Síndrome paraneoplàstic: causes, símptomes i tractament

Una síndrome paraneoplàsica representa una malaltia concomitant de càncer. Tot i això, no és una conseqüència del tumor, sinó que es desenvolupa en paral·lel. De vegades, els símptomes típics d’una síndrome paraneoplàstica indiquen un tumor maligne que encara no es detecta i que inicialment és asimptomàtic.

Què és una síndrome paraneoplàsica?

Una síndrome paraneoplàsica és sempre una malaltia concomitant a un tumor maligne. Mai es desenvolupa principalment com a resultat d’una neoplàsia. De vegades, els símptomes d’una síndrome paraneoplàstica ja es produeixen sense que els símptomes de la malaltia relacionada amb el tumor ja es notin. Per tant, els símptomes típics de certes síndromes paraneoplàstiques sovint poden facilitar el diagnòstic de l’actual càncer. Els símptomes no són una conseqüència directa de l’ocupació de l’espai ni de la destrucció del teixit pel tumor. Més aviat, es desenvolupen com a resultat de l’augment de l’alliberament de certs agents induït pel tumor. Aquests poden ser les hormones, anticossos, enzims o factors inflamatoris. En conseqüència, els quadres clínics individuals es presenten de diverses maneres. Les síndromes paraneoplàstiques afecten, entre altres, el el sistema endocrí, El pell, el sistema digestiu, el sistema nerviós, El sang o el articulacions. Molts símptomes típics es produeixen sense subyacents càncer. No obstant això, algunes síndromes paraneoplàstiques es troben exclusivament en associació amb el càncer.

Causes

Es creu que la causa de la síndrome paraneoplàstica és l’augment de la formació i l’alliberament de substàncies biològicament actives. Per tant, hi ha síndromes paraneoplàstics que s’assemblen a trastorns endocrins típics perquè el tumor produeix nivells elevats de certs les hormones. Les síndromes paraneoplàstiques endocrines són causades, entre d'altres, per tumors neuroendocrins al pàncrees. Aquests inclouen l’anomenat insuloma amb una sobreproducció de insulina, gastrinoma amb una producció augmentada de gastrina, que estimula àcid gàstric producció, o vipoma amb greus teràpia-resistent diarrea. Al voltant del 20 per cent de tots els pacients amb tumors desenvolupen una síndrome paraneoplàsica. Els carcinomes bronquials representen la proporció més gran, fins al 40 per cent. A més de les síndromes paraneoplàstiques relacionades amb l’hormona, l’augment de la formació de anticossos contra les cèl·lules cancerígenes també pot dirigir a malalties autoimmunes si aquestes ataquen simultàniament cèl·lules sanes del cos com a part d’una reacció creuada. En aquest context, el pronòstic de tumors amb síndromes paraneoplàstics relacionats amb anticossos és més favorable que els tumors sense símptomes acompanyants, ja que en els primers hi ha una reacció immune més forta contra les cèl·lules cancerígenes. Alguns tumors secreten factors inflamatoris com prostaglandines. Això pot provocar canvis de pell, afeccions reumàtiques o trastorns gastrointestinals, entre altres coses. Les síndromes paraneoplàstiques especials afecten el sistema nerviós. En aquests casos, autoanticossos ataquen les cèl·lules nervioses i provoquen símptomes neurològics. A més, certs tumors també produeixen substàncies que dirigir als canvis hematològics. En general, es poden desenvolupar diferents síndromes paraneoplàstics.

Símptomes, queixes i signes

Les síndromes paraneoplàstiques es manifesten per símptomes generals i específics. Molts càncers s’acompanyen d’un símptoma general complex caquexia, augment de la calor, sudoració, trombosi, leucocitosi o anèmia. Caquexia es manifesta en una constant emaciació, tot i que suficient calories es consumeixen. A les cèl·lules cancerígenes hi ha una major activitat de mitocòndries, la qual cosa comporta un consum energètic molt elevat. El metabolisme s’accelera molt, augmenta la producció de calor i crema de greixos s’estimula. Així, l 'esmaciació a caquexia no és el resultat d’una deficiència alimentària, sinó d’un augment del consum d’energia. Els símptomes específics inclouen trastorns relacionats amb les hormones. Per exemple, certes formes dels anomenats Síndrome de Cushing es produeixen en carcinomes bronquials, hepatocel·lulars o renals. L'augment de la versió de ACTH estimula l’escorça suprarenal per alliberar-ne més cortisol. Això condueix al truncal obesitat amb toro coll i cara de lluna, així com el debilitament de la sistema immune amb augment de la susceptibilitat a la infecció. En un insuloma, massa insulina es produeix. El sang sucre el nivell cau dràsticament. Altres les hormones que poden augmentar els carcinomes són hormona paratiroide (PTH), vasopressina (DHA), tirotropina (TSH), calcitonina or serotonina. Calcitonina baixa el nivell de calci al sang. Augmentat calci els nivells són causats per hormona paratiroide. Augmentat serotonina les concentracions provoquen, entre altres coses, persistència diarrea Mal de panxa perquè s’estimula constantment la peristalsi intestinal. TSH, al seu torn, estimula la formació de hormones tiroïdals al glàndula tiroide, causant els símptomes típics de hipertiroïdisme. Les reaccions mediades per anticossos poden dirigir a malalties autoimmunitàries. Això pot provocar articulacions reumàtiques inflamació, processos inflamatoris al tracte gastrointestinal o dèficits neurològics. Quan el pell està implicat, el símptoma principal és una picor desgastant. A més, pell lesions, queratosis, o augment del creixement del cos cabell s’observen.

