Desviació del penis (anomenada col·loquialment curvatura del penis) (lat. Coles escoliosi) es refereix a una deformació del penis de diferents graus.
Nota: una lleugera flexió del penis flàccid o erecte es pot produir de forma natural.
Es distingeix entre les curvatures congènites (congènites) del penis (ICD-10-GM Q55.6: Altres malformacions congènites del penis) i les curvatures del penis adquirides:
- Les curvatures congènites del penis resultants del mal desenvolupament del penis es solen descobrir en el nounat.
- Exemples de curvatures de penis adquirides:
- Induratio penis plastica (IPP, llatí induratio “enduriment”, sinònim: malaltia de Peyronie; ICD-10 GM N48. 6: Induratio penis plastica): proliferació àrea de teixit connectiu (plaques), presents principalment al dors del penis, amb un enduriment creixent de l’eix del penis; malaltia del cos cavernós: el teixit cicatricial (plaques grosses), especialment a la zona de la túnica albuginea (funda de teixit connectiu al voltant del cos cavernós), condueix a una curvatura peniana anormal amb retraccions i dolor durant l’erecció.
- Fractura del penis / ruptura del penis (més correcta seria la ruptura del penis): esquinçament del cos cavernós o túnica albuginea; la ruptura del penis pot produir-se quan el penis està erecte i es queda enrotllat durant el procés
La curvatura congènita (congènita) del penis afecta aproximadament el 2-4% de tots els homes del món.
La prevalença (freqüència de la malaltia) de la curvatura del penis adquirit és del 3-7%, segons l'edat de l'home.
Pics de freqüència de la induratio penis plastica: 30-39 anys (1.5%), 40-59 anys (3%), 60-69 anys (4%) i més de 70 anys (6.5%).
Curs i pronòstic: Induratio penis plastica IPP) té un curs bifàsic. Es distingeix una fase activa d’una fase estable. En la fase activa, es produeixen ereccions doloroses i es produeix una creixent desviació del penis (curvatura del penis). En la fase estable, hi ha una desviació estable del penis amb no dolor. La desviació del penis s’acompanya sovint d’escurçament del penis. Normalment es produeix una millora espontània de dolor en un termini de 6 mesos. A mesura que la malaltia avança, la disfunció erèctil (DE; disfunció erèctil) es fa cada cop més evident: en aproximadament el 90% dels homes, la malaltia s’atura després de 3 anys. No hi ha malaltia crònica d’induratio penis plastica. En menys del 10% dels casos, la recurrència tardana (recurrència de la malaltia) es produeix fins i tot després de 5 a 10 anys. És possible una regressió espontània de la malaltia, però només es produeix en aproximadament el 15% de tots els casos.
Inici de teràpia: el més aviat possible, és a dir, durant la fase inflamatòria activa. Actualment, el teràpia de IPP és multimodal, és a dir, el teràpia concepte consisteix en una teràpia farmacològica que inclou suplements (suplements dietètics: per exemple, antioxidants i L-arginina), modelització mecànica del penis (penis dirigit estirament i exercicis de flexió), si cal també l’ús de dispositius d’estirament del penis i teràpia al buit, així com extracorpòria xoc teràpia d'ones (ESWT). Els procediments quirúrgics només s’han d’utilitzar en casos de deteriorament funcional greu, és a dir, curvatura severa del penis amb problemes significatius de convivència (coit). Abans de la intervenció quirúrgica, s’ha d’assegurar que hi hagi una detenció de la malaltia d’uns 6-12 mesos.
Comorbiditats (malalties concomitants): en aproximadament el 30-40% dels pacients amb induratio penis plastica (IPP) també hi ha la malaltia de Dupuytren (malaltia de l’aponeurosi palmar de la mà (estructures tendinoses de la palma); afectats, que de vegades presenten una flexió considerable) i en aproximadament un 3-4% dels casos hi ha canvis similars a la planta del peu (Mobus Ledderhose). Comuns a IPS i les dues comorbiditats esmentades són alteracions genètiques del cromosoma 2 (locus WNT5) i una microdelecció al cromosoma 7.
