La microlaringoscòpia (MLS) és un procediment mèdic que s’utilitza en els camps de l’otorinolaringologia, la fononiatria (l’estudi de la curació de la veu) i la fonocirurgia (procediments quirúrgics de l’aparell vocal). S'utilitza tant per a l'observació diagnòstica com per al tractament terapèutic del laringe (aparell laringi). La microlaryngoscòpia permet, entre altres coses, la presa de biòpsies, així com l’eliminació quirúrgica completa de canvis benignes (benignes) i malignes (malignes) a la zona del laringe.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Ablació de canvis de teixit benignes (benignes), per exemple, fibromes (proliferació de cèl·lules del teixit connectiu), hiperqueratoses (queratinització excessiva), pòlips o nòduls del plec vocal (sinònims: nòduls de la corda vocal; nòduls del cantant o del crit); es tracta d’elevacions més o menys simètriques a la vora dels plecs vocals, similars a la còrnia de la pell
- L'edema de Reinke (edema del marge del plec vocal a l'anomenat espai de Reinke, un espai en forma de fenedura entre epiteli i el subjacent teixit connectiu): Inflor típica de lobulació vidriosa del plecs vocals de diferents graus. Símptomes: disminució del to mitjà de la parla, la veu sona rugosa (disfonia). Si l’edema (inflor) augmenta, és possible l’afonia (falta de veu). A causa de l'estrenyiment de la glotis (glotis), respiració es poden produir problemes com a complicació addicional.
- Eliminació de cicatrius, sinèquies (adhesions).
- Avaluació de l'extensió tumoral en les úlceres malignes (per exemple, carcinoma del plec vocal).
- Procediments quirúrgics al laringe (laringe).
- Excisió de prova (biòpsia)
Contraindicacions
- Malalties generals que s’interposen anestèsia.
- Malalties que prohibeixen la màxima reclinació del cap (per exemple, prolapse de disc / hèrnia discal de la columna cervical)
- Lockjaw (trismus) - difícil boca obertura, per exemple, inflamació local dels músculs masticatoris.
- Laringe massa ajustada
El procediment quirúrgic
La microlaryngoscòpia es realitza en general anestèsia. El pacient està estirat d’esquena mentre el metge examinador està darrere del seu cap. La del pacient cintura d'espatlla es col·loca en una posició lleugerament elevada i el fitxer cap està reclinada al màxim ("col·locat al fitxer coll“). Si a pròtesi dental està present, s’elimina i el pacient està sa dentició es protegeix amb una fèrula dental. Primer s’intuba el pacient amb un tub prim (inserció d’un tub de plàstic a la tràquea per ventilació). Ara, un tub rígid (per exemple, l’instrument Kleinsasser) s’avança cap al pacient boca passat el llengua fins a la laringe. Un cop col·locat correctament el tub de Kleinsasser, es fixa al pacient pit amb un suport al pit. Un microscopi quirúrgic (o endoscopi) es fa passar per donar al cirurgià la visió desitjada de la laringe. Ara, a més de la inspecció, es poden realitzar procediments quirúrgics a la zona laríngia.
Després de la cirurgia
- Després de la microlaringoscòpia, el pacient ha de tenir cura de la seva veu, tot i que aquesta mesura depèn del tipus de cirurgia que es faci a l’aparell laríngi.
- Possiblement, un tractament logopèdic (parla teràpia) pot tenir lloc.
- Per evitar irritables tes, antitussius (les drogues que esmorteix o calma la tos) es pot administrar; els corticosteroides eviten la formació d’edemes perillosos (inflor).
Possibles complicacions
- Mediastinitis (inflamació del mediastí).
- Disfonia (ronquera)
- Dispnea (falta d'alè; falta d'alè)
- Traqueotomia /coniotomia (traqueotomia) amb inserció d’una cànula traqueal (tub traqueal).
- Pneumònia (pneumònia)
- Cicatrius i sinèquies
- Recidiva (recurrència de la malaltia).
- Afonia (pèrdua de veu; falta de veu).
- Lesions de la mucosa
- Disfàgia (trastorn de la deglució)
- Danys al següent els nervis: nervi lingual, nervi hipoglòs, nervi glosofaringi.
- Lesió al paladar
- Dany a les dents, pèrdua de dents
