Oximetria de polsos

L’oximetria de pols és un procediment tècnic mèdic que s’utilitza per a la mesura contínua no invasiva de oxigen saturació (SpO2) de l'artèria sang i freqüència de pols. És un procediment estàndard que s’utilitza cada dia i que forma part del bàsic monitoratge (seguiment inicial) a la clínica. L’oximetria de pols s’utilitza principalment a anestèsia (especialitat mèdica que inclou el perioperatori gestió del dolor i medicina per a anestèsia). No obstant això, també s'utilitza regularment en moltes altres disciplines mèdiques. El principi de mesura es basa en la llum absorció of hemoglobina (vermell sang pigment) en circulació eritròcits (glòbuls vermells), que permet treure conclusions sobre l'artèria oxigen saturació (SaO2). L’oximetria de pols és un mètode molt fàcil d’utilitzar i que es pot aplicar de manera ubicua (a tot arreu). Les lectures inicials estan disponibles al cap de pocs segons i permeten un seguiment significatiu de l’hemodinàmica (funció circulatòria) i la funció pulmonar.

Indicacions (àrees d'aplicació)

En principi, qualsevol situació que requereixi monitoratge of oxigen la saturació o la funció pulmonar constitueixen una indicació per a l’ús de la pulsioximetria. El procediment s’utilitza més freqüentment en el perioperatori monitoratge, sempre estupefaents (substàncies anestèsiques) i en medicina d'emergència. Especialment en anestèsia, el seu ús és obligatori en alguns casos:

  • Cribratge d’oximetria de pols per als nounats - per detectar congènites crítics cor defectes (vitia); temps òptim: 24 a 48 hores de vida [examen de detecció precoç: U1].
  • Obesitat permagna: obesitat extrema definida per un IMC (índex de massa corporal) superior a 40.
  • anestèsia en pacients amb Z. n. resecció pulmonar (extirpació quirúrgica d 'a pulmó lòbul).
  • Analgèsia - administració d'un analgèsic (analgèsic) en combinació amb a sedant (tranquil·litzant) per realitzar una cirurgia menor. A diferència de anestèsia, el pacient respira independentment.
  • Fase de despertar (fase següent a l’anestèsia).
  • Pacients respiratoris en cures intensives.
  • Discapacitat pulmó funció - per exemple, a malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC).
  • D'alta freqüència ventilació - forma de ventilació caracteritzada per una freqüència molt alta (60-600 / min).
  • Anestèsia pediàtrica: control de nadons prematurs, nadons o nadons.
  • Síndrome d'apnea obstructiva del son (OSAS): es caracteritza per l'estrenyiment de les vies respiratòries i les apnees (cessaments de respiració) o hipopneas (períodes en què el pacient no respira o respira massa poc durant el son) i sovint roncs (roncopatia). La malaltia provoca somnolència diürna, microsol i secundària hipertensió (hipertensió).
  • Transport de pacients de cures intensives
  • Transport de pacients d'emergència
  • Cianòtic cor Defectes - Defectes cardíacs congènits que produeixen una saturació d’oxigen greument disminuïda i una posterior coloració blavosa del pell (cianosi).
  • Imatge per ressonància magnètica (RM).

Contraindicacions

L’oximetria de pols és un procediment diagnòstic no invasiu, de manera que no hi ha contraindicacions a mencionar. En algunes situacions, la mesura d’oximetria de pols ha estat limitada validesa i s’ha d’utilitzar amb precaució. Aquestes situacions es descriuen amb més detall a la secció de text següent.

