paranoid esquizofrènia és el subtipus més comú d’esquizofrènia. El trastorn es caracteritza per diverses queixes, com ara deliris persecutoris, visuals i auditius al · lucinacions. El nom alternatiu “paranoic-al·lucinant esquizofrènia”També es deriva d'això.
Què és l’esquizofrènia paranoica?
Esquizofrènia té un aspecte polifacètic i pertany a les anomenades psicosis endògenes. Es tracta de quadres clínics que s’associen, entre altres coses, a la pèrdua de la realitat i a les alteracions del pensament i de les emocions i sorgeixen de diversos factors interns. L’esquizofrènia no és, com se suposa erròniament, una personalitat dividida. Tampoc no es relaciona amb la intel·ligència reduïda, sinó amb errors en la percepció i interpretació de l’entorn. Aproximadament 25 de cada 10,000 alemanys pateixen esquizofrènia. Les dones i els homes es veuen afectats amb la mateixa freqüència, però en aquesta última la malaltia esclata de mitjana abans. Aproximadament la meitat de tots els pacients que pateixen presenten símptomes d’esquizofrènia paranoica en el curs de la malaltia. Aquest tipus sovint es desenvolupa només en persones de mitjana edat i, per tant, més tard que altres trastorns esquizofrènics. L’esquizofrènia paranoica se centra en les alteracions de la consciència de l’ego, al · lucinacions, i sobretot deliris, dels quals deriva el nom.
Causes
No és possible distingir una sola causa d’esquizofrènia paranoica, però n’hi ha diverses factors de risc que afavoreixen l’aparició de la malaltia. A nivell bioquímic, les substàncies missatgeres del cervell (neurotransmissors) es considera de gran importància. Els científics sospiten que un pertorbat dopamina el metabolisme s’associa amb l’esquizofrènia. Això es recolza en l'experiència amb amfetaminas, que promouen la publicació de dopamina i intensificar els símptomes. la serotonina també se sospita que influeix en el curs de la malaltia. El neurotransmissor afecta la percepció de dolor, memòria i la felicitat. La hiperactivitat de les vies neuronals individuals pot provocar una major alliberació d’aquests neurotransmissors. Alguns psicosocials factors de risc també es defineixen que poden desencadenar l’aparició de l’esquizofrènia paranoica. Si hi ha una certa predisposició genètica, psicològica estrès té efectes particularment forts en algunes persones. Experiències crítiques i traumàtiques, sobretot a principis infància, suposen un risc augmentat. El mateix s'aplica a un entorn social estressant o a un entorn existent depressió. A més, els trastorns esquizofrènics rarament es produeixen com a conseqüència d’infeccions que va patir la mare de la persona afectada embaràs. Aquests inclouen, sobretot, La malaltia de Lyme i herpes simplex. Altres possibles causes somàtiques inclouen lactosa intolerància, celíac malaltia i hipòxia prenatal o postnatal.
Símptomes, queixes i signes
L'esquizofrènia paranoica es manifesta principalment per tres símptomes principals: deliris, trastorns de l'ego i al · lucinacions. Els deliris es manifesten per una convicció molt forta, incomprensible per a persones sanes, de ser vigilada o seguida, per exemple. El pacient es troba majoritàriament en un estat de paranoia, en el qual creu que tots els esdeveniments i persones externes estan estretament relacionats amb ell. Interpreta els esdeveniments quotidians com a signes o missatges ocults i no pot allunyar-se d’aquests pensaments. La pertorbació de l'ego també està relacionada amb això. El pacient experimenta problemes de demarcació entre l'experiència de l'ego i l'entorn i ja no és capaç de veure les coses racionalment des de l'exterior. Això s’acompanya de trastorns com la retirada del pensament, la desrealització i la despersonalització. Les al·lucinacions solen produir-se a nivell auditiu; més del 80 per cent de tots els malalts d’esquizofrènia paranoica informen d’aquests símptomes. Senten veus que els donen ordres, els insulten o transmeten pensaments paranoics. Això pot fer que el malalt se senti obligat a participar en actes autolesius o en comportaments agressius contra els altres.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El primer i més important pas del diagnòstic és una discussió entre el metge i el pacient, en què es qüestionen els signes psicòtics que es produeixen, per tal de determinar la malaltia. Les queixes com les al·lucinacions auditives o els pensaments paranoics que persisteixen durant almenys un mes fan probable l’esquizofrènia. Altres signes crítics inclouen disminució de la capacitat de resposta emocional (aplanament de l’afecte), patrons de pensament desconeguts i trastorns de la parla. Després de l’entrevista es realitza una anàlisi neurològica i completa examen físic. Es tracta de descartar altres condicions com ara epilèpsia, cervell tumors, infeccions cerebrals o lesió cerebral traumàtica. També és important descartar les al·lucinacions i els deliris que es produeixen com a conseqüència de l’abús de drogues, com ara LSD, cànnabis, èxtasi, cocaïna, O alcohol. Si predominen símptomes negatius com la manca de pulsió i l’empobriment de la parla, s’ha d’assegurar que no formin part d’un depressió. A més, altres trastorns mentals com el trastorn bipolar, autisme, Trastorn obsessiu compulsiui [[trastorn de la personalitat] Cal distingir els 9s.
