Sinònims
La contractura de Dupuytren; fibromatosi de la fàscia palmar, malaltia de Dupuytren'sche
- Una fasciotomia
- Una fasciotomia parcial
- Una eliminació total de l’aponeurosi palmar
- La forma de teràpia que es considera detalladament és diferent i depèn de diferents aspectes. Una fasciotomia simple, per exemple, generalment només es realitza quan un pacient està en mal estat general condició o és molt antic, a causa de la seva relativament alta probabilitat de recurrència (recurrència del patró de la malaltia).
Quines formes d’anestèsia es requereixen per al procediment? Com a regla general, per mantenir el risc d’anestèsia el més baix possible, el procediment quirúrgic per a la contractura de Dupuytren es realitza en forma de l’anomenada anestèsia del plexe.
En contrast amb anestèsia general, només el braç afectat és anestesiat per l'anestesista que injecta un agent anestèsic a la zona de l'aixella. Aproximadament mitja hora després de la injecció, el braç s’anestesia perquè pugui començar l’operació. Com que el pacient és "plenament" conscient durant l'anestèsia del plexe i que no tothom vol experimentar l'operació, se li pot injectar addicionalment una pastilla per dormir.
Un altre aspecte positiu és que el pacient pot menjar i beure de nou immediatament, si és el seu health condició ho permet. L'anestèsic com a tal desapareix gradualment. Així, els primers dolors que es poden produir estan coberts pel plexe anestèsia i poques vegades s’ha d’administrar un analgèsic addicional.
En les darreres línies de la secció anterior ja s'ha indicat que la cooperació durant el post-tractament té un paper important. El primer tractament postoperatori s’inicia immediatament després de l’operació. Així, la mà operada queda immobilitzada amb un guix fèrula la primera setmana després de l’operació.
És important que els dits es puguin moure lliurement per tots articulacions. La embenat de compressió normalment s'aplica al fitxer guix fèrula per evitar inflor de la mà després de l'operació, però permetre que els dits es moguin lliurement. Tot i que els punts es poden treure uns 14 dies després de l’operació, els embenats solen retirar-se només després de la tercera setmana postoperatòria.
Individual cicatrització de ferides els processos poden resultar en una durada més gran del vestit Com que cada embenat hauria de valorar molt la mobilitat dels dits, és evident que el moviment dels dits tindrà un paper important en el tractament postoperatori. En consulta amb el metge assistent, cada pacient ha de moure els dits de nou sense estrès i de la manera més independent possible.
Si els pacients segueixen les instruccions del metge i cooperen bé durant aquesta fase de tractament, no sol ser necessari cap tractament fisioterapèutic. Si les inflor descrites anteriorment es produeixen en pacients, drenatge limfàtic també pot ser útil. Pas a pas, s’ha de tornar a portar la mà a les tensions de la vida quotidiana.
Això es fa lentament i sense sobrecarregar la mà operada durant un període d’unes sis setmanes. S’ha d’evitar l’estrès extrem durant un període d’unes 12 setmanes, de manera que pot ser que hagueu de descuidar les activitats esportives durant aquest període. Què pot aportar el pacient a la cura posterior?
Fregar el teixit cicatricial amb una crema grassa diverses vegades al dia s’ha demostrat eficaç. El teixit cicatricial al voltant de la mà és molt sensible i es pot calmar fregant-lo, però també amb banys de mans tèbies (cinc vegades al dia durant cinc minuts). Es pot afegir sabó kammillosan o de quallada a l’aigua tèbia.
Si decidiu les dues formes, es recomana aplicar la crema després del bany de mans fins que es restableixi la total mobilitat de la mà. La malaltia pot reaparèixer després d’una operació? En general, hi ha una possibilitat de recurrència, especialment a la zona del petit dit (fins a un 50%).
La cirurgia de recurrència és molt més difícil, de manera que, en cas de recaiguda, només el metge tractant pot aconsellar la teràpia posterior. No és possible predir si es produiran recidives abans de la cirurgia. No obstant això, hi ha constel·lacions que augmenten la probabilitat de recurrència. Si els punts següents s’apliquen a un pacient individualment o en la seva totalitat, això encara no significa que es produeixi cap recaiguda.
