En primer lloc, s’ha d’explicar que dolor a la pilota del peu els queixats pels pacients es localitzen definitivament en el punt inferior al metatarsofalangi articulacions dels dits dels peus. La bola del peu es considera una àrea separada de la planta del peu i en realitat només conté la regió del l'avantpeu per sota del metatarsofalangi articulacions. Col·loquialment, però, dolor a la planta del peu es descriu precipitadament com "dolor a la pilota del peu“. En funció de la localització, el fitxer dolor té certes característiques o està relacionat causalment amb malalties o mala postura. A continuació, manifestacions o condicions típiques on el dolor s’explicarà amb més detall.
Dolor a l'os sesamoide
L’os sesamoide del peu, l’anomenada “Ossa sesamoidea pedis” és una part òssia de la part inferior del peu a la zona de l’articulació del dit gros del peu l'avantpeu. Està incrustat a les parts nervioses del músculs del peu i té la funció d’augmentar l’angle de l’articulació del dit gros. Per tant, el dolor a la bola del peu pot originar-se en aquesta estructura òssia.
Les fractures de l’os sesamoide són molt rares, però es produeixen en forma de fatiga o fractures per estrès. No obstant això, aquestes fractures solen afectar als esportistes a causa de la tensió forta i l'estrès repetit. Un dolor localitzat a la pressió sobre les parts òssies és característic de la fatiga fractura.
Els enfocaments terapèutics conservadors tenen com a objectiu alleujar l'os sesamoide amb plantilles especials i fabricades individualment de manera que el fractura pot curar. Si aquest enfocament no ajuda, es pot considerar el tractament quirúrgic. Això implica l’eliminació de l’os sesamoide (= sesamoideectomia).
Un risc significatiu d’aquest procediment és la malposició del dit gros del peu. No obstant això, els pacients són lliures dolor a la pilota del peu després de l’operació. Altres causes de dolor al dit gros pot ser una inflamació de l’os sesamoide, coneguda com sesamoïditis.
L’interior de la pilota del peu és molt dolorós i, de vegades, s’envermelleix i s’enflaix. En la majoria dels casos, la inflamació és causada per un malposició del peu, com ara el peu buit, i la mala postura associada o un suport de pes incorrecte. En principi, el dolor es pot produir a la bola de cada dit del peu.
Un exemple destacat és el dolor a la planta del dit gros del peu, causat per un atac agut de gota. El dit gros és la manifestació més freqüent d'un atac agut de gota. Aquí es parla del quadre clínic "Podagra".
El dolor a la bola del peu pot aparèixer sobtadament durant la nit. Altres factors desencadenants són l’estrès i menjar i beure en excés. Els antecedents de l'atac agut que desencadena el dolor gota és l 'enorme augment del nivell d' àcid úric, que condueix a la deposició de certes substàncies a l 'àcid úric càpsula articular dels metatarsià dit del peu.
Per descomptat, la atac de gota també es manifesta en altres articulacions. A més del dolor característic, cal descriure un sobreescalfament, enrogiment i inflor. El dolor també es pot produir directament a la articulació metatarsofalàngica del dit gros.
Teniu dolor a la planta del peu? Les causes de dolor a la pilota del peu dels altres dits dels peus es poden resumir en termes generals: sovint el desencadenant de portar sabates incorrectes o massa ajustades. El resultat és, d’una banda, l’ús d’una postura incorrecta i poc saludable del peu o del peu i, de l’altra, cal formació. Això cal la formació també es pot definir com a cornificació ("Clavus").
El canvis de pell a causa de l'augment de la tensió i la tensió, el que resulta en un engrossiment de la pell amb un nucli intern ferm. El nucli sobresurt en parts més profundes de la pell, on provoca un estímul del dolor. Més petit berrugues o altres lesions o ferides també poden provocar dolor a la pilota del peu.
El dolor intens que es repeteix diverses vegades a la setmana pot causar molèsties a totes les boles dels dits dels peus. El dolor es presenta com a característica principal, però el vermell, la inflamació i el sobreescalfament també són característiques típiques, que s’associen amb dolor relacionat amb la inflamació a la bola del peu, entre altres coses. Un moviment de rodament incorrecte a cada pas també pot causar dolor a la pilota del peu de cada dit.
La simptomatologia augmenta sobretot després d’exercicis extrems i prolongats i el port simultani de calçat incorrecte. El dolor a la pilota del peu al metatars és més freqüent quan el moviment de rodament és incorrecte. Normalment, la càrrega hauria d’acabar al dit gros, ja que aquí també es fa el procés d’empenta.
