Dermatoscòpia (sinònims: microscòpia de llum reflectida, microscòpia de llum reflectida del pell, microscòpia d'epiluminescència) és un mètode d'examen simple i no invasiu en dermatologia que s'utilitza especialment per a la detecció precoç de tumors malignes (malignes) de la pell. L’asimetria, les vores borroses, el colorit variat, el diàmetre superior a 5 mm o el creixement ràpid i l’elevació de la lesió es consideren característiques de melanoma.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Detecció del càncer de pell (cribratge del càncer de pell).
- Sospita d'un sospitós (sospitós) pell canviar.
el procediment
En dermoscòpia, el pell es visualitza amb un microscopi amb l’ajut del petroli i de vegades la llum polaritzada cap a capes més profundes. Lesions cutànies, especialment les taques pigmentades, es poden ampliar deu vegades mitjançant un dermatoscopi, cosa que permet un diagnòstic més precís. D’aquesta manera, es poden distingir canvis benignes i malignes. En els darrers 15 anys, el nombre de casos nous de tumors malignes de la pell a Europa gairebé s’ha duplicat. Al voltant del 2-3% dels alemanys són afectats recentment cada any. Aproximadament un 1% de càncer es deuen a les morts melanoma maligne.Melanoma maligne (pell negra càncer) es propaga ràpidament. El diagnòstic precoç de malignes canvis de pell per tant, és urgent per poder iniciar teràpia Si un canvi de pell pigmentat pot ser benigne (benigne) o maligne (maligne) es determina amb l’ajut de l’anomenada regla ABCDE segons Stolz:
| A | Asimetria |
| B | limitació |
| C | "Variació de color" (color no homogeni) |
| D | Diàmetre |
| E | Sublimitat / Evolució (desenvolupament) |
Asimetria
Si hi ha una irregularitat en la simetria, pot ser un signe de canvi maligne (maligne): una taca que no és uniformement rodona ni de forma ovalada és visible.
Límit
Els canvis benignes se solen delimitar bruscament, mentre que els tumors malignes solen tenir marges o extensions borroses i difuses.
Color - Color
Es creu que com més fosca canvia la pell, més gran és la sospita de malignitat. Les variacions de color dins d'un pegat pigmentat també poden ser un signe de malignitat.
Diàmetre
Cal observar amb deteniment qualsevol taca pigmentada de més de 5 mm.
Sublimitat / Evolució (desenvolupament)
L’elevació de la pell (> 1 mm), les protuberàncies i els nòduls no són naturals o E = evolució, és a dir, ha canviat la lesió? Una altra regla és la del "senyal de l'aneguet lleig". Es tracta d’una lesió que sembla completament diferent de la resta de lesions. A més, les estructures diferencials s’avaluen per dermoscòpia: inclouen xarxes vasculars, “punts” (marrons foscos a taques negres) o zones sense estructura, que poden proporcionar al metge informació important sobre el tipus de canvi de pell. Tots aquests canvis són difícils de veure a simple vista, de manera que només es pot fer un diagnòstic fiable mitjançant un dermoscopi. Els resultats s’avaluen segons un sistema de punts. Com més alt és el valor calculat, més alta és la sospita d’un canvi de pell maligne.
Benefici
Detecció precoç de malignes canvis de pell pot ajudar a prevenir la propagació de la malaltia a temps teràpiaAl mateix temps, la diferenciació dirigida entre canvis benignes i malignes evita l’eliminació innecessària de benignes canvis de pell. Detecció del càncer de pell està disponible per a tothom que tingui la llei health assegurança a partir dels 35 anys cada 2 anys. Això inclou una inspecció (visualització) estandarditzada (a simple vista) de tot el cos (visualització) de tota la pell, inclosa la peluda cap i tots els plecs de la pell del cos. Més notes
- Segons un estudi basat en Internet que va incloure 130 examinadors que van tenir una mitjana d'aproximadament 12 anys d'experiència professional dermatològica, es va trobar que els criteris següents s'associen més fortament al diagnòstic de melanoma:
- Marcada irregularitat estructural (OR 6.6).
- Asimetria de patrons (OR 4.9)
- Patró no organitzat (OR 3.3)
- Puntuació de la vora de 5 o 6 (OR 3.1 o 3.3, respectivament).
- Asimetria de contorns (OR 3.2).
- Les zones de vascularització (nova formació de petits vasos) també tenen una importància diagnòstica (visualització mitjançant dermatoscopi amb un augment aproximat de 20x):
- Melanoma maligne
- Etapes inicials del melanoma maligne (melanoma in situ): dilatacions vasculars (ectàsies) per inflamació o neoplàsies vasculars
- En fases de creixement posteriors: patrons vasculars principalment polimòrfics, circumscrits o difusos.
- Lesions amelanòtiques i hipomelanòtiques, respectivament: patrons vasculars característics (com a reacció neoplàstica).
Patrons vasculars neoplàstics més comuns: nius cel·lulars vascularitzats, neovascularització / vascularització circumscrita i difosa (neovascularització circumscrita ja en melanomes in situ), vascularització perifèrica accentuada, dilatació vascular (ectàsia; en melanomes més pigmentats signes d’alta malignitat / malignitat); a més, ocurrència de patrons vasculars combinats o caòtics.
- Melanoma maligne
- L'ús de dermoscòpia experta augmenta la precisió diagnòstica per a l'avaluació de lunars pigmentats en un 49% en comparació amb l'avaluació clínica sola (log-odds ratio 4.0 [IC 95% 3.0-5.1] versus 2.7 [1.9 a 3.4]; millora del 49%, p = 0.001 )
