Una pròtesi immediata (sinònim: pròtesi immediata) és una pròtesi parcial o completa extraïble definitiva (final) per substituir les dents que falten. Inserit immediatament després d'un procediment quirúrgic, requereix l'adaptació a l'estructura mandibular alterada després cicatrització de ferides. Durant el cicatrització de ferides fase després extracció de dents (eliminació de dents), no només els teixits tous que cobreixen el mandíbula regenerar-se. Més aviat, l’alvèol (el compartiment de les dents òssies) de la dent extreta també es reestructura, de manera que la cresta de la mandíbula experimenta un canvi de forma. Només en casos excepcionals s’aconsella instal·lar una pròtesi definitiva que es mantingui en funcionament durant diversos anys sense esperar els processos de reestructuració de cicatrització de ferides. D’altra banda, s’ha d’assegurar la funció masticatòria i l’estètica i, si cal, protegir zones de ferides més extenses dels estímuls mecànics. Si s’introdueix una pròtesi definitiva (final) immediatament després d’un procediment quirúrgic, s’ha d’adaptar a la forma canviant de la mandíbula en el curs de la curació de la ferida al cap de poques setmanes. El temps necessari per curar la ferida és d’uns dos mesos aproximadament. Per regla general, parcial pròtesis dentals són pròtesis de plàstic de fabricació econòmica a base de PMMA (polimetilmetacrilat), que s’uneixen a la resta dentició amb tancaments de filferros doblegats a mà i, per tant, restableixen en gran mesura la funció de mastegar i l’estètica. Aquesta forma simple de dentadura parcial parcial, sense recolzar-se sobre les dents restants, és una restauració purament mucosa o gingival (a la mucosa or genives), que transfereix la pressió de mastegar a la carena alveolar. A llarg termini, la cresta reacciona a això amb atròfia (regressió òssia). A més, els tancaments corbats no són molt suaus a la zona cervical de la dent del fermall a llarg termini. Per les raons anteriors, aquest tipus de restauració és un compromís econòmic que només és parcialment beneficiós per a la via oral health i hauria de ser l'excepció. La situació és diferent, però, amb una pròtesi completa inserida immediatament (de forma immediata), que s’utilitza per restaurar una mandíbula completament edentulosa. Això segueix els principis de disseny de qualsevol pròtesi completa que no es fabriqui conjuntament amb un procediment quirúrgic. Una relina amb un disseny marginal funcional després de la cicatrització de les ferides pot convertir-la en una pròtesi dental completa. Definicions: Pròtesi provisional - Pròtesi immediata.
D'acord amb health directrius d’assegurança, s’ha de distingir entre un pròtesi provisional i una pròtesi immediata. Si bé aquesta última és una restauració definitiva inserida immediatament després de la cirurgia, la pròtesi provisional només serveix per tancar el temps fins que es fabriqui una pròtesi definitiva (final).
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Restauració de la funció masticatòria, fonètica (funció de parla) i estètica després de les extraccions dentals.
- Conservació de la relació de la mandíbula vertical (distància de la base del mandíbula superior fins a la base del mandíbula inferior).
- Estabilització del oclusió (el tancament de la masticació i els moviments de masticació).
- Prevenció de l 'allargament (el creixement d' una dent del mandíbula a falta d’oposar-se dentició).
- Eviteu la migració i la inclinació de les dents.
- Protecció de la ferida quirúrgica
Contraindicacions
- Provat lèrgia a PMMA (polimetilmetacrilat; un plàstic) o altres ingredients.
el procediment
I. Consultori dental: impressions preoperatòries.
En una data prou avançada al procediment quirúrgic perquè la dentadura de l’implant es pugui fer al laboratori dental mentrestant, les impressions de la mandíbula que s’ha de restaurar i la mandíbula oposada s’extreuen d’alginat (material d’impressió). Si la pròtesi planificada és una pròtesi completa, en aquesta etapa ja s’intenta influir en la forma dels futurs marges de pròtesi en el sentit d’un disseny de marges funcionals mitjançant moviments funcionals que el pacient realitza sota guia abans que es materialitzi el material d’impressió. (s’endureix). Si cal, es fabrica una safata d’impressió individual al laboratori dental sobre la base de la primera impressió, amb la qual es pren una impressió funcional en una cita posterior al tractament. L’objectiu del disseny del marge és aconseguir una incorporació lliure de problemes, però lleugerament desplaçant i, per tant, segellant els futurs marges de la dentadura als teixits tous que l’envolten. Amb l’ajut d’un registre de mossegades (fet de cera o silicona), la relació de posició de les mandíbules superiors i inferiors es posa en relació entre si. II. laboratori
II.1 Fabricació d’una pròtesi implantària parcial
- Guix els models es fabriquen al laboratori dental a partir de les impressions.
- Els models s’articulen basant-se en el registre de mossegades (articulador: dispositiu que s’utilitza per imitar la posició de les mandíbules entre si i els moviments de l’articulació temporomandibular).
- Gravat: les corones de les dents destinades a l'extracció es graven (es treuen) al guix model.
- Les dents ortodòntiques es mesuren per determinar l'equador dental (la major curvatura del corona de dents). Els tancaments doblegats a mà s’ajusten i es fixen al model. Els suports s’adaptaran posteriorment a la dent coll per sota de l’equador dental amb una lleugera tensió
- La base de la pròtesi, en què s’ancoren els fermalls i es col·loquen les dents de la pròtesi, es modela primer a partir de cera. Pel que fa a la base de plàstic acabada, s’han d’acceptar restriccions sobre la comoditat de l’ús en favor del material força, ja que el plàstic no està estabilitzat per una estructura metàl·lica.
- El modelatge de cera s’implementa en plàstic.
- L'acrílic de dentadura postissa endurit està acabat i polit.
II.2. fabricació d’una pròtesi immediata total.
La fabricació d’una pròtesi totalet immediata es basa bàsicament en els principis de disseny de qualsevol pròtesi total que no es fabriqui en relació temporal amb un procediment quirúrgic. Tanmateix, en aquest procés no es poden dur a terme passos intermedis comuns, com ara la prova de cera (la prova de dents inicialment instal·lades en cera, encara que proporciona oportunitats per a la correcció de la posició).
- Al laboratori dental, guix es creen models basats en les impressions.
- Els models s’articulen basant-se en el registre de mossegades (articulador: dispositiu que s’utilitza per imitar la posició de les mandíbules entre si i els moviments de l’articulació temporomandibular).
- Gravat: les corones de les dents destinades a l'extracció es graven (s'eliminen) al model de guix.
- La base de la pròtesi, on es col·loquen les dents de la pròtesi, es modela primer a partir de cera.
- El modelatge de cera es converteix en plàstic.
- L'acrílic de dentadura postissa endurit està acabat i polit.
III. cirurgia dental: inserció de la pròtesi implantària.
Immediatament després del procediment quirúrgic, se li subministra el pacient pròtesi provisional. Correccions menors de tancaments, marges i oclusió (moviments finals de mossegada i mossegada) es poden fer. Es comprova si hi ha punts de pressió a la base de la pròtesi, però amb la restricció que el pacient encara no pugui percebre els punts de pressió en aquest moment anestèsia (anestèsia local) encara s’està administrant.
Després del procediment
- Després del procediment quirúrgic, es programarà immediatament una cita per al control de la ferida i el punt de pressió els dies següents.
- També s’han de fer controls periòdics durant la curació de les ferides per fer correccions repetides a l’ajust de la pròtesi.
- Després de finalitzar la cicatrització de la ferida, la pròtesi s’adapta a la situació de mandíbula canviat mitjançant el reclinació.