Com que alguns pacients tenen el dit més llarg, tenen el contacte més llarg amb la bola del peu quan el moviment de rodament i empenta és incorrecte i ha de suportar la càrrega. Com que aquests dits no estan dissenyats per a una tensió tan forta, els metatarsians de tots dos els dits dels peus es poden trencar a causa d’un esforç excessiu. Es parla llavors d'un "trencament de la fatiga". El dolor al centre de la pilota del peu també pot tenir altres causes.
A més del malposicionament del peu i el malestar per lesions musculars i tendinoses, l’anomenada “síndrome de Morton” també pot causar mig peu dolor o dolor al mig de les boles dels peus. La síndrome de Morton és una irritació o lesió del perifèric els nervis del peu, el “Nervi digitales plantares communes”, que discorre entre els metatarsians. El dany als nervis es produeix per irritació severa i calçat de sabates o talons massa ajustats.
El grup de pacients més nombrós és el de les dones que caminen llargs i intensos amb talons alts. Els pacients amb un peu tallat també tenen un risc augmentat de Morton Neuralgia. En última instància, el dolor és causat per la inflamació del teixit circumdant, que comprimeix i irrita el els nervis.
Això pot conduir a la formació d'un anomenat "neurona de mortó", un nòdul al cordó nerviós. Els pacients perceben aquest nòdul com a molt desagradable, alguns ho descriuen com una sensació com un pèsol o una petita pedra a la sabata. El neuroma de Morton és molt sensible a la pressió i fa mal sobretot quan s’aplica pressió.
La radiació del dolor es pot estendre des de la planta del peu fins als dits dels peus; així també es produeix a la zona de la bola dels dits dels peus. Normalment té un caràcter apunyalador a tirant. En el pitjor dels casos, els pacients pateixen dolor amb tots els moviments de rotació.
Sovint ajuda a treure’s les sabates, massatge el peu lleugerament i mantingueu-lo quiet de moment. No hi ha causes destacades i característiques del dolor a la pilota del peu per dins. Com passa amb totes les altres zones del peu, el dolor és causat per una sobrecàrrega i una càrrega incorrecta, una tensió llarga i repetida, un rodament incorrecte i un mal calçat.
El caràcter de dolor a l’interior sol ser punyalant i pot irradiar a la planta del peu. Si el dolor es produeix principalment al matí o després del descans, pot haver-hi inflamació de l’aponeurosi plantar, una inflamació de la fàscia plantar. Aquesta estructura s'estén des del taló fins al l'avantpeu, de manera que pot causar dolor a la part interior del peu.
El dolor a la pilota del peu a la zona posterior, com el dolor a l'interior, no té una causa principal clàssica. També aquí, les causes típiques com la sobrecàrrega i la càrrega incorrecta, la tensió llarga i repetida, així com el rodament incorrecte i el mal calçat es troben entre els detonants de la bola de dolor de peu. Especialment durant el moviment d’empenta després de rodar, la part posterior de la planta del peu es tensa, de manera que sovint es produeix dolor.
Si hi ha fatiga o estrès fractura de l’os sesamoide o a metatarsià ossi, el dolor tendeix a localitzar-se a la part posterior del peu. No obstant això, el dolor sempre pot irradiar-se, de manera que l’origen del dolor és sovint difícil de determinar. Un examen mèdic o anàlisi de la cinta de córrer pot ser útil per trobar la causa del dolor.
El dolor a les boles dels peus es pot produir immediatament després d’aixecar-se, l’anomenat dolor de la cinta de córrer. Una de les causes més destacades és la presència d’una inflamació de l’aponeurosi plantar, l’anomenada “fasciitis plantar”. Es tracta d’una irritació de l’aponeurosi plantar, que irradia des del taló fins a les articulacions metatarsofalàngiques dels dits dels peus.
Per tant, corre per sobre de les boles dels peus, de manera que hi pot causar dolor en cas d’inflamació. La fasciitis plantar es produeix sovint per una tensió extrema o repetitiva. És típic que el dolor sigui més intens després d’una fase de repòs, per exemple després d’un descans nocturn en aixecar-se.
Tot i que el dolor també es produeix a les boles dels peus, la regió del taló és el lloc de manifestació més característic. Les mesures terapèutiques contra la fascitis plantar inclouen tractament contra el refredat i antiinflamatori. També és important entrenar l’aponeurosi plantar amb força i força estirament exercicis.
Amb l’ajuda d’una teràpia conservadora, la majoria dels pacients es curen, cosa que fa innecessari el tractament quirúrgic. Després d’aixecar-se, la planta del peu també fa mal: el dolor a l’exterior del peu sol ser causat per desequilibris mecànics. Un rodament incorrecte com a símptoma principal provoca la majoria de dolors als peus.