Diagnòstic i evolució de la malaltia

Depenent del complex de símptomes, proves hormonals o proves de anticossos pot proporcionar informació sobre la causa de certs símptomes. Les tècniques d’imatge poden revelar el tumor subjacent.

complicacions

En la majoria dels casos, aquesta síndrome provoca diverses complicacions i molèsties que es produeixen principalment durant el càncer. Les queixes en si són molt diferents i poden variar molt entre elles. Per regla general, no es pot fer cap predicció general sobre el curs ulterior de la malaltia per aquest motiu. Les pròpies persones afectades pateixen de sudoració forta i també de trombosi. Igualment, anèmia i així sagnar o fatiga i es produeix esgotament del pacient. El metabolisme dels afectats també es veu afectat per aquesta síndrome, de manera que en la majoria dels casos els pacients també perden pes. El sistema immune es veu debilitat significativament per la malaltia tumoral, de manera que es produeixen infeccions o inflamacions amb més freqüència, que tenen un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada. També es pot produir picor o lesions a la pell. El tractament d’aquesta síndrome es realitza tractant el tumor. No és possible predir si això tindrà èxit. També és possible que el tumor redueixi l’esperança de vida del pacient.

Quan ha d’anar al metge?

La síndrome paraneoplàstica es produeix només en persones que tenen càncer. Per tant, s’ha de fer una visita al metge a les primeres irregularitats i a les indicacions de health deteriorament. Les persones afectades pateixen símptomes com diarrea, una debilitat interna, així com una sensació general de malaltia. En cas de pèrdua de pes o sudoració, s’ha de consultar amb un metge. Si la persona afectada pateix calor, alteracions de la sang circulació A més d'una sensació general d'indisposició, és aconsellable una visita al metge. Els canvis en l’aspecte de la pell, una disminució del rendiment físic i una major necessitat de son haurien de ser examinats i tractats per un metge. Perturbacions del tracte digestiu, malalties reumàtiques, una susceptibilitat augmentada a les infeccions, així com una infecció per fongs repetida o una infestació d'altres gèrmens indicar una malaltia. S’ha d’informar el metge de les observacions i fer una visita de seguiment. Els trastorns del sistema hormonal, els canvis en la libido o les anomalies emocionals s’han de discutir amb un metge. L’humor deprimit, les peculiaritats del comportament i els canvis de personalitat s’han d’entendre com a signes d’alerta de l’organisme. Es recomana una visita al metge per iniciar una investigació de les causes. A més, generalment es recomana la participació regular en reconeixements mèdics preventius a l'edat adulta. En una detecció precoç, primers canvis o anomalies de health es pot documentar.

Tractament i teràpia

Causalment, es poden tractar les síndromes paraneoplàstiques eliminant el tumor. Això sol provocar que els símptomes també desapareguin. Això és especialment cert per a les síndromes paraneoplàstiques relacionades amb l’endocrí. No obstant això, també hi ha casos en què l’activitat dels anticossos continua sent elevada després de l’eliminació del tumor. Per descomptat, l’individu concomitant malalties tumorals es pot tractar per separat. En aquest sentit, les teràpies farmacològiques o les teràpies d’immunosupressió han demostrat ser efectives per a les síndromes paraneoplàstiques relacionades amb els anticossos. Cada síndrome paraneoplàstic requereix el seu propi enfocament terapèutic, però s’ha de buscar un tractament causal del tumor sempre que sigui possible.

