Nefrectomia (sinònims: nefrectomia lumbar simple; nefrectomia radical; nefrectomia tumoral radical; ronyó extirpació) és l’extirpació quirúrgica d’un ronyó. La nefrectomia és necessària quan el ronyó està danyat irreversiblement (irreversiblement). A ronyó també es pot eliminar com a part d’una donació d’òrgans. En aquest cas, s’anomena nefrectomia de donant.
Es distingeixen les següents formes de nefrectomia:
- Nefrectomia simple: només s’elimina el ronyó afectat; es conserven glàndules suprarenals, càpsula de greix, fàscia de gerota (capa de teixit connectiu que envolta la càpsula de greix) i ganglis limfàtics
- Indicació: malaltia benigna (benigna).
- Nefrectomia radical: eliminació del ronyó afectat i, a més, del glàndula adrenal, càpsula grassa, fàscia de gerota i regional limfa nodes.
- Indicació: tumor maligne (maligne).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Malalties benignes (benignes):
- Anomalies congènites (congènites).
- Nefrolitiasi (càlculs renals)
- Tuberculosi renal
- Nefritis recurrent (inflamació recurrent dels ronyons).
- Ronyó encongit (nefrocirrosi)
- Lesió al ronyó per accident (traumatisme renal).
- Hidronefrosi (ronyó de la bossa d’aigua)
- Malalties malignes (malignes):
- Malalties tumorals com el carcinoma de cèl·lules renals (hipernefroma).
Contraindicacions
- Trastorns de la coagulació sanguínia
Abans de la cirurgia
- Abans de la cirurgia, el pacient ha d’estar informat o educat detalladament sobre el procediment i els riscos o efectes secundaris, i ha de donar el consentiment per escrit.
- Interrupció dels anticoagulants (anticoagulants) - Interrupció dels anticoagulants com àcid acetilsalicílic (ASA) o Marcumar s’hauria de fer en consulta amb el metge que l’accepta. La interrupció de la medicació durant un curt període de temps minimitza significativament el risc de ressangar sense augmentar significativament el risc per al pacient. Si hi ha malalties que poden afectar el sang sistema de coagulació i conegut pel pacient, s’ha de comunicar al metge que l’assisteix.
Els procediments quirúrgics
La nefrectomia es pot realitzar mitjançant cirurgia oberta mitjançant una incisió de flanc o abdominal (preferida per a tumors més grans) o mitjançant laparoscòpia (laparoscòpia). L'operació es realitza sota anestèsia.
Possibles complicacions
- Sagnat, sagnat secundari
- Dany nerviós o vascular
- Danys a la pell i als teixits
- Trastorns de curació de les ferides i infeccions de ferides
- Insuficiència de sutura
- Hèrnia incisional (hèrnia cicatricial)
- Si hi ha lesions en òrgans veïns com el fetge, intestins i melsa durant la cirurgia: peritonitis (peritonitis), ileus (paràlisi intestinal / obstrucció intestinal).
- Lesió a la pleura, rarament pneumotòrax (acumulació d’aire entre la pleura visceral (pleura pulmonar) i la pleura parietal (pleura toràcica)) o vessament pleural (patològic (anormal) augment del contingut de líquids entre la pleura parietal (pleura toràcica) i la pleura visceral (pleura pulmonar))
- Adhesions a la cavitat abdominal (cavitat abdominal) → dolor crònic, ileus (obstrucció intestinal).
- Trombosi (formació de sang coàguls), pulmonar embòlia (oclusió d’un pulmonar artèria per un trombe (sang coàgul)).
- Danys a l’emmagatzematge