El procés de rodament fisiològic distribueix la càrrega de pressió des del taló, sobre el costat exterior del peu amb una lleugera interna pronació, a l'avantpeu a la pilota del peu. A causa d’un procés de rodatge poc fisiològic, la part exterior del peu pot estar sotmesa a una pressió excessiva i provocar dolor. A més, el mal ús general i la sobrecàrrega també poden ser causa de dolor a la planta del peu. De vegades, la causa no es troba al peu en si sinó al cama.
A articulació del genoll malposició com l’arc cama”Té un efecte negatiu en la mecànica del peu a causa de la malposició de l’eix i de la distribució incorrecta de pressió / càrrega resultant. La nostra construcció del peu està dissenyada per a un moviment de rodament fisiològic i correcte. Això requereix que el taló toqui primer el terra, idealment a la zona exterior posterior.
El moviment de rodament de la resta del peu té lloc a la vora exterior. El pes es desplaça lleugerament cap al centre, és a dir, cap a l'arc longitudinal. Aquesta forma de pronació encara es considera fisiològic.
La preparació per aixecar el peu per al següent pas ja comença: Després que s'hagi produït el moviment de rodament sobre la vora exterior fins a la bola del peu, es produeix el moviment de desplaçament. Això es fa principalment a través del dit gros. Segons l’estat actual de la ciència, algunes persones coincideixen a dir que el dit gros del peu ha d’orientar lleugerament cap a fora durant el moviment rodant.
Són suficients aproximadament 15 ° per aconseguir el màxim suport muscular del peu i el mínim esforç articular possible. Depenent de la malposició del peu, la distribució de la càrrega de les regions del peu pot variar o fins i tot carregar àrees que no estan dissenyades per a això. Un exemple d'augment de la càrrega de l'avantpeu és el peu punxegut.
Els pacients amb un peu punxegut no poden deixar el taló baix durant el moviment de rodament. La causa rau en el turmell articular: la mobilitat de l'articulació superior del turmell està restringit, de manera que s’assumeix una posició fixa de flexió plantar. Això significa que el peu està molt flexionat en la direcció de l'avantpeu.
La càrrega, que realment es transfereix al taló durant la major part del moviment fisiològic de rodament, es col·loca a l'avantpeu i, per tant, a la bola del peu. És obvi que la pilota del peu fa mal després d’anys de peu punxegut o una forta tensió. La sobrepronació causada per malposicions als peus, calçat incorrecte o components musculars també poden causar dolor.
La sobrepronació és l'augment patològic de la flexió cap a l'interior, és a dir, cap a la meitat del peu, durant el moviment de rodament. Un lleuger desplaçament cap a l'interior de la càrrega cap a l'arc longitudinal és bastant normal, però excessiu pronació resulta en molèsties. Tot i que això també es manifesta a la zona de la pilota del peu i a tota la planta del peu, les principals queixes es troben a la zona del Tendó d’Aquil·les, El turmell i articulació del genoll i la inferior cama músculs.
Hi ha corredors o predisposats excés de pes gent. A més, un peu pla o un genoll pla augmenten el risc de sobrepronació durant el moviment de rodament. Amb l'ajut d'un anàlisi de la cinta de córrer, es poden identificar possibles causes com el peu punxegut o sobrepronació i després tractar-les.
La inflamació ("tumor") és un dels 5 signes característics de la inflamació, juntament amb enrogiment ("rubor"), dolor ("dolor"), sobreescalfament ("calor") i deteriorament funcional ("functio laesa"). Això significa que tots els processos inflamatoris a la zona de la bola del peu poden causar inflor al mateix lloc. La inflor sol produir-se juntament amb altres signes d’inflamació, com ara dolor.
Un agut atac de gota i també la sesamoiditis (= inflamació de l'os sesamoide) pot anar acompanyada d'inflor i dolor a la bola del peu. Depenent de la localització, es poden extreure conclusions sobre la causa de la inflamació i del dolor. De sobte apareix dolor a la pilota del peu? Sobretot després dels esports, augmenta el dolor a la zona del peu / planta.
Exercici freqüent, especialment jogging, augmenta el risc de fractura per fatiga de l'os sesamoide a la bola del dit gros. Els pacients amb aquesta malaltia són esportistes gairebé sense excepció. En cas contrari, aquesta fractura es considera una lesió relativament rara.
Després dels esports, però, la tensió muscular o la irritació o la inflamació de les parts tènues sempre poden causar dolor sota la pilota del peu. Alguns exemples específics i destacables inclouen la inflamació de l’aponeurosi plantar. La principal localització del dolor es troba a la zona del taló. L’aparició de dolor sota la pilota del peu després de fer exercici també es pot explicar per un augment de l’estrès. Si el pacient també té un malposició del peu, com la sobrepronació com a resultat d'un peu punxegut, el risc de queixes doloroses després de l'esport és molt alt.
