Node AV, node ventricular auricular, node Aschoff-Tawara El node AV forma part del sistema de conducció d’excitació del cor. També consta de la node sinusal, el paquet His i les potes tawara. Després de la node sinusal, El Node AV forma la secundària marcapassos centre d’aquest sistema i transmet l’excitació al paquet His, que posteriorment es divideix en les dues potes tawara. La regulació de la cor La taxa és la funció principal del sistema de conducció d'excitació.
Anatomia
El Node AV es troba a l’anomenat triangle de Koch, que es troba al aurícula dreta prop de l’envà auricular. Macroscòpicament (és a dir, “a simple vista”) és difícil distingir-lo de les estructures circumdants. Tractaments nerviosos procedents del simpàtic sistema nerviós així com els tractes nerviosos procedents de l ' sistema nerviós parasimpàtic atraieu al node AV i, per tant, reguleu la seva funció. El node AV sol rebre la seva sang subministrament de l'artèria coronària dextra.
Histologia
Els cardiomiòcits són específics cor cèl·lules musculars que formen el node AV. Són pobres en miofibrils i mitocòndries en comparació amb les cèl·lules del múscul que treballa (miocardi) del cor.
function
La funció del node AV és transmetre l'excitació des del node sinusal al seu paquet. Atès que l'excitació de les cèl·lules musculars del cor no només passa pel teixit connectiu de l’esquelet del cor per excitar les cèl·lules dels músculs de la cambra, es requereix el node AV. Aquesta és l’única connexió elèctrica entre les aurícules i els ventricles que transmet l’excitació.
Indueix un retard, que és important per a la funció cardíaca. Aquest retard també s’anomena temps de transferència auriculoventricular (temps AV) i és important perquè la contracció de les aurícules i les càmeres del cor tingui lloc de manera coordinada. A l’ECG, aquest retard es pot llegir com un interval PQ.
Fisiopatologia
Si el node sinusal ja no pot complir la seva funció, el node AV pot assumir la tasca de generador de ritme primari. No obstant això, el ritme cardíac és llavors només 40-60 pulsacions per minut. El retard de temps també pot ser massa llarg o fins i tot fallar completament, donant lloc al quadre clínic de l’anomenat Bloc AV.
Aquí es distingeix entre tres graus. A 1r grau Bloc AV, el temps de transició entre aurícula i ventricle és més llarg. A l’ECG, això és visible com un tram de PQ més llarg (> 200 ms).
Normalment els pacients no presenten símptomes i no es requereix cap tractament. A 2n grau Bloc AV, la transferència d'excitació falla parcialment. Hi ha dues formes: amb Mobitz tipus I (bloc de Wenckebach) el temps de transferència (= interval PQ a l’ECG) es fa més llarg amb cada acció cardíaca fins que la transferència falla completament en algun moment.
Després del fracàs de la transferència, l'interval PQ s'amplia en traços des del principi (període de Wenckebach). Aquesta forma de bloc AV té generalment un bon pronòstic. Amb el bloc AV de 2n grau del tipus Mobitz II, el temps de transició no s’amplia en principi (no s’incrementa l’interval de PQ a l’ECG), però cada segona, tercera o quarta contracció auricular no es transmet a la cambra.
El pronòstic és menys favorable que el bloc AV de 2n grau, ja que la probabilitat de desenvolupar un bloc AV de 3r grau és més gran. En el bloc AV de 3r grau, també anomenat bloc AV total, la conducció entre l’aurícula i els ventricles del cor és completament absent. L’aurícula i el ventricle baten completament descoordinats i independentment els uns dels altres.
El ventricle pot desenvolupar un ritme substitutiu, que després funciona independentment del ritme sinusal. Tot i això, això no sol ser suficient per subministrar al cos rics en oxigen sang. L’ECG no mostra cap connexió entre l’ona P (fibril · lació auricular) i els complexos QRS (excitació de cambra).
El cas contrari, una transició accelerada entre aurícula i ventricle, és present a la síndrome de Wolff-Parkinson-White. Això és causat per un camí addicional (= accessori) de conducció entre l’aurícula i el ventricle. Mitjançant aquesta via addicional, l'excitació del ventricle es pot conduir de nou a l'atri i, per tant, induir una nova excitació als ventricles a través del node AV.
Això es tradueix en la imatge d’un moviment circular i d’una forma de convulsió taquicàrdia (el cor batega massa ràpid). Aquí és típic l’aparició sobtada d’un pols molt alt (sovint de 150 a 230 pulsacions per minut), que acaba igual de brusc.
