Calci (calci) és un element del grup dels metalls alcalins, que es compta entre els electròlits.Calci està lligat a l’esquelet al 98% i només el 2% del calci total es troba a l’espai extracel·lular. Només al voltant del 50% del total calci en plasma o sèrum està present com a calci lliure o ionitzat. Els canvis en el calci ionitzat no es veuen afectats albúmina concentració. Es relaciona aproximadament el 45% del calci sèric albúmina i al voltant del 5% està present com a calci unit a complexos. Canvis a albúmina concentració afecten el calci total. La fracció biològicament activa és el calci lliure! El calci total del cos és d’entre un i dos quilograms. La incorporació de calci a l’os comença durant el període fetal i continua fins a l’edat adulta i, a continuació, disminueix d’un a un dos per cent anualment. senyalització i sang coagulació.
El procés de
Material necessari
- Sèrum sanguini
- 24 h d'orina
Preparació del pacient
- not necessary
Factors disruptius
- Tubs de liti-heparina Nota: Els tubs EDTA no són adequats per a la determinació del calci sèric, ja que estan complexats amb calci.
- L’activitat muscular i la congestió venosa poden augmentar els nivells de calci.
- Mantingueu l’orina fresca.
Valors normals: sèrum (sang)
| Valors estàndard en mmol / l | |
| Nounat | 1,75-2,70 |
| La lactància | 2,05-2,70 |
| nens | 2,05-2,70 |
| Adults | 2,02-2,60 |
Valors normals: orina
| Gènere sentit | Valor normal en mmol / 24 h |
| dones | <6,2 |
| Però | <7,5 |
Indicacions
- Sospites alteracions del calci /fosfat equilibrar.
Interpretació
Interpretació de valors elevats (en sèrum; hipercalcèmia (excés de calci)).
- Causes endocrinològiques
- Hiperparatiroïdisme, primària (pHPT) * i secundària (hiperfunció paratiroide) (pHPT aproximadament el 25% de tots els casos d’hipercalcèmia).
- Hipertiroidisme (hipertiroïdisme).
- Hipervitaminosi D (ingesta excessiva de vitamina D).
- Hipofunció NNR (insuficiència adrenocortical) (insuficiència suprarenal).
- Deficiència d’estrògens
- Causes metabòliques (metabòliques).
- Malalties malignes (malignes) * (→ hipercalcèmia tumoral; hipercalcèmia induïda per tumor (excés de calci), TIH; hipercalcèmia associada al tumor (excés de calci)) (TIH aproximadament el 65% de tots els casos d’hipercalcèmia).
- Malignes (malignes) (p. Ex., Carcinoma bronquial, carcinoma de mama, pròstata carcinoma) o hematològic (que afecta el sang cèl·lules) tumors (per exemple, limfoma, gammopatia monoclonal)
- Osteòlisi (dissolució òssia) a tumors ossis or metàstasi.
- Osteolític tumors ossis tal com plasmocitoma (mieloma múltiple): malaltia maligna en què hi ha una proliferació incontrolada de cèl·lules específiques (cèl·lules plasmàtiques).
- Síndrome paraneoplàstic: canvis originats per un tumor maligne mitjançant control hormonal.
- Desglossament de teixits, principalment per tumors.
- Nefrolitiasi (ronyó pedres): es pot detectar mitjançant la determinació del calci a l’orina.
- Sarcoidosi - malaltia sistèmica inflamatòria que afecta principalment els pulmons, limfa nodes i pell.
- Immobilització
- Intoxicacions (intoxicació) amb alumini
- Medicació
- Tiazida diürètics (grup de substàncies diürètiques) com hidroclorotiazida (HCT).
- Liti
- Sobredosi de vitamina A
- Sobredosi de vitamina D.
- Anàlegs de la vitamina D.
* Aproximadament el 90% de tots els casos d’hipercalcèmia.
Interpretació de valors reduïts (en sèrum; hipocalcèmia (deficiència de calci)).
- Alimentària (nutricional)
- Baixa ingesta de llet i productes lactis, especialment ovo-vegetarians i vegans.
- Altes pèrdues de calci, degudes a cafeïna, alta ingesta de proteïnes (ingesta de proteïnes), en crònica acidosis (hiperacidesa).
- Alta ingesta de àcid oxàlic-aliments que contenen: remolatxa, julivert, ruibarbo, espinacs, bledes, nous - i cereals amb un alt contingut en fitat (ric en cereals integrals) dieta), perquè tant l’oxalat com l’àcid fític (fitat) inhibeixen el calci absorció en formar complexos poc solubles.
- Malabsorció / desnutrició
- Causes endocrinològiques
- Síndrome de Cushing - malaltia causada per un excés de glucocorticoides; es pot detectar mitjançant la determinació urinària del calci.
- Hiperparatiroïdisme, secundària (hiperfunció paratiroidea) - hormona paratiroide deficiència, que condueix a una reducció del calci intestinal absorció com a conseqüència de l’augment i disminució de l’excreció de calci fosfat excreció. Finalment, el calci es perd a través del ronyó.
