Miomes: diagnòstic i teràpia

En primer lloc, el metge prendrà el historial mèdic i pregunteu exactament sobre els símptomes. Durant la palpació ginecològica, pot ser capaç de palpar un augment uniforme o canvis bulbosos. El diagnòstic es pot fer gairebé sempre per ultrasò examen a través de la vagina. Poques vegades, una uteroscòpia o laparoscòpia encara és necessari per aportar claredat.

Quina teràpia hi ha disponible?

petit fibromes que causen poques o cap molèstia, simplement es revisen regularment cada 6 a 12 mesos utilitzant ultrasò. El tractament no és necessari fins que es produeixi molèstia o un fibroma sigui molt gran. El tipus de teràpia depèn no només de les molèsties, sinó també de l'edat del pacient, de qualsevol desig de tenir fills i de la taxa de creixement del fibrom.

Les hormones de vegades són útils

Hormona teràpia no dirigir a la regressió del fibroma, però de vegades pot alleujar els símptomes si es produeixen trastorns del sagnat com augment o prolongació menstruació són la principal preocupació, després un intent de tractament amb les hormones es pot fer. Per exemple, anticonceptius orals, és a dir, la píndola, redueix la intensitat del sagnat. Un dispositiu intrauterí, que allibera contínuament una hormona, també té un efecte positiu sobre la intensitat del sagnat. No obstant això, atès que cap dels dos procediments té cap efecte sobre el propi fibroma i, per tant, pot provocar tots dos créixer i retrocedir, a prop ultrasò s’han de realitzar comprovacions.

Tractament hormonal amb anàlegs de GnRH.

Un tractament hormonal més radical amb els anomenats anàlegs de GnRH bloqueja la producció d’estrògens per part del ovaris i, per tant, condueix a una reducció de la mida del fitxer fibromes. En principi, això correspon a un artificial menopausa amb les possibles queixes i efectes secundaris corresponents, per exemple osteoporosi. Si es deixa el tractament, el fibromes També créixer de nou. Això deixa clar que això no pot ser permanent teràpia. No obstant això, és adequat, per exemple, per salvar el temps fins a la cirurgia si el fibroma provoca molèsties greus.

La cirurgia sol ajudar de manera permanent

En el cas de molèsties més greus o un ràpid creixement de la mida, la cirurgia és el tractament preferit. Hi ha disponibles diversos procediments quirúrgics, des de l’anomenada cirurgia de botons fins a la incisió abdominal. El procediment escollit depèn de la mida i la ubicació del fibroma. Aquests factors també determinen si el tumor es pot eliminar de forma aïllada o, especialment si hi ha diversos fibromes, el úter també s’ha d’eliminar. En les dones més joves que desitgin tenir fills, per descomptat, sempre es procurarà preservar el úter. No obstant això, els fibromes eliminats de forma aïllada de vegades tenen tendència a reaparèixer.

Embolització dels fibromes

Una opció de tractament més nova és l’embolització dels fibromes. En aquest procediment, el fitxer sang gots que subministren el fibroma (artèries uterines esquerra i dreta) s’embolitzen o estan segellades amb petites partícules de plàstic. Els resultats obtinguts fins ara han demostrat que aquest tractament redueix significativament els fibromes i els símptomes en la majoria de les dones; no obstant això, les dades sobre resultats a llarg termini encara estan pendents. Perquè esterilitat es pot produir amb aquest procediment i hi ha fluoroscòpia repetida amb raigs X durant el procediment, fins ara el procediment només s’ha utilitzat en dones amb la planificació familiar completada.

Tractament farmacològic de fibromes en lloc de cirurgia

A més, existeix el tractament farmacològic dels fibromes com a alternativa a la cirurgia. L’ingredient actiu acetat ulipristal es pot utilitzar tant per al tractament preoperatori de símptomes de moderats a greus com per a la teràpia a llarg termini sense límits de temps. Acetat d’ulipristal pot reduir els fibromes volum i símptomes associats fins al punt que la cirurgia ja no és necessària.

La maternitat i l’embaràs

Myomas pot fer concepció difícil i promocionar avortament involuntari - la maternitat i embaràs representen, per tant, situacions especials en relació amb els miomes. Durant embaràs, especialment a la segona meitat de l'embaràs, hi ha el risc que el nadó no estigui subministrat si el placenta es troba sobre el fibroma. A més, hi ha una tendència a part prematur. Per tant, els fibromes més grans s’han d’eliminar abans embaràs. Això també s'aplica si no es produeix l'embaràs sense cap altra raó aparent.

Previsió

Després de menopausa, els fibromes, o almenys els símptomes, solen regressar. Amb la cirurgia de conservació d’òrgans, sempre hi ha el risc que es formin de nou els fibromes. En casos molt rars (0.2-0.5%), el fibroma es pot transformar en un miosarcoma maligne. Aquest és un altre motiu pel qual les revisions periòdiques són importants.