Només es pretén il·lustrar que la probabilitat de recurrència augmenta significativament. En principi, és important distingir entre una nova malaltia genuïna i una recidiva. Es parla d’una recurrència de la malaltia si la mateixa zona es torna a veure afectada per la malaltia.
Per altra banda, hi ha una nova malaltia si la contractura de Dupuytren es relaciona ara amb una zona diferent de la mà: per exemple, si la poca dit Un dels motius pels quals es produeixen recurrències o noves malalties és que s’assumeix una disposició genètica. Això significa que, tot i que el teixit malalt es va eliminar durant l'operació, no és possible apagar un component genètic.
- La malaltia de Dupuytren es produeix a la família (component genètic)
- La malaltia s’ha estès a altres dits (polze i índex dit).
- Altres parts del cos es veuen afectades de manera similar (vegeu més amunt)
- La primera malaltia va ser abans dels 40 anys.
Els riscos generals són inherents a totes les operacions, inclosa l’operació Morbus Dupuytren.
No menys important per aquest motiu, se’ls informa dels riscos abans de l’operació. A més dels riscos generals, el metge assistent també pot abordar els riscos individuals relacionats amb la vostra malaltia o altres health problemes, per exemple. En general, no hi ha cirurgia sense risc, però les complicacions relacionades amb aquesta operació són bastant rares.
Es poden produir infeccions amb cada operació, encara que sigui molt petita. Les infeccions poden retardar el procés de curació i poden requerir cirurgia addicional. En termes mèdics, aquesta operació s’anomena cirurgia de revisió.
A més, en casos excepcionals, cicatrització de ferides es pot deteriorar i, en determinades circumstàncies, la mobilitat de tota la zona de les mans es pot deteriorar. Com que s’utilitzen empelts de pell durant l’operació per a la malaltia de Dupuytren, trastorns circulatoris a les pell es poden produir aletes, per la qual cosa s’allarga el període de rehabilitació. En alguns pacients pot passar que els empelts de pell no creixin cap a la nova zona o només parcialment.
També s’ha d’esmentar aquí que, tot i que la majoria de les complicacions esmentades posen en perill el temps i el procés de curació, no cal empitjorar el resultat postoperatori. En la majoria dels casos, encara s’aconsegueixen bons resultats. Si mireu la vostra mà, ja notareu des de fora que hi ha “força”.
A més de les possibles complicacions esmentades anteriorment, lesions a els nervis or sang d'un sol ús i multiús. (branques més grans dels vasos que subministren la pell) no es poden descartar. Amb cirurgians experimentats en mans, això passa rarament. A més, ara hi ha la possibilitat de reconstruir artèries o els nervis mitjançant microcirurgia, de manera que poques vegades es poden assumir alteracions postoperatòries, fins i tot en aquest cas.
Perturbació de la multa sang la circulació també és concebible, així com inflor a la zona operada. El metge assistent estarà encantat d’informar-vos sobre els riscos addicionals de l’operació. Només ell pot avaluar el vostre estat health més enllà dels riscos generals i possiblement assenyalin riscos individuals.
Quan no s’ha de realitzar una cirurgia de la malaltia de Dupuytren? Les condicions preexistents individuals poden prevenir la cirurgia. Segons el general condició del pacient, el risc d’una operació és massa alt.
Per exemple, aquestes operacions no s’han de planificar si: És molt important per al resultat de l’operació que el mateix pacient cooperi bé i contínuament en la fase postoperatòria. Si aquest compromís no és present, també pot ser una "contraindicació". Veureu a la secció següent per què la voluntat de cooperar en la fase postoperatòria té un paper tan important.
- El pacient pateix de reconeixement clínic trastorns circulatoris dels dits.
- Hi ha un èczema no tractat o ferides ja infectades a la zona que s’ha d’intervenir
- Les mans ja estan inflades preoperatòriament.
- El pacient pateix malalties generals greus i, per tant, no es pot representar aquest risc ni el risc operatiu (per exemple, fa uns mesos) cor atac).