L'home bufeta conté uns 300-450 ml d’orina, triga unes 4-7 hores a omplir aquesta quantitat. En conseqüència, ens sentim un ganes d’orinar i visitar el vàter per alleujar-nos, però no tothom ho fa sense problemes. Una cosa que els malalts en molts casos ni tan sols ho fan parlar són els anomenats trastorns de la micció.
Què és un trastorn de la micció?
Es resumeixen sota el terme trastorn de la micció el buidatge difícil o parcialment incomplet de l’orina bufeta, l'alliberament poc freqüent d'orina i la pèrdua involuntària d'orina (incontinència). El terme trastorn de la micció s’utilitza per descriure la dificultat o el buidatge parcial incomplet del bufeta, sortida d’orina poc freqüent i fuites d’orina involuntàries (incontinència). Les dones es veuen afectades amb més freqüència (14.7%) que els homes (només un nou%) perquè l’esfínter de la bufeta femenina és més susceptible i els músculs de la sòl pèlvic estan més sovint debilitats. Si no s’excreta orina o menys de 100 mil·lilitres durant un període de 24 hores, els metges es refereixen a això com a anúria. Tot i això, si la quantitat diària d’orina supera els tres litres diaris, s’anomena poliúria. Una producció d’orina diària de menys de 500 mil·lilitres s’anomena oliguria. La interacció de diverses causes és responsable de la disfunció de la bufeta. Per tant, la disfunció miccional no és un quadre clínic únic.
Causes
Existeix un ampli espectre com a possibles causes de la disfunció de la micció. Les causes mecàniques inclouen coses com quan uretra o la bufeta urinària està danyada, alterada o inflamada. Tumors de la uretra o bufeta urinària, també hi ha cossos estranys que causen obstrucció de la uretra o cossos estranys a la bufeta urinària. També les vàlvules uretrals (membranes en forma de vela propagades que apareixen en nens en la infància i són responsables de danys irreversibles), infeccions del tracte urinari (uretritis) o un estrenyiment de la uretra (estenor uretral) pot ser la causa d’un buit alterat de la bufeta. Altres causes possibles són l'ampliació del pròstata (hiperplàsia prostàtica), cistitis, diverticles a la zona vaginal i de la bufeta, fístules intestinals i de la bufeta, càlculs de la bufeta urinària o insuficiència renal. Les causes neurogèniques són demència, Malaltia de Parkinson, esclerosi múltiple o una columna vertebral abscessos o un altre medul · la espinal lesions. No obstant això, certs medicaments per a deshidratació (diürètics) també poden desencadenar un augment de l’excreció d’orina. Els signes de disfunció de la micció són variats. La sensació de buidatge incomplet de la bufeta (formació d’orina residual) i un gotatge persistent d’orina després d’orinar poden ser signes. De vegades, l'aparició de la micció es retarda o hi ha interrupcions en el flux d'orina, també conegut com a "urinari tartamudeig“. Algunes persones experimenten un debilitament del flux urinari fins al punt de driblar
o fins i tot una durada prolongada d’orinar. De vegades, però, es pot instal·lar un desig imperatiu d’orinar: un desig molt fort i irresistible que també pot provocar incontinència.
i fins i tot augmenta a nocturia si el ganes d’orinar es produeix més de dues vegades per nit. La disfunció de la micció també es pot notar en petites quantitats d’orina acompanyada d’un augment notable de la freqüència de la micció o de la dificultat. dolor durant la micció és un senyal clar, sobretot si l’anul·lació es produeix només en una quantitat molt petita d’orina i fins i tot pot anar acompanyada d’espasmes de la bufeta. La incontinència urinària, en què hi ha fuites involuntàries d’orina, també poden provocar trastorns de la micció. Es distingeix entre instar incontinència, incontinència per estrès, incontinència de desbordament, incontinència reflexa i incontinència mixta.