complicacions
L’esquizofrènia paranoica sol anar acompanyada de deliris i al·lucinacions. Les persones afectades desenvolupen un autèntic engany de persecució, sentint-se constantment vigilades, creient que altres persones les observen i intenten fer-les mal. Són excessivament desconfiats i creuen que són vigilats i atacats fins i tot a casa seva. Alguns cauen en l’il·lusió que els esdeveniments quotidians normals intenten explicar-los missatges ocults. Quan les persones parlen entre elles, tenen la sensació que en parlen. Les al·lucinacions tampoc són infreqüents. Els esquizofrènics paranoics senten veus, perceben olors i veuen coses que no existeixen a la vida real. Això pot arribar tan lluny que senten que les veus els donen ordres. A més, sovint són agitats internament, argumenten i també s’enfaden fins a la violència si sospiten d’una amenaça. En aquest estat, ja no es poden sotmetre a arguments raonables i és recomanable trucar al 911 per evitar que el malalt es faci mal a si mateix o als altres. De vegades, contra la voluntat dels esquizofrènics, s’ha d’ingressar a un hospital psiquiàtric.
Quan ha d’anar al metge?
Les persones que pateixin anomalies conductuals que l’entorn percebi que s’allunyen molt de la norma haurien de ser examinades per un metge. En la majoria dels casos, malaltia mental es tradueix en una manca d’informació sobre la malaltia. Això significa que la persona afectada se sent sana i no té consciència de la presència d'un health trastorn. El metge ha d’examinar els deliris o les al·lucinacions el més aviat possible. Si l’afectat informa que sent veu o que té intuïcions, es considera inusual. Si hi ha una convicció ferma que un poder controla els pensaments o els treu, es necessita ajuda mèdica. Si l’afectat es percep fora del seu propi cos, s’ha de buscar la conversa amb un metge. El comportament agressiu o autodestructiu és preocupant. En casos greus, cal un metge d’urgències o un públic health s’ha d’informar l’oficial perquè es pugui iniciar l’hospitalització obligatòria. Sovint es produeixen insults o abusos verbals sobtats de companys humans en persones amb esquizofrènia paranoica. Les persones afectades perceben el medi ambient com una potencial amenaça i perden el contacte amb la realitat. La vida quotidiana no es pot gestionar sense ajuda externa. Per tant, es recomana una consulta mèdica ja en les primeres anomalies.
Tractament i teràpia
Actualment, el tractament de l’esquizofrènia paranoica promet un bon pronòstic, tot i que la malaltia no sempre es pot curar. Es basa en una combinació de tractament farmacològic, psicoteràpia, i altres procediments terapèutics que s’adapten individualment al pacient. Per al tractament farmacològic, especialment en una fase aguda, sovint s’utilitza un antipsicòtic. Això regula el metabolisme dels neurotransmissors, suprimeix els símptomes psicòtics i inhibeix absorció d’estímuls. No obstant això, una millora significativa dels símptomes només es produeix al cap d’unes setmanes. Si els símptomes disminueixen, la dosi es redueix. Terapèutic mesures només es pot prendre si el pacient mostra una voluntat de cooperació.Psicoteràpia se centra a posar-se d’acord amb l’experiència de la malaltia, fer front als problemes de la vida i l’autoajuda. La socioteràpia se centra en els danys causats per la malaltia a la família i a tot l’entorn. Teràpies de treball, estructuració mesures i la implicació de la família en formen part. Després de la disminució dels símptomes, moltes persones afectades pateixen alteracions cognitives. Es tracten com a part de la rehabilitació cognitiva.
