Sinònims en un sentit més ampli
atac de migranya, mal de cap semblant a una convulsió, hemicrània, hemicrània, mal de cap unilateral, atac de migranya, mal de cap unilateral
definició
La migranya sol ser un mal de cap pulsante que es produeix en atacs i té un caràcter hemiplègic. El dolor generalment comença per un costat del front, el temple i l’ull. En gairebé tots els casos, l'atac de mal de cap va precedit per l'anomenada aura.
Es tracta d’una pertorbació visual que es manifesta a través de la llum parpellejant o dentada o la pèrdua de camp de visió. En molts casos, el mal de cap s’acompanya de símptomes com vòmits i marejos. Mals de cap amb nàusea or mals de cap amb Mal de panxa també es produeixen sovint junts.
Epidemiologia Distribució de gènere
Grans estudis han demostrat que al voltant del 10% de la població centreeuropea pateix migranya. El sexe femení es veu afectat amb més freqüència amb una distribució de 2: 1. La primera aparició del mal de cap hemiplègic sol produir-se a la pubertat o a l’inici de l’adolescència, sent afectades les nenes i els nens amb la mateixa freqüència infància.
La primera ocurrència de migranya es produeix gairebé sempre entre els 10 i els 30 anys. Una primera ocurrència després dels 50 anys és rara i sempre s’ha d’examinar per si hi ha causes alternatives de mal de cap. La patogènesi de la migranya no és clara i definitiva.
Actualment hi ha diversos enfocaments més o menys fiables per al desenvolupament de la migranya. Se sap que l’humà cervell no té dolor receptors. dolor és causat exclusivament per meninges (dura mater = meninges dures i pia mater = meninges toves), que envolten el cervell i medul · la espinal, i la seva sang d'un sol ús i multiús. (artèries i venes).
Molts atacs de migranya comencen a les hores del matí des del son. Una alteració del ritme del son (despert) pot provocar migranya. Una substància important d’aquest ritme de son-vigília és la substància missatgeria serotonina (5 HT o 5-hidroxitriptamina).
Aquesta substància missatgeria pot ser alliberada per alcohol, especialment el vi negre del lloc d'emmagatzematge, el sang plaquetes (trombòcits) i provocar una convulsió. Es diu que altres desencadenants relacionats amb els aliments són la xocolata a través de l’ingredient fenilatialmina o el formatge a través de la tiramina. A més, la “tensió les hormones" adrenalina i la noradrenalina tenen una influència important en el desenvolupament.
Tots dos les hormones regular l'amplada vascular de la cervell d'un sol ús i multiús.. Una teoria del desenvolupament de la migranya descriu un trastorn circulatori del cervell limitat localment i temporalment. Això condueix a un estrenyiment del sang d'un sol ús i multiús. del cervell i el meninges, que pot provocar símptomes neurològics.
Aquest trastorn circulatori es pot detectar amb exàmens molt específics com la tomografia per emissió de positrons (PET). La detecció freqüent d’un trastorn circulatori a la part posterior del cervell condueix a suposar que existeix l’anomenat centre de migranya. El trastorn circulatori normalment es pot detectar abans de la migranya real i coincideix amb la fase de l'aura (vegeu més avall).
Una altra teoria descriu una permeabilitat temporal de les parets dels vasos per a components sanguinis a l’entorn cerebral, que activa el propi sistema de degradació del cos (macròfags). Aquesta permeabilitat vascular és causada per una vasodilatació extrema, que segueix la fase de vasoconstricció. En el transcurs d’aquests processos de degradació, es produeix una reacció inflamatòria localitzada al voltant dels vasos sanguinis del meninges.
Atès que les meninges són molt sensibles al dolor, es desenvolupa el mal de cap intens, que es percep en part de manera sincronitzada amb el pols. Això significa que el batec del pols causa un dolor palpitant. Aquesta forma d’inflamació de vegades també s’anomena inflamació neurògena.
Sembla segur que hi ha una pertorbació de cert calci canal (PQ - canal de calci) del cervell. Mitjançant l 'intercanvi de calci ions dins i fora de la cèl·lula es pot generar un voltatge que permet a les cèl·lules cerebrals "comunicar-se" amb altres cèl·lules cerebrals. Una pertorbació del calci canal provoca una alteració de la comunicació amb els següents símptomes neurològics i mals de cap.
Es pot detectar una aura en aproximadament cada 5è-10è pacient amb migranya (10-20%). Es tracta de fallades neurològiques de l’ull entre 10 i 60 minuts abans de la real atac de migranya comença. En casos excepcionals, pot durar diverses hores. La causa ha de ser una alteració circulatòria temporal i local del cervell. Els símptomes neurològics típics de l'aura són
- Visió borrosa borrosa (escotoma parpelleig)
- Fracassos del camp visual, que significa que les parts del camp de visió estan cegades per l’ull, cosa que sovint no es nota directament, perquè el cervell substitueix les parts fallides
- Imatges dobles
- Trastorns emocionals
- Trastorn de la parla
- Parcial a l’hemiplegia i adormiment (
