definició
El node sinusal (també: node sinuatrial, node SA) és el principal elèctric marcapassos dels cor i és en gran part responsable de ritme cardíac i excitació.
Funció del node sinusal
El cor és un múscul que bombeja per si mateix, el que significa que no depèn de els nervis com la majoria dels músculs. Això es deu al fet que cor té els anomenats rellotges o marcapassos. Són cèl·lules que es descarreguen espontàniament, pràcticament com si haguessin estat excitades per un senyal entrant d’un nervi.
El més important d’aquests marcapassos centres és el node sinusal. Normalment es troba a la unió de la superior vena cava amb el aurícula dreta, a la capa més externa del múscul cardíac (epicardi), i s’han descrit diverses anomalies. No és un node palpable, sinó simplement un conjunt de cèl·lules en forma de fus i mesura uns 0.5 cm de mitjana.
Es subministra amb sang a través d’una branca de la coronària dreta artèria. En una persona sana, el node sinusal funciona a una freqüència d’entre 60 i 80 pulsacions per minut en repòs. L’excitació s’estén des del node sinusal a través de tota la musculatura de treball de les aurícules i arriba fins al següent component del sistema de conducció de l’estímul, és a dir, el node auriculoventricular (Node AV), que es troba exactament entre les aurícules i les cambres.
Després que l'excitació es retardi aquí perquè les aurícules i els ventricles batin per separat, es transmet a través del seu paquet, Tawara cama i les fibres de Purkinje fins que finalment arriba als músculs que treballen del ventricle, on provoca la contracció dels ventricles i la sang per ser expulsat del cor. Des de l’exterior, el node sinusal pot estar influït pels antagonistes de l’autonòmic sistema nerviós, el simpàtic i el parasimpàtic els nervis. Si el simpàtic sistema nerviós és més actiu, el node sinusal accelera les seves descàrregues, mentre que el sistema nerviós parasimpàtic predomina, la freqüència es redueix.
Hi ha diversos trastorns que afecten el node sinusal, que es resumeixen en el terme node sinusal patològic "síndrome del sinus malalt”(SSS). Aquests inclouen canvis de freqüència senzills: si és massa ràpid, en parlem taquicàrdia; si és massa lent, ho tenim bradicàrdia. La pitjor variant del síndrome del sinus malalt és una aturada sinusal, és a dir, un fracàs complet del node sinusal, que provoca una suspensió de la funció cardíaca i, per tant, una aguda aturada cardíaca.
Normalment, però, després d’una breu pausa, una secundària marcapassos està activat, és a dir, normalment Node AV, que pot realitzar la mateixa funció que el node sinusal, però funciona a una freqüència inferior de 40 a 60 pulsacions per minut (el paquet His també té característiques de marcapassos, però la freqüència és encara més baixa aquí). Tanmateix, aquesta freqüència és suficient per a una persona sana i, per tant, una detenció sinusal poques vegades posa en perill la vida. Actualment, aquesta malaltia es pot controlar bé amb l’ajut d’un marcapassos artificial.
