Pont adhesiu

Adhesiu ponts (sinònims: ponts adhesius, ponts de Maryland), com els ponts convencionals, s’utilitzen per al tancament fix d’un buit limitat de dents a l’arc dental. S’uneixen adhesivament (mitjançant unió) a una o a les dues dents veïnes sense necessitat d’una preparació extensa (trituració). A diferència del convencional ponts, amb les dents de contrafort que s'han de preparar al voltant per crear una direcció d'inserció comuna per a les corones d'ancoratge i per evitar les zones de sotmetiment amb risc de càries, la preparació per a ponts adhesius és mínimament invasiva: només la via oral (superfície de la dent orientada cap al cavitat oral) esmalt, i en el cas dels ponts posteriors també es redueix lleugerament l'esmalt oclusal (que forma la superfície oclusal), de manera que la interferència amb oclusió (moviments finals de mossegada i mossegada) es poden excloure. Les ranures paral·leles i els recolzaments oclusals poden millorar la retenció mecànica (retenció) del pont adhesiu. No obstant això, unió força s’aconsegueix principalment a través de l’enllaç micromecànic d’un compost compost per a l’adhesió (adhesiu de resina), que s’adhereix als tractaments pretractats químicament esmalt per un costat i el material del pont per l’altre costat amb una rugositat superficial microscòpicament fina. Materials

Com a materials de pont s’utilitzen entramats de metall xapat de ceràmica i construccions de tota ceràmica.

Indicacions (àrees d'aplicació)

Adhesiu ponts ara són un mètode terapèutic reconegut científicament que es pot utilitzar per restaurar les llacunes de l’adolescent dentició en particular, mentre es conserva estructura de les dents. No obstant això, per desitjables que siguin les restauracions mínimament invasives, els ponts adhesius només es poden planificar dins d’uns límits d’indicació estrets:

Les dents d’ancoratge han d’estar en gran mesura lliures càries i farciments: són possibles petits farciments compostos (farcits de plàstic), però han de quedar completament coberts per les ales de la construcció del pont.
A la regió anterior maxilar, es pot substituir un màxim d’un incisiu.
A la regió posterior, es pot substituir un màxim d’una dent.
A la regió anterior mandibular, es poden substituir fins a quatre incisius.
Els incisius individuals es poden fixar adhesivament amb una sola ala. Això no sol aplicar-se als canins.
Els ponts adhesius de dues ales només es poden utilitzar un cop finalitzada l'erupció de les dents.
Per a un pont adhesiu a la regió anterior maxilar, el pas anterior vertical no ha de superar els 3 mm, tret que també hi hagi un gran pas horitzontal gran alhora, que impedeix la sobrecàrrega del pont durant oclusió (mossegades finals i moviments de masticació).
Restauració provisional a llarg termini abans de la bretxa prevista amb un implant: implants s'ha de col·locar només després de completar el creixement ossi. Per a les noies, això és d’uns 17 anys, per als nois als 21 anys.

Contraindicacions

Grau de destrucció de les dents de contrafort (dents deteriorades i dents amb farciments).
Bretxa sobre més d'una dent a la regió anterior maxil·lar.
Bretxa sobre més d'una dent a la regió posterior de la part superior o mandíbula inferior.
Bretxa sobre més de quatre dents anteriors mandibulars.
Pas de dent anterior vertical de més de 3 mm
Les tensions parafuncionals pronunciades com el bruxisme augmenten el risc de fracàs.
Higiene bucal inadequada
Intolerància a la composició de seductor
En cas d’incompatibilitat amb components d’aliatge: canviar a material totalment ceràmic

el procediment

Primera cita: models de situació abans de la preparació:

Guix els models es fan a partir d 'impressions d' alginat (impressió de dentició) per planificar la preparació i per obtenir una millor visió general de l’espai disponible, que també es pot preparar (terra) com a model d’estudi si cal. Segona cita - preparació:

Preparació mínimament invasiva: superfícies orals i proximals (cap al cavitat oral i en l’espai interdental) estan paral·lelitzats, s’incorporen petites superfícies portants a les superfícies oclusals (mastegadores), les superfícies orals dels incisius es redueixen per permetre que no es pertorbin oclusió (contactes dentals durant els moviments finals de mossegada i masticació). Les ranures paral·leles i els passadors de retenció milloren l’adherència mecànica del disseny a la dent.
Impressions de les dues mandíbules i del registre de les mossegades després de la preparació: per transferir la relació posicional de les mandíbules superior i inferior, el laboratori dental requereix models de les mandíbules superiors i inferiors i l’anomenat registre de mossegades (per exemple, de silicona o plàstic).
Arc de cara sistema: per transferir la posició de l’articulació temporomandibular a l’articulador (dispositiu dental per imitar els moviments de l’articulació temporomandibular).
Selecció d’ombres

Laboratori dental:

Fabricació del marc de pont metàl·lic o ceràmic sobre el model de treball (guix model basat en les impressions). Per a una estructura metàl·lica, s’utilitzen aliatges de metalls no preciosos a causa del mòdul d’elasticitat més adequat.
Ceràmic xapa (cocció crua) en el color de les dents prèviament determinat.
Finalització (disparar esmalt)
Granallat abrasiu de les superfícies d’unió de marcs ceràmics tant metàl·lics com d’òxid alumini òxid pols (Al2O3) en una mida de gra de 50 a 110 μm a 1 a 2.5 bar.

Tercera (a la cinquena) cita: prova i incorporació:

La cita definitiva pot anar precedida de dues cites separades per a la prova de marc i la prova de tir brut abans de la finalització final al laboratori dental. Quan es cimenta amb sistemes de fixació adhesiva, el principi és que s’han de seguir detalladament les instruccions d’ús del fabricant.

Prova: comproveu el color, l'ajust i, en la mesura del possible, abans de la cementació, l'oclusió.
Condicionament de les superfícies d’unió de l’estructura del pont per millorar l’adherència (unió): gravat amb àcid fluorhídric i silanització (recobriment de la superfície amb un compost de silà com a agent d’unió).
Presa de goma: col·locació d’una goma de tensió a la del pacient boca impedeix saliva d'entrar durant el procediment de captació. Ha de situar-se a la zona de la bretxa sense tensió ni arrugues i no ha de cobrir els marges de preparació.
Condicionament de les dents de contrafort: les preparades esmalt està gravat amb un 35% àcid fosfòric (H3PO4) durant 30 segons, després es ruixarà amb aigua durant aprox. 30 seg. El patró de gravat retentiu resultant rep una unió (plàstic que flueix prim), que omple el.
Aplicació d’un compost de cimentació de curació dual (de dues parts) a les superfícies preparades de la dent i del pont i posicionament del pont a pressió.
Eliminació de l'excés de ciment abans del curat final.
Una curació química del material s’accelera mitjançant una làmpada de polimerització. També es poden utilitzar compostos de reticulació fotopolimeritzables per a ponts de ceràmica.
Control d’oclusió
Acabat dels marges amb instruments de diamant granulat ultra-fi i polidors.
Instruccions del pacient per netejar adequadament el pont.

Després del procediment

especialment els ponts de dues ales s’han de revisar a intervals regulars, per exemple, com a part de l’examen rutinari semestral, perquè de vegades el despreniment parcial d’una sola ala passa desapercebut per al pacient i s’associa amb un alt risc de càries.

Possibles complicacions

Afluixament de la fixació de l'adhesiu, per exemple, a causa de parafuncions (tensions incorrectes com la mòlta)
Si un pont ancorat de dues ales solta per un costat, el risc de formació de càries entre l'ala del pont i la superfície de la dent és elevat.
Comportament del creixement de la mandíbula amb un pont de dues ales inserit massa aviat.
Comportament del creixement longitudinal d’una dent de contrafort amb un pont de dues ales inserit massa aviat.