- Hipoparatiroïdisme primari (hipofunció paratiroide) - hormona paratiroide deficiència.
- Hipertiroidisme (hipertiroïdisme).
- Hipovitaminosi D (ingesta insuficient de vitamina D).
- Trastorns metabòlics (metabòlics).
- Acidosis (renal-tubular): condueix a la pèrdua de calci.
- Hippalbuminèmia (deficiència de proteïnes) causa de cirrosi toliver (fetge contracció), síndrome nefròtica (terme col·lectiu per als símptomes que es produeixen en diverses malalties del glomèrul (corpuscles renals); els símptomes són: Proteinúria (excreció de proteïna a l’orina) amb una pèrdua de proteïna superior a 1 g / m² / superfície corporal al dia; hipoproteinèmia, perifèrica edema per hipalbuminèmia <2.5 g / dl al sèrum, hiperlipoproteinèmia - trastorn del metabolisme lipídic).
- Hiperfosfatèmia aguda (fosfat excés).
- Hipomagnesèmia (magnesi deficiència) - inhibició de hormona paratiroide secreció, pot lead a la hipocalcèmia d’aquesta manera.
- La vitamina D i malabsorció de calci (interrupció de absorció).
- Malaltia de Whipple (sinònims: malaltia de Whipple, lipodistròfia intestinal; anglès: malaltia de Whipplés): malaltia infecciosa sistèmica rara; causada pel bacteri Gram-positiu Tropheryma whippelii (del grup dels actinomicets), que pot afectar diversos altres sistemes d’òrgans a més del sistema intestinal afectat obligatòriament i és una malaltia recurrent crònica; símptomes: Febre, artràlgia (dolor en les articulacions), cervell disfunció, pèrdua de pes, diarrea (diarrea), Mal de panxa (dolor abdominal) i molt més.
- Raquitisme (estovament ossi)
- Malaltia celíaca (glutenenteropatia induïda) - malaltia crònica dels mucosa dels intestí prim (intestí prim mucosa), que es basa en la hipersensibilitat a la proteïna del gra gluten.
- Síndrome de Zollinger-Ellison - malaltia generalment maligna en què es produeixen neoplàsies gastrina (hormona del estómac).
- Malalties genètiques
- Rar defecte genètic del receptor sensible al calci amb un desplaçament descendent del llindar del calci ionitzat (hipocalcèmia autosòmica dominant) que causa hipoparatiroïdisme funcional i pot provocar hipocalcèmia
- Malalties malignes (malignes), com ara osteoblàstics metàstasi (famolenc ossos) - Increment de la incorporació de calci en tumors fills.
- Altres malalties
- Insuficiència renal (ronyó debilitat): disminució de l’absorció intestinal de calci, que pot causar hipocalcèmia - <2.2 mmol / L; <8.8 mg / dL
- Osteodistròfia fibrosa: trastorns de la construcció òssia a causa de la disminució de l’emmagatzematge de minerals sals.
- pancreatitis (inflamació del pàncrees).
- Medicació
- Medicaments antiepilèptics - tal com carbamazepina or àcid valproic.
- Calcimimètic (etelcalcetida)
- Glucocorticoides (sobredosi)
- La deficiència de vitamina D
- Vegeu també els efectes secundaris de les drogues ("Hipocalcèmia a causa de les drogues").
- Augment de la demanda
- Dones en lactància: durant la lactància (fase de lactància materna), s’entreguen diàriament 250 a 350 mg de calci a través de la llet
Interpretació dels nivells elevats d’orina (hipercalciúria).
- Causes endocrinològiques
- Síndrome de Cushing: malaltia causada per un excés de glucocorticoides; es pot detectar mitjançant la determinació urinària del calci
- Hipoparatiroïdisme, dèficit d'hormones paratiroides primàries (hipofunció paratiroide).
- Hipertiroïdisme (glàndula tiroide hiperactiva)
- Deficiència d’estrògens
- Malalties malignes (malignes)
- Osteòlisi (dissolució òssia) a tumors ossis or metàstasi (tumors filla).
- Acidosi (renal-tubular) per pèrdua de toc calci.
- Immobilització (pèrdua òssia)
- Llet-síndrome alcalina (síndrome de Burnett): trastorn del metabolisme del calci causat per un excés de subministrament alimentari de calci amb ingesta simultània de substàncies alcalines antiàcids).
Altres notes
- La ingesta diària mitjana de calci està subjecta a variacions molt àmplies i pot oscil·lar entre 10 i 50 mmol (400-2,000 mg / d).
- El requisit normal de calci tant en dones com en homes és de 1,000 mg / d.
- El calci ionitzat es filtra lliurement de forma glomerular ("afecta els glomèruls (del ronyó)"), però la majoria (95-98%) es reabsorbeix.
Nota sobre l'estat de l'oferta (Estudi nacional de consum II 2008) en el grup d'edat de 19-80 LJ. només el 35-48% de les dones i només el 39-67% dels homes arriben a la recomanació d’ingesta, amb una ingesta més baixa amb l’edat. Als homes i dones amb pitjor subministrament els falta uns 500 mg de calci. (Recomanació DGE 1,000 mg / dia).
