Síndrome de Milkman: causes, símptomes i tractament

La síndrome de Milkman fa referència a les pseudofractures causades per l’osteomalàcia. Aquestes pseudofractures són característiques que apareixen en els exàmens radiològics i apareixen en blanc i en forma de cinta a les radiografies.

Què és la síndrome de Milkman?

Les pseudofractures de la síndrome de Milkman no són fractures reals, sinó processos de remodelació patològica ossos, generalment per osteomalàcia o una malaltia òssia similar. Van ser descoberts i descrits pel doctor Emil Looser i, per tant, també s’anomenen processos de remodelació de Looser. La simptomatologia va ser resumida pel doctor Milkman el 1930 i, per tant, també s'anomena síndrome de Milkman. La síndrome de Milkman es produeix amb més freqüència en dones d'entre 40 i 70 anys i és causada per la manca de Densitat al teixit ossi. La manca de Densitat es produeix com a expressió de desmineralització a l’os. A més, la densificació es produeix per sota i per sobre de la pseudofractura. Es poden observar calcificacions en forma de mitja lluna, o dipòsits calcaris, a la substància compacta (la capa més externa de l’os per sota del periost) i apareixen com una deformació al periost (l’os). pell). Les pseudofractures es localitzen majoritàriament de forma simètrica i apareixen en fases avançades de diverses malalties òssies com l’osteomalàcia. Les pseudofractures es veuen particularment a l'os del maluc (Os coxae), cúbit del avantbraç (cubital), cuixa os (fèmur) i escàpula (Omòplat).

Causes

La síndrome de Milkman es produeix en malalties òssies com l'osteomalàcia i raquitisme, respectivament. El desencadenant de la síndrome i de les malalties és principalment deficient vitamina D3 equilibrar. Vitamina D3 és responsable tant del transport com de la integració biològicament significativa de calci. Per tant, els processos de remodelació de Looser en els exàmens radiològics poden indicar una deficiència. Els processos de remodelació més fluixos s’aconsegueixen mitjançant una activació excessiva d’osteoblasts i osteoclasts. El vitamina Deficiència de D3 i el resultat calci la deficiència estimula les glàndules paratiroides a secretar parathormona. Això estimula la formació de vitamina D3 als ronyons i als ronyons absorció of calci als intestins. No obstant això, també activa les cèl·lules òssies al mateix temps. L’activació excessiva d’osteoblasts i osteoclasts degraden i remodelen el material ossi. Des d’una vitamina D3 equilibrada equilibrar depèn de diverses influències dins i fora del cos, un estat de deficiència es pot deure a diversos factors. La vitamina D es produeix primer a la part inferior pell capes de l’epidermis per exposició a la llum solar. En aquest procés poden sorgir complicacions. Poc temps passat al sol vol dir baix vitamina D producció i afavoreix malalties òssies com l 'osteomalàcia o osteoporosi. Tot i això, aproximadament tres quarts d’hora ja són suficients per compensar incipients deficiències. Un altre factor important a més de l’exposició al sol és l’eficàcia absorció de la radiació UV-B per la pell. Si la pell pateix danys greus, com ara greus cremades, inflamació, necrosi, activació suficient de vitamina D no es pot garantir. La producció de pell i vitamina D forma aquí una forma de contracondicionalitat. Atès que els queratinòcits de la pell no poden produir cèl·lules de la pell sanes sense vitamina D i, al revés, sense una pell sana, tampoc no és possible una captació efectiva de vitamina D mitjançant radiació solar. La ingesta adequada de vitamina D mitjançant l'exposició al sol també és difícil aquí. Després de l’activació per exposició solar, la vitamina s’ha de convertir en vitamina D3 a la vitamina DXNUMX fetge i ronyons. Si defectes orgànics com fetge aquí es produeix cirrosi, la conversió a la vitamina D3 biològicament activa només és possible en una mesura limitada.

Símptomes, queixes i signes

Com que la síndrome de Milkman implica pseudofractures, les típiques dolor associada a fractures òssies no existeix. No obstant això, perquè la síndrome és un component de l'osteomalàcia avançada, avorrit dolor ossi es produeix simultàniament a tot el cos i sovint es confon amb malalties reumàtiques. Tot i això, aquestes queixes no tenen relació amb la síndrome de Milkman i són típiques de l’osteomalàcia en fase aguda.

