Patogen de l 'espondilodiscitis | Espondilodiscitis

Patogen de l’espondilodiscitis

No específic espondilodiscitis és causada principalment pel bacteri Staphylococcus aureus. La propagació del patogen es pot produir per la via interna (endògena) o externa (exògena). els bacteris passar d'una infecció al cos, més enllà de cos vertebral, al torrent sanguini i d’allà a les parts afectades de la columna vertebral (hematogènica). Els patògens es poden transmetre tant a través de la venosa ("conduint cap al cor“) I el flux sanguini arterial (“ allunyant-se del cor ”).

La inflamació també pot ser desencadenada per infectats limfa fluid (limfogènic). L’excitació endògena sol produir-se en pacients amb sistema immune deficiència deguda a, per exemple, diabetis mellitus, abús crònic d'alcohol i drogues, malalties tumorals o que precedeix una inflamació crònica. A més, hi ha la ruta exògena.

Aquí, la font de la infecció rau en els afectats cos vertebral o el disc intervertebral a si mateix. Les impureses o treballs no estèrils durant les operacions o les injeccions properes a la columna vertebral canalitzen els patògens directament cap al cos. En alguns casos (10-15%), les infeccions exògenes comporten un MRSA patogen (resistent a la meticil·lina Staphylococcus aureus), que s’ha convertit en un problema important en molts hospitals a causa de la seva insensibilitat (resistència) a molts antibiòtics.

A més de Staphylococcus aureus (36%), que pertany al estafilococs, Gram negatiu els bacteris, com Escheria coli (23%) o Pseudomonas aeruginosa (5%), que es produeixen a l’intestí, causen inespecífics espondilodiscitis. A més, estreptococs com Streptococcus sanguis són detectables en el 19% dels casos. Els fongs i els paràsits són extremadament rars com a agents patògens i, per tant, no s’esmenten pel seu nom.

El quadre clínic d’específics espondilodiscitis és causat per tuberculosi patògens, generalment el mycobacterium tuberculosis. La infecció sempre es produeix per via endògena. Pacients amb VIH positius tuberculosi tenen un risc particularment elevat de contraure una espondilodiscitis específica.

Alcoholisme, diabetis mellitus, malalties tumorals són malalties concomitants importants d’un pacient, que poden afavorir el desenvolupament d’espondilodiscitis.

• Les lesions obertes que poden provocar infeccions locals poden provocar els bacteris per resoldre.
• Durant la cirurgia de la columna vertebral, els bacteris poden entrar a disc intervertebral o el cos vertebral a través de l'accés quirúrgic, per exemple, durant la cirurgia del disc, la cirurgia de reforç (espondilodesi), discografia i molts més. Atès que aquesta infecció mai no es pot descartar completament, fins i tot quan s’observin totes les normatives d’higiene, es dóna una explicació exhaustiva del risc d’infecció durant la cirurgia i les possibles conseqüències d’aquesta infecció abans d’una cirurgia planificada de la columna vertebral.

  Afortunadament, aquestes infeccions són rares.

• La representació brillant del cos vertebral mostra el pus
• Discitis. Els discos intervertebrals adjacents també es veuen afectats per la infecció.
• Representació d’un cos vertebral sa
• Ileopsoes musculars; encara no es veu cap abscés de subsidència
• Canal espinal
• Cos vertebral sa
• Espondilodiscitis. Se sap que el col·lapse del cos vertebral es produeix en infeccions greus

A més dels símptomes descrits, els del pacient historial mèdic (anamnesi) pot proporcionar indicis decisius de la presència d’espondilodiscitis.

En particular, és important esbrinar si recentment s’han produït infeccions en altres òrgans del cos i com s’han tractat. A més, és d’interès particular si es va realitzar una operació espinal recentment o fins i tot fa molt de temps. L'examen estandarditzat en cas d'un procés inflamatori a la columna vertebral inclou un sang prova amb la determinació dels valors de la inflamació (vegeu més amunt).

Si els símptomes (esquena dolor i possiblement febre) són coherents amb la determinació de valors elevats d’inflamació, aleshores hi ha una sospita raonable d’una infecció del cos vertebral. El de raigs X de la secció espinal sospitosa és també una de les mesures diagnòstiques inicials de l’espondilodiscitis. En casos molt avançats d’infecció, poden existir canvis en la imatge radiològica normal del cos vertebral (ombrejat, il·luminació).

Es pot reduir l'alçada del disc. En casos molt avançats d’espondilodiscitis, es pot observar la destrucció del cos vertebral (osteòlisi) o el col·lapse del cos vertebral a causa de la inflamació. Aquests són signes molt tardans d’una infecció severa del cos vertebral Radiografia la imatge pot resultar completament discreta.

Per tal d’evitar aquest grau de destrucció del cos vertebral mitjançant contramesures terapèutiques oportunes, el diagnòstic precoç és d’importància crucial. La ressonància magnètica (ressonància magnètica, RMN, especialment de la columna lumbar) pot revelar canvis típics d’un cos vertebral i disc intervertebral infecció molt abans que els raigs X, com la pus que s’ha format es pot detectar com a acumulació de fluid. També és possible avaluar la força i la propagació de la infecció. Per aquest motiu, si hi ha una sospita justificada d’una infecció del cos vertebral, sempre s’ha de fer una exploració per ressonància magnètica de la regió respectiva (cervical, toràcica, lumbar) en una fase inicial.