (Fe2 +). En el cas de la metemoglobina, l’ió ferro és present en forma trivalent (Fe3 +). Aquesta forma d’hemoglobina és incapaç d’unir oxigen i, per tant, compleix la seva funció fisiològica de subministrar oxigen a les cèl·lules del cos.

El terme "metemoglobinèmia" descriu la presència de metemoglobina a la sang. Això és fisiològic en una petita mesura (aproximadament l’1.5% del contingut d’hemoglobina a la Xina) sang). Només quantitats més grans de metemoglobina a la sang poden esdevenir perilloses.

Causes

La methemoglobina es forma per una reacció química: l’oxidació del ferro divalent de hemoglobina al ferro trivalent. L’àtom de ferro desprèn l’anomenat electró, que li dóna una càrrega positiva. Aquesta reacció química es produeix de forma natural al cos de forma constant i espontània.

La metemoglobina resultant ja no pot unir oxigen. Aleshores es produeixen mecanismes al cos per reduir de nou el ferro, és a dir, tornar-li a donar una càrrega negativa. Això es pot fer mitjançant proteïnes que pot alliberar un electró, és a dir, càrrega negativa, o mitjançant un enzim especial, la metemoglobina reductasa, que catalitza una reacció en la qual el ferro es torna a convertir en la seva forma divalent.

Si hi ha una deficiència d’aquest enzim, es pot produir metemoglobinèmia. Si la sang conté un 60-70% de methemoglobina, això pot posar en perill la vida a causa de la capacitat reduïda de la sang per transportar oxigen. Hi ha altres causes que poden causar methemoglobinèmia.

Aquests inclouen l'absorció de substàncies que formen metemoglobina, per exemple nitrat, que es troba, per exemple, en conservants de carn o formatges. Com que els nounats encara mostren una activitat reduïda de l’enzim poliamoglobina reductasa, tenen un risc particular d’absorció elevada de nitrats, que també es pot trobar a l’aigua potable, per exemple. Alguns medicaments o intoxicacions amb dissolvents també poden conduir a la formació de methemoglobina.

Diagnòstic

Per sobre d’un cert nivell de methemoglobina a la sang, pren un color marró. Això pot servir com a criteri diagnòstic. Amb aquest propòsit, s’aplica una gota de sang al filtre de paper, per exemple, i es compara amb una gota de sang normal.

Sang que es troba en un vena i ja ha alliberat l’oxigen que havia unit es pot confondre amb la sang d’una methemoglobinèmia pel seu color blau fosc. La diferència és que la sang desoxigenada (sang que ja ha alliberat l’oxigen) torna a ser de color vermell brillant a causa de l’oxigen de l’aire. La sang que conté massa metemoglobina no és capaç de fer-ho i conserva el seu color marró.

Una altra possibilitat diagnòstica és l’examen microscòpic de la sang. En la hemoglobinèmia es troben els anomenats corpuscles interns de Heinz. Es tracta d’una morfologia especial dels glòbuls vermells, present quan l’hemoglobina ha perdut la seva forma fisiològica.