Diagnòstic i evolució de la malaltia

La síndrome de Milkman es pot detectar en imatges radiològiques. En particular, es poden observar les zones de remodelació més soltes de la síndrome de Milkman en osteomalàcia (estovament ossi dels adults) i raquitisme (estovament ossi dels nens). En nens amb raquitisme, augment de la sudoració, inquietud i erupcions a la pell (miliaria) es produeixen els primers mesos de vida. Posteriorment, debilitat muscular i suavització òssia de la crani després es produeixen. Altres símptomes com augment de l'excitabilitat muscular i rampes segueix. La part posterior del cap els aplanaments, els canells i els turmells presenten un augment cada vegada més gran. Altres deformitats òssies com les O-cames centrades al llarg ossos pot passar. En aquest moment, la síndrome de Milkman ja és evident en moltes radiografies i les zones de remodelació de Looser es propaguen sense un tractament adequat. Particularment greu en el raquitisme sembla ser que la deficiència interfereix en el creixement del nen, cosa que pot causar danys per a tota la vida. Les plaques de creixement no poden sofrir aquesta deformació en humans adults, que és la principal diferència de l'osteomalàcia respecte al raquitisme.

complicacions

Com a resultat de la síndrome de Milkman, els pacients experimenten fractures de la ossos i conseqüent greu dolor. De la mateixa manera, es produeixen limitacions significatives en el moviment del pacient, cosa que pot dificultar molt la vida diària. De la mateixa manera, la majoria de les persones afectades pateixen greus mals de cap i esquilament ossi que es produeix a tot el cos. La transpiració augmenta i la inquietud interior general. No és estrany que els pacients pateixin també queixes psicològiques o depressiói, a més, la debilitat muscular. La capacitat del pacient per fer front estrès disminueix significativament com a conseqüència de la síndrome de Milkman i no és estrany rampes que es produeixi. dolor en repòs pot dirigir a insomni, especialment a la nit, i per tant a la irritabilitat del pacient. Com a regla general, la síndrome de Milkman es pot tractar de forma relativament bona i senzilla, sense complicacions particulars. L’esperança de vida tampoc sol estar limitada per la síndrome de Milkman. El tractament en si es realitza amb l'ajut de medicaments i condueix ràpidament a l'èxit. A més, no hi ha complicacions especials.

Quan s’ha d’anar al metge?

Atès que a la síndrome de Milkman no hi ha autocuració i generalment un empitjorament de les queixes i símptomes, sempre s’ha de consultar un metge per aquesta malaltia. S’ha de consultar el metge quan l’afectat pateix dolor intens que pot recordar a fractura or os trencat. El dolor es pot produir en diferents regions i també pot reduir significativament la qualitat de vida del pacient. En molts casos, la persona afectada pateix moviments restringits i, per tant, també és limitada en la seva vida quotidiana. De la mateixa manera, el dolor reumàtic indica la síndrome de Milkman i ha de ser examinat per un metge. Sovint la síndrome condueix a inquietud interior o sudoració intensa. Molts pacients també tenen una erupció a la pell, que pot estar associada a picor. A més, també s’ha de consultar un metge si el pacient pateix debilitat muscular sense cap motiu particular. La síndrome de Milkman pot ser diagnosticada principalment per un metge de capçalera. No obstant això, es realitza un tractament addicional sota la supervisió de diversos especialistes i sovint condueix a un curs positiu de la malaltia.

Tractament i teràpia

Per a un tractament adequat, primer s’ha de determinar l’origen del símptoma de deficiència. La diferenciació entre un defecte orgànic i una exposició solar insuficient sembla particularment important per a teràpia. La deficiència de vitamina D i un calci alterat resultant equilibrar es pot tractar mitjançant una dieta convencional suplements com el bacallà fetge oli i vitamina D. tauletes. La suplementació dietètica amb calci també és útil. No obstant això, prendre un sol extens és òptim per curar la deficiència de vitamina D símptomes. Aquí, de nou, s’ha de tenir cura de garantir una exposició adequada al sol, ja que es pot fer una exposició massa llarga i intensa dirigir a cremades, que al seu torn pot tenir un efecte negatiu sobre la ingesta de vitamina D i ser causant d'altres health queixes. No obstant això, l'osteomalàcia i el raquitisme també es poden desencadenar per trastorns orgànics. Per tant, s’ha d’aclarir per endavant un procés de conversió pertorbat de la vitamina.

