Aparició
Atresia esofàgica és una malformació congènita que s’associa amb una freqüència d’aproximadament 1 de cada 3500 naixements vius a tot el món. El 60% dels nens afecta una mica més que les noies. La manifestació més freqüent d'això és el tipus III b segons Vogt, és a dir atresia esofàgica amb esofagotraqueal inferior fístula formació (l’extrem inferior de l’esòfag s’obre així a la tràquea).
Aquesta característica es dóna en el 85% dels casos. La resta de característiques segons Vogt es produeixen amb menys del 8% i són bastant rares. Una agrupació familiar, és a dir, l’aparició de la malformació en diversos membres de la família, és rara.
Els germans tenen un 1% de probabilitats de patir, i els bessons idèntics tenen un 9% de probabilitats. La malformació es produeix esporàdicament, de manera que no es pot assignar a un locus genètic específic. El congènit atresia esofàgica sovint s’associa amb altres malformacions congènites.
Aproximadament el 50% dels nens amb atresia esofàgica tenen malformacions addicionals. Cal esmentar l’anomenada associació VACTERL, la causa de la qual és molt desconeguda. Es refereix a una combinació de certes malformacions. En detall, es tracta de malformacions de la columna vertebral (vertebral), la regió anal (anal), la cor (cor), la tràquea i l'esòfag en el sentit d'una atresia esofàgica amb esofagotraqueal fístula formació (tràquea i esòfag), els ronyons (renal) i, finalment, les extremitats (extremitat).
Diagnòstic
Abans del naixement, es pot notar un polihidramni de la mare al ultrasò. Això significa que una quantitat superior a la mitjana de líquid amniòtic és present. Tanmateix, aquest marcador és relativament inespecífic, de manera que la atresia esofàgica no es pot demostrar només amb aquesta troballa.
Després del naixement, s’intenta col·locar un tub gàstric. La tub gàstric només es pot avançar d’uns 11 a 12 cm fins que es noti una resistència resistent. L 'aspiració (material penetra a la tràquea) del suc gàstric a través del tub gàstric tampoc no és possible.
Quan s’injecta aire a través del tub gàstric, es pot escoltar un so gorgoteig amb l’estetoscopi sobre els omòplats i el iugul (depressió a la vora superior del estèrnum), però no sobre el estómac. Aquí és on normalment s’ha de sentir el so. Per demostrar el diagnòstic, an Radiografia a continuació, es realitza l’examen del tòrax i l’abdomen.
Això revelarà diversos canvis resultants de les diferents formes d’atresia esofàgica. Una acumulació d’aire al nivell del 3r vèrtebra toràcica al de raigs X reflecteix un farciment d’aire del sac cec superior. En presència d'un menor fístula, un gas omplint el estómac i l'intestí és visible.
Això es deu al fet que l 'aire escapa a través de la fístula des de les vies respiratòries cap a la tracte digestiu. A Vogt I, II i IIIa no s'omple gas estómac es pot veure, perquè no hi ha una fístula esofagotraqueal inferior. Poques vegades es realitza un examen de mitjà de contrast, en què es produeix un excés de mitjà de contrast si hi ha una fístula.
Es realitza un examen de mitjà de contrast quan la situació i el tipus d’atresia esofàgica no són clars de la normalitat Radiografia examen. Amb aquest propòsit s’utilitza un medi de contrast soluble en aigua i l’examen de raigs X es realitza amb aquest medi. Altres procediments diagnòstics inclouen ecocardiografia (ultrasò examen de la cor) I ultrasò examen de l’abdomen. D’una banda, s’utilitza per a la planificació preoperatòria i, de l’altra, es poden trobar malformacions addicionals.
