Operació al taló
Una inflamació de la bursa al taló (bursitis subachillea) sol ser causada per la variant normal d'un taló pronunciat (pseudoexostosi de Haglund) o per pressió externa (per exemple, amb calçat deficient). La irritació constant provoca una inflamació de la bursa i sovint causa greus dolor. El tractament quirúrgic d’aquest bursitis per tant, normalment implica no només l’eliminació completa de la bursa al taló, sinó també l’eliminació de la protuberància del taló allà on Tendó d’Aquil·les està adjunt.
Immediatament després de l'operació, el taló s'ha d'estalviar i mantenir-se quiet. Un menor cama o fèrula de peu s’aplica sovint amb aquest propòsit. Aproximadament quatre dies després de l’operació, el peu es pot carregar de nou i es pot iniciar el tractament funcional en una sabata anomenada estable amb un o dos centímetres d’alçada del taló.
S'ha de portar durant unes quatre setmanes i, després, es reduirà progressivament l'elevació del taló. Normalment triga de vuit a dotze setmanes abans de tornar a caminar. Particularment si es fa una operació al fitxer Tendó d’Aquil·les era necessari al mateix temps, la càrrega esportiva hauria d’iniciar-se al cap de dotze setmanes i, per descomptat, la fisioteràpia s’hauria d’iniciar abans.
Operació al maluc / cuixa
En el cas de bursitis del maluc o cuixa, la cirurgia és un mètode de tractament alternatiu si la teràpia conservadora amb, per exemple, medicació i refredament no ha tingut èxit. L'objectiu de l'operació és aturar el procés de dany del teixit i el seu procés associat dolor de la bursitis i per permetre el moviment lliure de dolor del maluc i cuixa de nou. La bursitis pot tenir diverses causes, que juguen un paper important en la decisió a favor o en contra de la cirurgia.
Si el bursitis del maluc és causada per una infecció bacteriana o una malaltia reumàtica subjacent, s’ha d’evitar la cirurgia, ja que augmentaria el risc de complicacions postoperatòries. Si la bursa està sobrecarregada per un moviment excessiu o realitzat incorrectament, el tractament quirúrgic aconsegueix un bon resultat. Hi ha dues possibilitats diferents per operar la bursitis.
Tota la bursa es pot eliminar mitjançant un accés obert, de manera que no es pugui produir cap procés nou. O, en una mena de reflex de bursa, la capa més interna de la bursa s’elimina mitjançant petites incisions perquè el residu restant pugui curar-se de nou. Tots dos procediments tenen els seus avantatges i desavantatges, cosa que sens dubte té a veure amb les cicatrius que han sorgit després de l'operació. No obstant això, s’ha de donar profilaxi antibiòtica i antitrombòtica en qualsevol cas.
Depenent de la ubicació i la mida de la bursa i del grau d’inflamació, pot trigar diversos períodes de temps a curar-se la ferida i restaurar-ne la funcionalitat completa després de la cirurgia. Com a norma general, no es pot realitzar un procediment quirúrgic a la zona d’una bursa de forma ambulatòria. El tractament ambulatori només és possible si es punxa la bursa, però no si s’elimina totalment o parcialment.
Si la bursa s’elimina o s’elimina parcialment durant artroscòpia, sol ser necessària una estada curta d’hospitalització. La cicatrització de ferides es produeix ràpidament i la rehabilitació de l’articulació afectada amb exercicis fisioteràpics es pot produir aviat. Tanmateix, si s’extreu quirúrgicament la bursa, cal esperar una estada més llarga a l’hospital i un tractament de seguiment prolongat durant unes setmanes.
Immediatament després de l'operació, generalment s'aplica una fèrula articular, sota la qual s'embolica un embenat elàstic. S’aconsegueix un efecte de compressió que evita l’acumulació de líquids a la ferida, la inflamació o el sagnat. Depenent de l’extensió de la cavitat de la ferida, s’ha de portar un apòsit de dues a tres setmanes.
Generalment no és necessària la immobilització després de l’operació. Les puntades que s’utilitzen per tancar la ferida es poden eliminar després de 12 a 14 dies. Els exercicis de moviment ja es poden iniciar el primer dia després de l’operació.
No obstant això, l'articulació afectada s'ha d'estalviar durant quatre a sis setmanes després de l'operació, per exemple, no s'haurien d'elevar pesos pesats després d'una operació a l'espatlla i evitar activitats per sobre de l'altura de l'espatlla. Per aquest motiu, s’acostuma a esperar un absentisme laboral de dues a quatre setmanes. No obstant això, això depèn de les conclusions de la bursa i dels requisits i tensions al lloc de treball.