Malalties amb aquest símptoma
- Càncer de la uretra
- Uretritis
- Demència
- Càncer de bufeta
- Ampliació de la pròstata
- Debilitat renal
- Estenosis uretral
- Cistitis
- Diverticle de la bufeta urinària
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Cada persona afectada requereix atenció individualitzada, com a trastorns de la micció i incontinència segueixen sent un tema tabú important a la nostra societat i els malalts sovint estan plagats de vergonya. En la majoria dels casos, els uròlegs comencen per la del pacient historial mèdic (anamnesi). Si el pacient informa d’un o més dels símptomes típics d’un trastorn de la micció, a examen físic es realitza després. Aquí hi ha factors importants com el físic condició es constata. Obesitat (excés de pes) és un factor de risc d’incontinència, però embaràs també pot ser el desencadenant. Diabetis mellitus també és una causa de trastorns de la micció, ja que un descarrilament metabòlic sovint condueix a un augment anormal de la quantitat d'orina. L’anomenat diagnòstic de laboratori inclou tots els exàmens aparatius. Les tires reactives d’orina proporcionen informació sobre malalties de la bufeta, ronyó or fetge, un examen microscòpic de l'orina del flux mitjà proporciona informació sobre un possible infecció del tracte urinari. En una reacció de superposició d’orina, s’afegeixen certes substàncies químiques a l’orina del pacient. Per aquest camí, trastorns funcionals i fins i tot es poden detectar trastorns metabòlics. Per descartar possibles hiperplàsies prostàtiques, carcinomes prostàtics i síndrome prostàtica benigna, es realitzarà un examen rectal digital. Mitjançant un cistouretrograma de micció, la bufeta urinària s’omple d’un mitjà de contrast a través d’un catèter a través de la uretra. Així, el reflux d'orina a través dels urèters cap a la pelvis renal es pot detectar per identificar anatòmics o trastorns funcionals de buidatge de la bufeta urinària.
complicacions
Els trastorns de la micció tenen diverses causes amb complicacions diferents. Alguns són comuns inflamació de la uretra o bufeta urinària. Com a complicació, aquí es pot produir una propagació sistèmica del patogen (sepsis). septicèmia és potencialment mortal condició i provoca la mort en més de la meitat de tots els casos. Les pedres urinàries també poden lead als trastorns del flux urinari. Això condueix a una acumulació d 'orina fins al ronyó, que pot inflamar-se i això també lead a sepsis. Una ampliació del pròstata (hiperplàsia prostàtica) també pot causar trastorns de la micció. Això també pot lead a retenció urinària i per tant inflamació dels ronyó. El ronyó sol patir danys permanents. A causa de la pròstata ampliació, el retenció urinària causa un dolorós engrandiment de la bufeta, la paret de la qual pot engrossir-se com a resultat i, possiblement, formar diverticles, que poden inflamar-se posteriorment. Una altra manera d’inhibir el flux d’orina és mitjançant una vàlvula uretral, que es pot formar en el nen. Una vegada més, sorgeixen complicacions similars a les d’altres retenció urinària. Algunes demències també desencadenen disfuncions urinàries. Les complicacions varien segons el tipus de demència. Les persones afectades solen canviar el seu comportament i personalitat, sovint es tornen més agressives i grolleres. A més, encara sol haver-hi una exclusió de la societat, un aïllament social, similar Malaltia de Parkinson.
Quan s’ha d’anar al metge?
El metge ha d'examinar un trastorn de la micció com a màxim quan es produeixi no només com a cas aïllat. En canvi, l’alliberament aïllat incontrolat d’orina o la sensació aïllada de no poder orinar adequadament solen ser inofensius. Cal consultar amb un metge amb urgència si es produeix una fuita d’orina incontrolada durant tot un dia que ja no es pot explicar per una sola causa (per exemple, un rampell o fins i tot un riure vigorós). dolor quan orinar també és un motiu per consultar un metge. És important aclarir quina és la causa. Cal reconèixer i tractar les possibles infeccions del tracte urinari abans que es puguin propagar. També s’ha de consultar immediatament un metge si la micció deixa de funcionar. La retenció urinària és una emergència mèdica i requereix un tractament immediat per evitar danys renals derivats de l'orina recolzada. La visita a l’uròleg és inevitable. L'examen exacte de les vies urinàries i, si cal, l'assistència amb la micció, pot ser millor realitzat per un uròleg que per un metge de capçalera. A més, les pràctiques urològiques tenen l’equip necessari per actuar ràpidament en causes agudes.
