La poligrafia cardiorespiratòria (sinònim: cribratge de l’apnea del son) és una mesura diagnòstica que s’utilitza en medicina del son per a la detecció de problemes relacionats amb el son respiració trastorns. En primer lloc, és síndrome d'apnea obstructiva del son (OSAS), que forma part del síndrome metabòlica (nom clínic de la combinació de símptomes obesitat (excés de pes), hipertensió (hipertensió), elevat el dejuni glucosa (sang en dejú sucre) I insulina en dejú nivells sèrics (resistència a la insulina), i dislipèmia (VLDL elevat triglicèrids, baixat HDL colesterol)) sovint afecta pacients obesos (obesos). Les apnees (aturades respiratòries) produeixen una disminució a curt termini oxigen saturació (SpO2) i es finalitzen per una reacció d’excitació (excitació intrínseca), generalment desapercebuda pel pacient. Com a resultat, s’instal·la un son insuficientment reparador, els pacients estan fatigats durant el dia i són propensos a patir un somni perillós. A més, OSAS és un factor de risc important per al desenvolupament de secundària hipertensió (hipertensió com a malaltia secundària). La poligrafia cardiorespiratòria també s’anomena cribratge de l’apnea del son perquè és un mètode de cerca orientador i es realitza com a diagnòstic previ de forma ambulatòria (a casa) mitjançant un dispositiu mòbil. La polisomnografia, que es controla en un laboratori del son i s’utilitza per especificar el diagnòstic, s’ha d’esmentar com un mètode diagnòstic més avançat.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La poligrafia cardiorespiratòria s’utilitza com a prova diagnòstica de pujada relacionada amb el son respiració trastorns. Això inclou:
- Respiració de Cheyne-Stokes (CSA): patològica respiració caracteritzada per augments i disminucions periòdiques tant de la profunditat com del ritme de respiració que es produeix en presència d’una perfusió cerebral inadequada.
- Respiració periòdica induïda per l’altitud: respiració patològica quan es troba a altituds elevades, cosa que resulta induïda per l’altitud hiperventilació (augment de la respiració) amb trastorns del son i augment de la somnolència diürna a causa d’una disminució oxigen subministrament.
- Síndrome d’hipoxèmia (reduïda oxigen contingut a sang) in pulmó malalties, per exemple malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC).
- Síndrome d 'hipoxèmia (disminució del contingut d' oxigen a la sang) en malalties neuromusculars (per exemple, l'esclerosi lateral amiotròfica (ELA; malaltia degenerativa del motor sistema nerviós).
- Síndrome d 'hipoxèmia (disminució del contingut d' oxigen a la sang) en malalties musculoesquelètiques, per exemple, malalties de l'esquelet o músculs responsables dels moviments respiratoris.
- Síndrome d'apnea obstructiva del son (OSAS).
- Síndrome de Pickwick: la síndrome d’hipoventilació de l’obestita és una forma especial o màxima de SAOS i es produeix en pacients amb obesitat extrema.
- Seguiment quan s’utilitza un dispositiu CPAP (ajut respiratori que crea pressió positiva per contrarestar l’estrenyiment de les vies respiratòries).
- Síndrome d’apnea central del son (ZSAS) - Respiració patològica resultant de danys al centre respiratori (formatio reticularis) al SNC (central) sistema nerviós). Les causes inclouen efectes adversos d’actuació centralitzada les drogues.
Contraindicacions
La poligrafia cardiorespiratòria és un procediment diagnòstic no invasiu, de manera que no hi ha contraindicacions, llevat d’indicacions suficients. No obstant això, un requisit previ per al rendiment és el compliment suficient (cooperació del pacient) i la capacitat per instruir el pacient sobre l’ús del dispositiu.
Abans de l'examen
Abans de l’examen, cal una història clínica interna detallada i un examen físic exhaustiu per restringir el diagnòstic. La poligrafia cardiorespiratòria és un mètode diagnòstic no invasiu que no requereix una preparació més intensa del pacient. Tot i això, atès que es tracta d’un procediment ambulatori, s’ha de formar el pacient quant a l’ús de la màquina de poligrafia.
El procés de
La poligrafia cardiorespiratòria es realitza de forma ambulatòria i implica el registre, registre i avaluació dels paràmetres següents:
| Paràmetres | Sensor (dispositiu de mesura / mesurament) |
| Mesura del flux respiratori | Cànula de pressió nasal (cànula nasal), termistor (termòmetre de resistència) |
| Sons de ronc | Micròfon |
| Moviments respiratoris (abdominals (respiració del ventre) i toràcics (pit respiració) moviments respiratoris). | Manòmetre |
| Ritme cardíac | Pulsoimetria (mesura de la saturació d’oxigen de la sang arterial i del ritme del pols) o ECG (electrocardiograma; registre de l’activitat elèctrica del cor) |
| Saturació d'oxigen (SpO2) | Oximetria de pols o oximetria (determinació de la saturació d’oxigen de l’hemoglobina oxigenable (pigment de sang vermell que uneix l’oxigen i el transporta als òrgans pel torrent sanguini)) |
| Posició corporal | Acceleròmetre |
| Mesura de la pressió de la màscara | Mesura de la pressió de Pitot (mitjançant la connexió de la mànega a la màscara) |
Tots els paràmetres anteriors es deriven i es registren simultàniament (al mateix temps) durant un període de son d'almenys 6 hores. El pacient rep l’anomenat dispositiu de poligrafia d’un metge del son registrat, que utilitza de manera independent durant una nit a casa. Després, el metge del son realitza l’avaluació sobre la base de les dades brutes. Com que no es determinen etapes de son mitjançant EEG (electroencefalografia; registre de cervell ones) durant aquest examen, el valor informatiu de la poligrafia cardiorespiratòria és limitat, de manera que sol anar seguit de polisomnografia.
Després de l’examen
No es requereixen mesures especials al pacient després de la polisomnografia. En funció dels resultats de l’examen, pot ser que s’hagin de prendre medicaments o altres mesures terapèutiques. Si hi ha mesures incorrectes, artefactes o si els resultats no són concloents, penseu a repetir l'examen.
Possibles complicacions
Com que la poligrafia cardiorespiratòria és un procediment no invasiu, no s’esperen complicacions. Tanmateix, cal tenir en compte les males mesures, per exemple, relacionades amb errors d’aplicació per part del pacient.
