Un esquinç turmell se sol dir que es produeix quan el peu o articulació del turmell es doblega. Les petites fibres tisulars es trenquen a causa de la sobreextensió sobtada, els lligaments de suport articulars es veuen afectats i apareixen els signes clàssics d’inflamació: enrogiment, inflor, sobreescalfament, dolor i deteriorament funcional. Especialment l'aparença es converteix en una tortura, la persona afectada adopta una postura alleujadora, el patró de la marxa canvia i la zona afectada es torna dolorosa al tacte. En la majoria dels casos, el peu es dobla cap a l'exterior, on té més llibertat de moviment i, per tant, és més inestable. Depenent de la gravetat de la lesió, a més de petits traumes en el teixit, els lligaments estabilitzadors poden estar estirats o trencats i, en casos greus, l’os fins i tot es pot trencar.
Quant dura la fase de curació?
El temps que triga a curar un esquinç turmell varia molt segons la gravetat de la lesió. Cada lesió es cura segons el mateix cicatrització de ferides patró, però la durada de cada fase varia en funció de l'estructura afectada. Si només teixit connectiu les fibres es trenquen i són responsables de la inflamació; passen uns dies perquè la inflamació disminueixi i es formin fibres noves, que acaben curant-se en poques setmanes.
La curació dels lligaments trencats triga molt més, ja que el teixit tendinós és molt pobre sang subministra i, per tant, es cura lentament. A més, a lligament esquinçat significa una restricció considerable d’estabilitat a l’articulació i, per tant, requereix un entrenament de reconstrucció més llarg fins i tot després de la curació. Finalment, un os trencat triga aproximadament sis setmanes a créixer junts i uns quants mesos més fins que es torni a carregar i estabilitzar completament.
Lesions concomitants freqüents
Es pot produir una flexió extrema del peu, amb una possible força externa turmell fractura (fractura del ossos que formen el articulació del turmell). Segons la direcció en què es doblega el turmell, es veu afectat l’os de la vedella més estret per fora o la tíbia per dins. En casos extrems, tots dos ossos queden afectats.
Si els extrems ossis fracturats no estan massa allunyats de la seva ubicació natural o estan torçats, a fractura pot curar en un guix fosa mentre està immobilitzada. Es torna problemàtic si la pròpia articulació també es veu afectada per la fractura. Fins i tot després que la fractura s’hagi curat, encara hi ha el risc artrosi (prematur cartílag es desenvoluparà, que és molt dolorós i, un cop ocorregut, és irreversible.
Per aquest motiu, les fractures amb afectació articular solen tractar-se quirúrgicament per restablir la funció articular òptima i evitar conseqüències. Ossos créixer junts en unes sis setmanes, tornar a ser estables i resistents al cap d’uns tres mesos i curar-se completament al cap d’un any. No només els lligaments, sinó també els lligaments tendons de músculs, que permeten el moviment, passar articulacions.
A la part exterior de la part inferior cama són els músculs peronei, des d 'on els tendons del peronei estira per sota del peu darrere del turmell exterior. Si el peu ara es doblega cap a fora, aquests tendons de sobte s’estenen excessivament. Es poden produir petites lesions al teixit del tendó inflamació del tendó peroneal, especialment si no es té en compte el període de regeneració.
És important alleujar i refredar el peu per evitar el desenvolupament d’inflamacions cròniques. Una inflamació crònica del tendó té conseqüències en l’elasticitat i, per tant, en la mobilitat de l’articulació, el múscul i de forma contínua tota la cadena muscular. En fisioteràpia, els músculs peroneals es fan massatges i, un cop disminuïda la fase inflamatòria, s’estiren suaument per alleujar la tensió del tendó.
La ruptura del lligament extern (llàgrima) és la lesió concomitant més freqüent de la esquinç de tormell. En la majoria dels casos de ruptura dels lligaments al peu, es afecta el lligament talofibulare anterius, que connecta l’astràgal (os del taló) del peu amb el peroné de la part inferior cama. És un lligament relativament estret, que és fàcil de sentir pel seu curs superficial.
Després d’una ruptura, la divisió del lligament es palpa amb els dits. Els símptomes sintomàtics són inflor, possiblement amb sagnat i hematoma formació, així com dolor sota pressió i tensió. La cirurgia no sol ser necessària, però, durant la curació i la teràpia, s’ha de fer un treball actiu per restablir l’estabilitat articulació del turmell. En la fase aguda i també després de tornar als esports, en cas que existeixi encara una sensació d’inestabilitat, es pot portar un embenat o fèrula adaptada. La cirurgia només es realitza si es trenca tot l’aparell del lligament extern, cosa que es produeix relativament rarament i només amb força externa addicional. La curació del lligament sol trigar d’unes setmanes a tres mesos.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
