Detecció precoç i teràpia jugar un paper essencial a nefropatia diabètica. Això es deu al fet que si ronyó el trastorn es detecta massa tard, es pot convertir en crònic. Ronyó els danys en diabètics es poden prevenir o tractar de manera molt eficaç si es controla mesures (bé sang glucosa control, òptim pressió arterial, control dels nivells de microalbúmina) i un tractament adequat. No obstant això, si ronyó el dany es nota massa tard, no es pot revertir i inevitablement provoca insuficiència renal. Nefropatia diabètica és una de les malalties secundàries més freqüents de diabetis. Diabetis els pacients de tipus 1 i tipus 2 es veuen afectats per igual amb una freqüència del 20 al 40 per cent. La malaltia del ronyó representa ara la causa més freqüent de permanència funció renal fracàs a Alemanya, que representa aproximadament el 35%.
Quin és el paper dels ronyons?
Els ronyons tenen funcions importants a realitzar al nostre cos. Desintoxiquen l’organisme dels residus produïts en el metabolisme, controlen el fluid i l’electròlit equilibrar, la quantitat i la composició de sangi pressió arterial. A més, els ronyons asseguren que sempre hi ha prou color vermell sang cèl·lules de la sang. En termes senzills, la tasca de filtratge dels ronyons es realitza en dos passos: en primer lloc, la sang es filtra en els anomenats corpuscles renals. No obstant això, moltes altres substàncies que el cos necessita també passen pels porus fins dels corpuscles renals juntament amb els productes de rebuig. Per tant, segueix un segon pas: la recuperació de substàncies que són valuoses i vitals per al cos.
Causes de la nefropatia diabètica
En persones amb diabetis - Tant el tipus 1 com el tipus 2 - persistentment alt en sang glucosa els nivells o la predisposició genètica poden provocar canvis en els petits d'un sol ús i multiús. del ronyó. La capacitat filtrant del ronyó disminueix cada vegada més i, amb ell, la capacitat filtrant desintoxicació capacitat. Això condueix a un anomenat nefropatia diabètica. Però, què promou la nefropatia diabètica? Els següents factors augmenten el risc de desenvolupar aquest dany renal:
- Pressió arterial alta (hipertensió)
- Control deficient de la glucosa en sang
- Llarga durada de la diabetis, predisposició genètica
- Consum elevat de proteïnes, nivells elevats de lípids en sang.
- Cigar fumar
Nefropatia diabètica: símptomes
Els mateixos diabètics no noten quan els ronyons es danyen amb el pas del temps, perquè no se senten dolor i l’orina no canvia visiblement. Només en una fase avançada, després de diversos anys, es poden produir símptomes notables. Això inclou:
- Anèmia (anèmia)
- Fatiga, esgotament i mal rendiment.
- mal de cap
- Pruïja
- L'augment de pes
- Aigua retenció (edema), especialment a les cames.
- Orina escumosa
- Nàusees o vòmits
- Hipertensió
- Augment dels nivells de lípids a la sang
- Decoloració de la pell (color cafè llet)
- Perturbacions en el balanç d'aigua-sal
- Susceptibilitat a la infecció
Diagnòstic de nefropatia diabètica
Com més aviat es detecti la malaltia, més eficaçment es pot evitar que empitjori. Per tant, cada diabètic també ha de prestar atenció als seus ronyons. Si hi ha diabetis, es comproven regularment dos valors per diagnosticar la nefropatia diabètica el més aviat possible: primer, el albúmina valor a l'orina i segon, el creatinina valor.
Control de l’excreció d’albúmina urinària.
El primer signe de nefropatia incipient són petites traces de proteïna a l’orina. Això es coneix com a microalbuminúria (20-200 mg albúmina/ litre d’orina del matí). Per tant, és el factor més important per a la detecció precoç de la malaltia renal diabètica. Orina albúmina per tant, s’ha de comprovar l’excreció un cop a l’any en diabètics. En els diabètics tipus 1, s’ha de fer a partir dels cinc anys després de la manifestació de la diabetis, però en els diabètics tipus 2 des del moment del diagnòstic. Fins i tot si no hi ha signes de nefropatia diabètica. La detecció es pot fer fàcilment i en una fase inicial mitjançant tires de prova especials. La primera orina del matí es prova en tres dies en diverses setmanes. Per al diagnòstic de nefropatia, a concentració es requereix almenys dues de les tres orines del matí> 20 mg d’albúmina / litre. La següent etapa es caracteritza per una major quantitat de proteïna a l’orina, l’anomenada macroalbuminúria (micros: petita, baixa; macros: gran, molt ). Un cop existeix una macroalbuminúria persistent (> 300 mg / l d’albúmina / 24 hores d’orina), la progressió de la malaltia renal només es pot contenir mitjançant la medicació adequada i, per tant, és irreversible.
Els nivells elevats de creatinina poden indicar nefropatia
Per diagnosticar la malaltia renal el més aviat possible, també s’ha de comprovar la capacitat filtrant dels ronyons a intervals regulars, idealment un cop a l’any. Si hi ha una disfunció renal, s’indica amb nivells elevats de kratinina al plasma sanguini i a l’orina. Creatinina és un producte del metabolisme muscular. Com més desintoxicació la capacitat dels ronyons es veu deteriorada, com més gran sigui creatinina. Juntament amb el nivell de creatinina, el pes corporal, l'edat i el gènere, es determina la capacitat filtrant del ronyó.
