Postcurettage (sinònim: postcurettage; raspat, curetatge) o palpació nocturna és el raspat de la úter realitzada després de l'expulsió completa o incompleta d'un embaràs.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Palpació nocturna per incompleta la placenta (placenta) post part (després del naixement) / abrupció manual de la placenta.
- Augment del sagnat post part
- Àton úter (atonia uterina o hemorràgia àtona postpart) - debilitat en la contracció de l'úter, és a dir, la manca o capacitat insuficient dels músculs uterins per contraure's després del naixement del nen i el naixement incomplet o complet la placenta (placenta). Aquesta debilitat en la contracció provoca una hemorràgia greu o potencialment mortal que requereix una intervenció immediata. L’atonia uterina es troba entre les causes més freqüents de mortalitat materna (mortalitat).
Els procediments quirúrgics
Abans del procediment, l’orinari bufeta es buida generalment mitjançant un catèter. La palpació nocturna o palpació nocturna és el nom que rep l 'eliminació d' un romanent placentari (la resta de la placenta) després del naixement. Originalment, això es feia manualment, més endavant també amb una cureta especial, l’anomenada Cureta Bumm`sche (és contundent, segons la mida de la úter Per dir-ho de grans dimensions, Cureta). Per a la palpació nocturna, una mà entra a l'úter i se sent amb la dit la superfície interna per separar el dit restant de la placenta (la placenta) amb el dit. La mà exterior agafa l’úter sobre la paret abdominal i l’empeny cap a la mà interna. Aquest procediment també es pot fer amb la cureta Bumm`sche. Alguns utilitzen els dos procediments en una sola sessió. Aquest procediment es realitza sota anestèsia. El despreniment manual de la placenta és necessari quan la placenta no es desprèn espontàniament o després administració of anticonceptius o altres procediments manuals (per exemple, compressió de l'úter mitjançant l'anomenat mànec Credé). Sota general o peridural anestèsia, una mà entra a la cavitat uterina i busca una zona on la placenta ja s’hagi deslligat. Aquesta és la capa adequada entre la placenta i la paret uterina. A partir d’aquí, comenceu a separar la resta de la placenta amb la vostra dit. La mà exterior agafa l’úter sobre la paret abdominal i l’empeny cap a la mà interna. Una vegada que la placenta es desprèn, s’abraça i es lliura a través de la vagina. Després es palpa manualment o amb la cureta Bumm.
Sagnat post part
Sagnat postpart (hemorràgia postpart, sagnat després del naixement del nen, sagnat al període postpart).
El període posterior al naixement del nadó es divideix en l’anomenat període placentari (el moment en què la placenta, la placenta, es desprèn de l’úter i neix) i el període post-placentari (és a dir, fins a dues hores després de la la placenta està totalment lliurada). Durant tots dos períodes es pot produir un sagnat intens, fins i tot potencialment mortal. Segons l’experiència, al cap de dues hores, normalment no es produeix un sagnat intens i inesperat. Per aquest motiu, més o menys intensiu monitoratge del nou lliurament s'ha limitat a aquest període. No hi ha una definició clara del que encara es considera normal i quan es parla de sagnat augmentat o intens. Per controlar la intensitat del sagnat, el pacient es col·loca en una posició especial, la de Fritsch. El pacient es troba en decúbit supí. Després d’empènyer les natges cap avall, les cames es col·loquen una sobre l’altra. Això dóna la possibilitat de controlar el fitxer sang pèrdua, amb un control repetit de la força de contracció de l’úter. Les causes de l’augment del sagnat poden ser lesions de teixits tous a la zona del perineu, vaginal entrada, vagina, cèrvix o lesions de l'úter (trencament), o bé són causades per un augment del sagnat de la solució placentària. Hemorràgia àtona postpart (úter àton, atonia uterina, atonia) Si la placenta es desprèn i es completa amb les membranes i s’exclouen les lesions als teixits tous, aquestes són les anomenades hemorràgies atòniques postpart, que poden produir-se molt ràpidament lead a massiva sang pèrdua i no són poques vegades perilloses per a la vida. És una debilitat de la contracció de l’úter, és a dir, la manca o la capacitat insuficient dels músculs uterins per contraure’s després del naixement del nen i la placenta (placenta) nascuda incompleta o completament. Sovint es produeix després d’una durada excessiva de part o quan els músculs uterins estan excessivament estirats, per exemple, en el cas d'un nen molt gran, múltiples o hidramnios, és a dir, excessius líquid amniòtic. Aquesta debilitat en la contracció provoca una hemorràgia greu o potencialment mortal que requereix una intervenció immediata. L’atonia uterina és una de les causes més freqüents de mortalitat materna (taxa de mortalitat materna). El sagnat sol ser episòdic perquè el sang primer es recull a l'úter i després s'expulsa alhora. Cal prendre accions terapèutiques ràpidament per evitar el xoc matern:
- El administració of anticonceptius per via intravenosa, possiblement addicionalment per via intramuscular (l'oxitocina, sintometrina). Si l’efecte és insuficient, prostaglandines després s’utilitzen, que es poden aplicar per via intravenosa, intramural (als músculs uterins) o intracavitàriament (a la cavitat uterina).
- Simultània adequada volum s'indica la substitució, possiblement el administració de sang.
- Buidar l’úter i evitar simultàniament que es torni a omplir de sang. Això implica la compressió mecànica de l'úter des de la paret abdominal i simultàniament des de la vagina mitjançant nanses especials (segons Fritsch i Zweifel). Si aquestes mesures no ho fan lead per a l’èxit, cal buscar lesions al canal del part i possiblement realitzar una palpació de l’úter (vegeu més amunt).
Aquests procediments es realitzen generalment sota anestèsia. També és important comprovar la coagulació de la sang el més aviat possible al laboratori.
Possibles complicacions
- Lesió o perforació (perforació) de la paret uterina amb els instruments, possiblement amb danys a òrgans adjacents (intestí, urinari bufeta) és rar.
- El sagnat lleuger després d’hores o dies és normal.
- Es pot produir un romanent placentari retingut. Normalment, això provoca un sagnat prolongat i, en el procés, s’expulsen les restes de teixits.
- Infeccions o cicatrització de ferides trastorns (molt rars).
- Adhesions del cèrvix, canal cervical, cavitat uterina com a conseqüència de la infecció és possible. Això pot lead a trastorns menstruals (trastorns del cicle) i / o concepció dificultats (dificultats per concebre), possiblement fins a l’esterilitat (esterilitat) (molt extrany).
- La hipersensibilitat o al·lèrgies (per exemple, anestèsics / anestèsics, medicaments, etc.) poden provocar temporalment els símptomes següents: inflor, erupcions cutànies, picor, esternuts, ulls plorosos, marejos o vòmits.