Perspectiva i pronòstic

Una síndrome paraneoplàstica no és un cas aïllat, ja que hi ha diverses síndromes corresponents. Els metges consideren que són complicacions d’una àmplia varietat de malalties tumorals. No obstant això, les síndromes paraneoplàstiques no són causades pel propi tumor ni directament pel seu tumor metàstasi. Tampoc els efectes relacionats amb el tumor, vasculars, metabòlics, infecciosos o relacionats amb el tractament estan implicats en el desenvolupament d’una síndrome paraneoplàstica. No obstant això, es pot produir una síndrome paraneoplàsica sense un tumor identificable. En aquest cas, és pràctica habitual examinar periòdicament un tumor durant un període de dos a quatre anys. Ja s'ha comprovat que la síndrome paraneoplàsica es produeix en molts casos en relació amb una nova formació tumoral. Cal distingir les síndromes idiopàtiques de les veritables síndromes paraneoplàstiques. El diagnòstic d’aquestes síndromes ja és molt complex i difícil. El tractament també és difícil. Tanmateix, no és en cap cas impossible. En lloc de tumor convencional teràpia, immunosupressors s’utilitzen generalment, però només si no es pot trobar cap tumor. Teràpies simptomàtiques com dolor teràpia o un altre mesures també són possibles. El que és cert és que el tipus de síndrome paraneoplàstic es pot utilitzar per determinar quin tipus de tumor pot ser. Si això es pot detectar aviat mitjançant un escaneig regular i eliminar-lo quirúrgicament, el pronòstic millora.

Prevenció

No hi ha cap recomanació general per a la prevenció de la síndrome paraneoplàsica perquè sempre acompanya una malaltia tumoral específica. Tot i això, la prevenció se centra en els tumors. Per exemple, es pot reduir el risc de desenvolupar càncer de bronqui mantenint un estil de vida saludable i abstenint-se de fumar.

Seguiment

La síndrome paraneoplàstica està relacionada amb el càncer. Els efectes no s’atribueixen directament al tumor i probablement es deuen a una resposta immune o a una alteració hormonal. Per tant, el seguiment de la síndrome paraneoplàstic es relaciona, en conseqüència, amb el seguiment del càncer real. Depenent de la causa, fins i tot després de l’eliminació del tumor no es dóna necessàriament que la síndrome paraneoplàstica desaparegui per si mateixa. En particular, les reaccions del cos persisteixen si la causa de la malaltia són anticossos que també ataquen els teixits sans del cos. En el seguiment, l’especialista, en aquest cas un oncòleg, s’encarregarà d’atendre els símptomes de la síndrome i de tractar-los durant les revisions adequades. Com que els símptomes de la síndrome paraneoplàsica són de naturalesa variada, no es pot assumir una cura posterior uniforme aquí. La resolució dels símptomes també varia molt d’un individu a l’altre i està relacionada amb el càncer causant i, en conseqüència, amb el desencadenant de la síndrome paraneoplàsica. No és possible fer una declaració general sobre si es tracta de medicaments o d’altres SIDA són necessaris en el seguiment. L’oncòleg pot assessorar els pacients de manera individual. Les cites de seguiment s’han de mantenir a consciència.

Això és el que podeu fer vosaltres mateixos

Com que la síndrome paraneoplàsica és sovint una malaltia paral·lela a un tumor maligne, aquest tumor s’ha de detectar i tractar si encara no ho ha estat. En cas contrari, la síndrome paraneoplàstica presenta símptomes diferents, que s’han d’abordar de manera individualitzada. Un focus principal aquí és la nutrició, ja que els pacients poden desenvolupar caquexia que posa en perill la seva vida. En aquest cas, les cèl·lules cancerígenes en consumeixen tantes calories que el pacient ja no és capaç de consumir suficients nutrients, fins i tot amb una normalitat dieta. Això es tradueix en una pèrdua de pes induïda per tumors. En aquest cas, s’aconsellen aliments rics en calories però saludables, com alvocats, plàtans o cacauet mantega com a propagació. El sistema immune també es debilita per la síndrome paraneoplàsica. Per tant, s’aconsella als pacients que vulguin fer alguna cosa per si mateixos que facin tot allò que enforteixi el sistema immunitari: això inclou un somni suficient i una salut sana dieta amb menjar fresc i ric en fibra, però poc sucre i greix. Els probiòtics que enriqueixen el flora intestinal Per descomptat, els pacients tampoc no han de fumar ni beure alcohol per no pressionar innecessàriament l’organisme. Els estudis demostren que l’esport pot ser tan important com la medicació. Fins i tot les breus passejades a l’aire fresc activen el sistema immunitari, regulen el metabolisme i, per tant, asseguren una millor qualitat de vida.