Perspectives i pronòstic

El pronòstic de la síndrome de Milkman depèn, entre altres coses, de l’edat del pacient i de la causa. Un canvi en dieta així com una exposició freqüent al sol, es pot aturar molt ràpidament aquest trastorn per deficiència. És cert que algunes parts dels ossos i articulacions ja estarà alterat (la síndrome de Milkman no es podria diagnosticar en cap cas). Però el retorn a una estructura òssia sana és possible per al cos si es recolza en conseqüència. La vitamina D en particular és indispensable. En els nens, el factor complicat és que les pseudofractures i l’engrossiment que els acompanya interfereixen amb el desenvolupament. Tot el desenvolupament de l’esquelet pot esdevenir inestable o deformar-se a causa d’aquests canvis ossis. Si no es tracta, la síndrome de Milkman en nens, per exemple, provoca engrossiments de turmells i canells i una part posterior plana de la cap amb suavització òssia concomitant. No obstant això, atès que el raquitisme subjacent també és l’expressió d’un símptoma de deficiència, aquestes conseqüències es poden prevenir mitjançant un tractament oportú. A més, la pròpia síndrome de Milkman gairebé mai condueix a fractures reals. Però el raquitisme o l’osteomalàcia, que és el que sol provocar la síndrome. En conseqüència, les persones afectades poden tenir símptomes de tota la vida com a resultat de fractures múltiples i ossos mal curats o incorrectament. Les limitacions en el moviment i el dolor són freqüents i poden persistir fins i tot després teràpia per a la síndrome de Milkman.

Prevenció

Per prevenir malalties òssies com l'osteomalàcia, es recomana una exposició adequada al sol. Amb aquest propòsit, fins i tot una estada d’una hora a l’aire fresc pot ser suficient. Si no hi ha una exposició adequada al sol, que és especialment el cas a l’hemisferi nord durant la tardor i l’hivern, suplementació amb dietes suplements és necessari.

Aftercarecare

Síndrome de Milkman, com qualsevol os normal fractura, requereix atenció de seguiment per assegurar que la fractura es cura com s’esperava. Això requereix visites periòdiques al metge tractant per aclarir que no s’esperen més complicacions. Les restriccions de moviment dificulten la vida quotidiana, de manera que els afectats de vegades depenen de l’ajuda de familiars i amics. Les primeres setmanes després de l 'aparició del fractura s’ha d’abordar amb calma i s’ha de limitar l’esforç físic. Tot i així, atès que la immobilització comporta pèrdua muscular, es recomana realitzar exercicis lleugers acordats amb el metge.

Això és el que podeu fer vosaltres mateixos

La síndrome de Milkman requereix definitivament un diagnòstic mèdic. En funció de la causa subjacent del símptoma de deficiència, es dóna un tractament mèdic. En determinades circumstàncies, això es pot recolzar amb diverses autoajudes mesures. Per compensar ràpidament el dèficit de calci, el dieta primer s’ha de canviar. El calci es troba sobretot a la col arrissada, al bròquil, al Brasil nous, iogurt i formatge: aquests aliments s’han de consumir en abundància, especialment durant el primer període després del diagnòstic. Suplements alimentaris com la vitamina D tauletes també es recomana. L’oli de fetge de bacallà també pot ajudar a reduir ràpidament els símptomes de la síndrome de Milkman si es pren amb regularitat. La manca de vitamina D es pot curar prenent el sol extensament. A més, és important tractar els símptomes individuals. Dolor ossi requereix medicament teràpia, que pot ser compatible, per exemple, amb valeriana, àrnica i altres suaus sedants analgèsics de la natura. Un remei provat de homeopatia is belladona, preferiblement en la potència D12. El metge hauria d’aprovar l’ús d’aquests preparats prèviament. De totes maneres, s’indiquen visites regulars al metge, ja que aquesta és l’única manera de descartar noves complicacions.