Perspectives i pronòstic
Actualment, l’esquizofrènia paranoica és fàcilment tractable. Drogues tal com neurolèptics d'una banda, i el tractament terapèutic, de l'altra, contraresta els deliris. El tractament precoç és important. Al curs de psicoteràpia, es treballen els desencadenants de la malaltia. A llarg termini, integral teràpia pot prevenir recaigudes. Malalties concomitantes freqüents com depressió or alcohol o l’addicció a les drogues tenen un efecte negatiu sobre el pronòstic. Si malalties físiques com diabetis estan presents al mateix temps, l’esperança de vida també es redueix. A més, les persones que pateixen esquizofrènia paranoica tenen un major risc de suïcidi. El pronòstic el fan conjuntament psicoterapeutes i especialistes mèdics. Com que l’esquizofrènia paranoica pot tenir una gran varietat de causes i es manifesta amb nombrosos símptomes, sol ser impossible fer un pronòstic fiable. En canvi, el pronòstic sempre s’ha d’ajustar a l’estat actual del pacient health. La perspectiva de recuperació també és bona. Amb el administració of neurolèptics i un suport terapèutic integral, la majoria dels pacients superen la malaltia. El suport continuat després de la recuperació redueix el risc de recaiguda i trastorns secundaris com la depressió.
Prevenció
Per reduir el risc d’esquizofrènia paranoica, el més important a fer és reduir en general estrès nivells. Això vol dir abordar els problemes de la família o el lloc de treball des de bon començament i treballar per superar-los. S'han de tractar els traumes del passat i l'estrès psicològic, també amb l'ajut de psicoterapèutics mesures, abans que es desenvolupi un quadre clínic esquizofrènic a partir d’ells. En aquest context, és important reconèixer i tractar símptomes inicials com trastorns del son, fatiga, inquietud i canvis de comportament a temps.
Seguiment
La família té un paper important en la prevenció de recaigudes. Per una banda, els membres de la família poden ser un recurs i donar suport, però, per altra banda, un clima familiar desfavorable també pot ser un desencadenant de la recaiguda. A més, sovint és més fàcil per a altres persones que per als esquizofrènics reconèixer una recaiguda. Per aquestes raons, sovint és útil en l’esquizofrènia paranoica que la família participi en el tractament i el seguiment. Com que l’esquizofrènia paranoica no es pot curar completament en tots els casos, els medicaments també poden formar part de la cura posterior. S’utilitzen per controlar la malaltia psicòtica tant com sigui possible i reduir el risc de recaiguda. A psiquiatre decideix juntament amb el pacient si i quins medicaments són adequats per a aquest propòsit. La rehabilitació professional i social també pot formar part de l'atenció posterior. La rehabilitació professional tracta, per exemple, de la qüestió de si el pacient pot continuar en la seva feina anterior i quins canvis, si n’hi ha, són necessaris per fer possible la continuació de la feina. També es pot considerar formació social o socioteràpia per ajudar els esquizofrènics a reprendre una vida autodeterminada. Tot i això, totes les mesures s’han d’adaptar a l’individu, ja que l’esquizofrènia paranoica pot variar molt.
Què pots fer tu mateix?
Els que pateixen esquizofrènia paranoica normalment experimenten una pèrdua de realitat. Com que sovint no poden cuidar-se prou, necessiten ajuda externa. Els familiars i persones de l’entorn social proper haurien d’obtenir informació professional completa sobre la malaltia, els símptomes i les mesures necessàries. Això facilita el tractament de la malaltia i comporta una intervenció oportuna. L’assistència mèdica és necessària per als pacients amb esquizofrènia paranoica per millorar la qualitat de vida. A més, les teràpies cognitives i conductuals ajuden a pal·liar els símptomes a llarg termini. Una bona relació de confiança entre el pacient, els familiars i el metge tractant és important per obtenir una atenció òptima. La persona afectada experimenta deliris i al·lucinacions, que poden provocar ansietat per a les persones de l’entorn social. Mitjançant l'educació i un intercanvi intensiu amb altres persones afectades, es poden reduir les pors i es poden promoure suggeriments per a un millor tractament de la malaltia en la vida quotidiana. En molts casos, el pacient no pot treballar. Tot i això, és important trobar una ocupació suficient i dur a terme una tasca per millorar la qualitat de vida general. Els factors de risc de l’esquizofrènia s’ha de minimitzar en paral·lel. El nombre d'estímuls que flueixen al pacient a través de les influències ambientals existents s'ha de reduir per millorar la salut.