Quan es diagnostiqui recentment diabetis, sempre reviseu també els ronyons
Especialment en persones grans, amb sang elevada glucosa els nivells sovint no es detecten durant molt de temps, i el diagnòstic de diabetis també sol passar anys. Per tant, quan es coneix la diabetis, sempre s’ha d’aclarir si la funció renal pot estar deteriorat.
Conseqüències de la nefropatia diabètica
La malaltia avança en cinc etapes, l'última de les quals és crònica insuficiència renal. Gairebé un de cada tres pacients diabètics desenvolupa una disfunció renal de gravetat variable durant el curs de la malaltia. Si no es tracta, la nefropatia diabètica pot provocar insuficiència renal en aproximadament un terç dels afectats. A Alemanya, se sotmeten diversos milers de pacients diabètics nous diàlisi cada any. Diabetis mellitus és, per tant, la causa més freqüent d’insuficiència renal crònica.
Teràpia i tractament de la nefropatia diabètica.
Terapèutic adequat mesures ja són necessaris en la fase de microalbuminúria per evitar la transició a la forma crònica, és a dir, irreversible, de dany renal. Aquests inclouen les mesures següents:
- Si la nefropatia diabètica ja és present, el control i la documentació de la microalbuminúria tenen lloc més estretament que en l'examen profilàctic per al diagnòstic precoç, aproximadament cada tres a sis mesos.
- Els pacients diabètics amb malalties renals haurien d’orientar al mínim possible pressió arterial valor (120/80 mmHg). Perquè: com més baixa sigui la pressió arterial, millor funcionarà el ronyó. Inhibidors de l'ECA i els antagonistes de l’angiotensina II s’han demostrat eficaços en aquest sentit. Els pacients es beneficien d’una pressió arterial més baixa no només per una progressió més lenta de les malalties renals, sinó també per una reducció de la freqüència d’ictus i cor atacs. La raó: hipertensió és un dels més importants factors de risc per a malalties i morts de la cor i cervell.
- L'inhibidor SGLT-2 empagliflozina també pot alentir la progressió de la nefropatia diabètica. Aquest medicament es considera molt significatiu per al tractament de la malaltia renal diabètica. Els inhibidors de SGLT-2 redueixen la seva absorció hidrats de carboni a la sang, per això hi ha menys glucosa disponible per a la producció d’energia. Si no hi ha més glucosa per metabolitzar, el cos canvia el metabolisme i comença a utilitzar greixos per obtenir energia. En aquest estat de cetosi, el concentració of sodi ions i clorur augmenten els ions, cosa que també redueix la contrapressió en els corpuscles renals. Això també redueix la hiperfiltració del ronyó. Els experts mèdics assumeixen que aquest efecte de empagliflozina sola frena la progressió de la nefropatia diabètica.
- Ajustar de forma òptima glicèmia i comproveu la configuració a llarg termini sobre la base del HbA1c valor (inferior al 7.0 per cent o inferior a 53 mmol / mes).
- Reduir el risc d’infecció de les vies urinàries i prestar atenció als controls oftalmològics de malla estreta.
- Fumar i alcohol s’ha d’evitar el consum.
- La reducció de l’excés de pes és una mesura terapèutica important. Fins i tot una petita pèrdua de pes pot causar una millora significativa en la pressió arterial i el control metabòlic. La pèrdua de pes pot ajudar encara més:
- Un estil de vida actiu amb molt d’exercici pot ajudar a mantenir baixos els nivells de pressió arterial i reduir l’excés de pes corporal.
- Fibra alta, equilibrada dieta amb molta verdura.
Dieta en nefropatia diabètica.
L’ajust dietètic pot tenir un gran benefici no només per al curs de la pròpia diabetis subjacent, sinó també per a la nefropatia diabètica. El primer pas és aconseguir un nivell baix de glucosa en sang i contrarestar-lo obesitat i les seves seqüeles. Un poc salat dieta i abstinència de nicotina també es recomana en qualsevol cas. També s’han d’observar recomanacions generals que poden influir positivament en el curs de la malaltia. A més, els afectats han d’evitar els menjars de conveniència i, en lloc de les fonts de greix dels animals, és millor confiar en olis vegetals saludables i d’alta qualitat, nous, i llavors.
Augment de la ingesta de proteïnes: aconsellable o no?
En el cas de nefropatia diabètica, hi ha recomanacions contradictòries pel que fa a la ingesta de proteïnes. Sovint, els diabètics compleixen la recomanació d’augmentar la ingesta de proteïnes, cosa que pot ser útil per a la pèrdua de pes. No obstant això, l’augment de la ingesta de proteïnes també es considera un factor de risc per a la progressió de la nefropatia diabètica, ja que també requereix una major capacitat de filtració del ronyó. Per tant, també pot ser útil per a alguns pacients intercanviar aliments rics en proteïnes d’origen animal per aliments rics en proteïnes, principalment vegetals.
Què haurien de menjar les persones afectades?
Per a la majoria de pacients, és adequat per als ronyons dieta inclou una gran quantitat de verdures i aliments vegetals en general, ja que tenen un efecte beneficiós glicèmia nivells, contrarestar inflamació, i reduir la càrrega àcida al cos. Diàlisi els pacients sovint es beneficien d’una dieta rica en greixos, ja que els greixos contenen més energia i menys potassi comparat amb hidrats de carboni. Atès que les recomanacions per a una nutrició òptima poden variar molt segons l’etapa i el curs de la malaltia en la nefropatia diabètica, sol ser una bona idea consultar un nutricionista o dietista entrenat. Per exemple, si es requereix nefropatia diàlisi ja està present, el focus se centra sovint més en contrarestar desnutrició.