Abans de l'examen

L'examen d'oximetria de pols és un mètode diagnòstic no invasiu que no requereix cap preparació del pacient. Només s’ha de comprovar si hi ha ferides lleus a la zona de fixació del dispositiu dolor o irritació.

el procediment

L’oximetria de pols es basa en la mesura fotomètrica de la llum absorció of hemoglobina. Desoxigenats (sense molècula d’oxigen) i oxigenats (amb molècula d’oxigen) hemoglobina tenir diferents absorció espectres, de manera que les seves concentracions relatives es poden calcular mitjançant una llei física (llei de Lambert-Beer). El màxim d’absorció de desoxihemoglobina és de 660 nm en el rang de llum vermella, el de l’oxihemoglobina és de 940 nm en el rang de llum infraroja. Per a la mesura, es necessita un díode emissor de llum i un fotodiode, que estan disposats l’un davant de l’altre lòbuls de les orelles, les puntes dels dits (lloc d'aplicació més comú) o els dits són els més adequats per a la implementació. En casos especials, el pulsioxímetre també es pot connectar al nas, llengua, mà i peu. L'oxímetre de pols està dissenyat en forma de pinça, de manera que el dispositiu es pot fixar a les parts esmentades del cos. La llum del díode emissor de llum travessa el teixit i una part de la llum és absorbida per l’hemoglobina de pas eritròcits. La part restant la registra el fotodiode (principi de transmissió). Per evitar la falsificació de la mesura per l'absorció de llum del teixit circumdant, un pulsàtil sang el flux és necessari. De l’anomenada absorció pic sistòlica causada per la sang arterial es pot restar l’absorció de fons causada pel teixit circumdant. La saturació d’oxigen (SpO2) s’expressa en percentatge i ha de ser superior al 95%; una saturació del 98% és normal. El principi de mesura física de l’oximetria de pols està subjecte a algunes limitacions. Per exemple, si el flux sanguini pulsàtil és absent, la mesura no funcionarà. Això és possible en el cas de:

  • Arítmies (arítmies cardíaques).
  • Hipotèrmia (hipotèrmia)
  • Hipovolèmia (disminució del volum sanguini)
  • Hipotensió (disminució de la pressió arterial)
  • Vasoconstricció en el context del xoc

Els següents factors també redueixen la utilitat de l'oximetria de polsos:

  • Exercici físic
  • Esmalt per a les ungles
  • Color de pell fosc
  • Tints - per exemple, blau de metilè
  • Il·luminació ambiental brillant
  • Anèmia (anèmia)
  • Extracorporal circulació (substitució de la funció circulatòria natural per un cor-pulmó màquina).
  • Hemoglobina fetal (HbF; forma d’hemoglobina del nen no nascut).
  • Carboni intoxicació per monòxid (intoxicació per CO, que es produeix, per exemple, durant els processos de combustió. Carboni el monòxid s’uneix a l’hemoglobina amb una afinitat (força d’unió) moltes vegades superior a l’oxigen, bloquejant el transport d’oxigen a les cèl·lules). disminueix la saturació. Aquesta situació pot lead a un fatal judici erroni de l’oxigenació del pacient.
  • Methemoglobinèmia: l’hemoglobina conté divalents de ferro, si això s'oxida a trivalent, per exemple per les drogues, es forma la methemoglobina.
  • Edema (aigua retenció) - per exemple, congestió venosa del teixit en estudi.
  • Pulsacions venoses - per exemple, en insuficiència tricúspide (filtració amb reflux de sang de la vàlvula cardíaca entre el aurícula dreta i la ventricle dret).
  • Imatge per ressonància magnètica (RM): per utilitzar-la durant una exploració per ressonància magnètica, s’ha d’utilitzar un dispositiu no magnètic.

Després de l’examen

Després de l’examen, normalment no són necessàries mesures especials sobre el pacient. En funció dels resultats de l’examen, pot ser que s’hagin de dur a terme mesures medicinals o d’altres tipus terapèutics. En cas de mesures errònies, artefactes o resultats no concloents, s'hauria de considerar la repetició de l'examen o avaluar les possibles limitacions del valor informatiu (vegeu més amunt). Després d'utilitzar el dispositiu a llarg termini, comproveu si hi ha pressió al lloc dels accessoris necrosi i canvieu el lloc si cal.

Possibles complicacions

Com que es tracta d’un procediment no invasiu, no se solen esperar complicacions. El dispositiu es connecta mitjançant una pinça, de manera que la irritació mecànica i la pressió uniforme necrosi (mort del teixit a causa de la pressió) es pot produir. Per aquest motiu, el dispositiu s’ha de col·locar alternativament en diferents ubicacions.