Sinònims
Braç mig Mèdic: nervi mitjà
definició
El nervi mitjà és un nervi important del braç. Pren el nom del fet que, en relació amb els altres dos braços principals els nervis, els nervis cubital i radial, corre en gran part al centre del braç en el camí des de l’aixella fins a la canell. Consisteix en fibres que transporten informació sensible de la pell i articulacions fins al medul · la espinal i cervell (aferències sensibles) i de fibres motores que envien impulsos del cervell als músculs del braç (efectes motors).
El nervi mitjà és un dels molts els nervis que conformen el plexe braquial, el plexe braquial. La columna vertebral els nervis de la medul·la cervical del medul · la espinal (C5-C8) s’uneixen immediatament després de sortir de la medul·la espinal per formar aquest feix nerviós, que s’anomena plexe braquial. Tots els nervis que subministren el braç surten d’aquest feix de nervis.
Els nervis del plexe braquial s’anomenen:
- Branques curtes: N. subscapularis, N. thoracodorsalis, Nn. pectoralis medialis i lateralis, N. cutaneus antebrachii medialis, Nn. intercostobraquials
- Branques llargues: N. musculocutanes, N. axillaris, N. radialis, N. medianus, N. ulnaris
Un nervi conté fibres que transporten impulsos sensibles des de la pell i articulacions de tornada a la cervell (aferències) i alhora fibres a través de les quals s’envien impulsos des del cervell cap als músculs (eferències).
En el seu camí de l’aixella als dits, el nervi mitjà està protegit pels músculs. El nervi mitjà va des de l’aixella fins al palmell, on es divideix en branques individuals per als dits. El arrel nerviosa al plexe de l’aixella s’anomena “forquilla mediana”.
On la part superior del braç, el nervi per sobre del braquial artèria (A. brachialis) a la fossa del múscul flexor humeral (Sulcus bicipitalis medialis) es mou cap a la meitat del colze. Des d'allà, viatja entre els dos caps d'un avantbraç múscul (M. pronator teres) al avantbraç. Allà, de nou protegit per grups musculars, es mou entre els músculs flexors superficials i profunds del avantbraç fins al canell.
Per arribar al palmell, el nervi amb el tendons dels dits passa pel túnel carpià (Retinaculum musculorum flexorum). Un cop arriba al palmell es divideix en fibres que subministren els músculs i les branques sensibles. El nervi mitjà s’encarrega de controlar els músculs de l’avantbraç i els dits.
Especialment per doblar-se l’articulació del colze i canell. També s’encarrega de doblegar els dits i de la rotació cap a l’interior (pronació) de l'avantbraç. Els músculs més importants subministrats són: Altres músculs subministrats pel N. medianus:
- Múscul d'inversió (M. pronator teres): flexió a l'articulació del colze, rotació cap a l'interior de l'avantbraç;
- superficial dit flexors (M. flexor digitorum superficialis): flexió del canell i de la base del dit i de les articulacions mitjanes, flexió a l'articulació del colze;
- profund dit flexió (M. flexor digitorum profundus): flexió del canell i de les articulacions base, mitja i final del 2n i 3r dits (els 4t i 5è dits estan controlats pel nervi cubital);
- Flexor llarg del polze (M. flexor pollicis longus): flexió a la base i a la junta final del polze.
- Flexor lateral del canell (M. flexor carpi radialis),
- Múscul palmar llarg (M. palmaris longus)
- Gir quadrat cap a l’interior (M. pronator quadratus).
La sensació del palmell del polze, índex dit, dit mitjà i mig anular es transmet a través del nervi mitjà.
A més, la sensació de la part posterior dels dits a la zona de les falanges finals del dit índex, del dit mig i del mig de l'anell de falange final. El nervi mitjà es pot danyar en diversos punts del seu curs. El més conegut és elSindrome del túnel carpal".
Aquí, el nervi es contrau quan travessa el túnel carpià al canell (Retinaculum musculorum flexorum). El resultat és una sensació de formigueig i dolor a la zona de subministrament sensible del palmell. La síndrome de Pronator teres és causada per un dany per pressió al nervi entre els dos caps del múscul de torsió interior (múscul pronator teres).
Dóna lloc a una "mà que jura" típica del nervi mitjà: en intentar apretar un puny, el polze, el dit índex i el dit mitjà no es poden doblegar, mentre que l'anell i el dit petit es poden doblegar. Una característica més d'aquest dany és un "signe d'ampolla" positiu: és impossible incloure una ampolla coll fermament amb la mà. Si, a més del nervi mitjà, també es danyen altres nervis, és complet plexe braquial també es pot produir paràlisi.