Tractament i teràpia
N’hi ha diversos terapèutics mesures per tractar la disfunció de la micció. El diagnòstic exacte del mal funcionament de la bufeta i / o esfínter és decisiu aquí. En els pacients obesos, la reducció de pes és el primer pas i, en els diabètics mal controlats, és individualitzada insulina s’estableix el pla. D’aquesta manera, es poden prevenir els descarrilaments metabòlics i, per tant, també la poliúria. Si la alteració de la micció té una causa mecànica (tumors, cossos estranys, fístula formacions), es pot remeiar quirúrgicament si cal. A més, és possible col·locar una petita banda lliure de tensió sota la uretra en cas de pèrdua d’orina involuntària. La medicina actual seria impensable sense el tractament farmacològic dels trastorns de la micció, que és una part important del teràpia. Aquí es detallen els següents grups de medicaments de fitofarmacèutics, bloquejadors de receptors alfa-1, així com inhibidors de la 5-alfa-reductasa, que entre altres coses poden reduir la pròstata volum, són eficaços. Tot i així, és fàcil d’utilitzar sòl pèlvic també es pot utilitzar l'entrenament per tractar possibles debilitats del sòl pèlvic. També són possibles teràpies combinades.
Perspectives i pronòstic
La disfunció de la micció sol provocar una propagació relativament ràpida del patogen a altres regions. Per aquest motiu, el tractament mèdic és necessari. Si s’acumula l’orina, inflamació dels ronyons. En aquest cas, la micció s’associa amb greus dolor. En aquest cas, el ronyó pot patir danys irreversibles greus, que normalment no es poden tractar. Si s’acumula l’orina, la bufeta pot augmentar, cosa que també s’associa amb un dolor intens. La vida quotidiana del pacient està severament restringida pel trastorn de la micció. Això pot tenir un efecte particularment negatiu en l’exercici de determinades professions. També poden sorgir problemes socials i socials. El tractament no sempre condueix a l’èxit i també pot provocar danys permanents al ronyó. En molts casos, la intervenció quirúrgica és necessària per corregir el símptoma i el dolor associat. Si el ronyó està greument danyat i ja no funciona, a trasplantament de ronyó és necessari. En els diabètics, la reducció de pes és útil en molts casos per contrarestar el trastorn de la micció.
Prevenció
Profilàctic oportú mesures són importants si s’eviten els trastorns de la micció en la mesura del possible. Per exemple, obesitat s’ha d’evitar per prevenir incontinència per estrès més tard. Alguns medicaments poden afavorir o empitjorar els trastorns de la micció. Les dones haurien de funcionar regularment sòl pèlvic exercicis, sobretot després embaràs. L’entrenament del vàter o la bufeta us pot ajudar. Això implica mantenir un registre de miccions en què es registri la freqüència i la quantitat d'excreció d'orina. És important beure una quantitat adequada i fixar els temps per orinar. D’aquesta manera, la bufeta es pot acostumar al buidatge regulat. Per a tots els preventius mesures, és important consultar un uròleg per evitar que sorgeixin problemes addicionals. Restrenyiment la profilaxi també és útil per prevenir els trastorns de la micció. Perquè a restrenyiment condueix a una forta pressió i, per tant, a una pèrdua involuntària d’orina.
Què pots fer tu mateix?
En la majoria dels casos, reduir el pes ajudarà amb la disfunció del buidatge. Aquesta resposta s’ha de donar especialment en pacients amb diabetis. En aquest cas, l’alimentació i l’exercici saludables són adequats per contrarestar el trastorn de la micció. No obstant això, no hi ha maneres directes d’autoajuda en el trastorn de la micció. El trastorn se sol tractar amb ajuda de medicaments i no es pot controlar remeis casolans. Per prevenir el trastorn de la micció, les persones solen visitar el vàter sempre que sentin la necessitat de fer-ho. És extremadament poc saludable tenir un ganes d’orinar i no buidar la bufeta. Això és especialment cert per a aquelles persones que no poden anar al bany molt sovint a causa de la seva feina. Per tant, sobretot els conductors de camions o conductors d’autobusos es veuen afectats per aquest problema i sempre han de buidar la bufeta periòdicament per evitar un trastorn de la micció. En qualsevol cas, els pacients amb disfunció de micció haurien de limitar la ingesta de líquids en moments incòmodes. Això és especialment cert abans d’anar a dormir. Cafè i alcohol s’ha d’evitar. Es poden realitzar diversos exercicis de la pelvis i la bufeta per tractar el símptoma.
