Forecast
En la majoria dels casos, fractures del estèrnum curar en poques setmanes sense complicacions. En casos rars, es pot desenvolupar pseudoartrosi.
Durada
A fractura dels estèrnum (esternal fractura) es produeix molt rarament, especialment quan l’estèrnum ha estat sotmès a una enorme tensió mecànica, per exemple en un accident de cotxe en què el pilot va ser llançat al manillar amb el seu pit, o en un accident de conducció. El problema amb un estèrnum fractura és que l’estèrnum no es pot arrebossar ni estirar. En conseqüència, el pacient ha de tenir molta cura de no pressionar massa l’estèrnum en cap cas.
Si l'estern s'ha fracturat molt greument, pot ser necessari realitzar una cirurgia en què s'insereix una placa o fèrula a l'estèrnum per estabilitzar-lo. La durada d'un fractura esternal depèn sempre de diversos paràmetres, en primer lloc l’edat del pacient, la gravetat de la fractura i la del pacient health. Com més gran sigui un pacient, pitjor i més lenta creix la fractura.
Pacients que ho són molt excés de pes amb tota probabilitat haurà de lluitar amb la fractura de l'estèrnum durant un període de temps més llarg, ja que l'estèrn se sotmet automàticament a més estrès que en pacients prims, especialment en dones amb un fort bust. En forma, pacients joves, es diu que la durada d’una fractura de l’estèrnum és d’uns 2 mesos aproximadament. Només així l'os haurà tornat a créixer prou per suportar petites càrregues com ara jogging o en bicicleta (important: sense aixecament de peses ni càrregues pesades) sense complicacions i dolor.
El temps fins a la completa llibertat de dolor i fins que el pacient sigui capaç de posar pes normal a l'estèrnum és aproximadament mig any per als pacients joves. Abans d’aquest temps, és molt important que durant la durada completa de la fractura de l’estèrnum, l’estern sempre es carregui el mínim possible, en cas contrari es pot produir un creixement ossi defectuós i, en el pitjor dels casos, la durada només es pot allargar. Si s’hagués de realitzar una operació per a la fractura de l’estèrnum, la durada de la fractura de l’estèrn s’estén indirectament, ja que la placa o fèrula de l’estèrnum s’ha de retirar de manera quirúrgica de nou tan bon punt l’os hagi crescut completament.
Depenent del creixement ossi, pot trigar fins a un any. Tanmateix, sense cirurgia, la fractura de l’estèrn hauria d’haver-se cicatritzat molt bé al cap de sis mesos i no hauria de causar més problemes al pacient. En comparació amb la fractura del braç, la fractura de l’estèrn no és una fractura “clàssica”, com a guix repartiment o un altre suport SIDA no s’utilitzen.
Per curar una fractura d’estèrnum, cal confiar en l’altre SIDA. En la majoria dels casos, no s’intervé una fractura de l’estèrnum, només es recomana la cirurgia en casos particularment greus, per exemple, si s’ha desplaçat l’estèrnum. En la majoria dels casos, però, s’intenta tractar la fractura de l’estèrnum amb molt de descans i amb poca tensió.
Aquesta curació de la fractura de l’estèrnum sol tenir molt èxit sempre que el pacient segueixi les instruccions del metge. El més important és tractar els símptomes. La curació de la fractura de l’estèrnum no sol ser problemàtica, però s’ha de tractar els símptomes analgèsics.
D’una banda, els analgèsics ajuden a alleujar la falta d’alè, ja que malgrat el dolor que realment es produeix quan respiració, es pot augmentar la respiració i tornar-la a facilitar. D’altra banda, els analgèsics també ajuden a controlar el dolor causat per la fractura. No obstant això, per tal d’aconseguir la curació completa d’una fractura d’estern, pura teràpia del dolor no és suficient.
Respiració la teràpia també s’ha de dur a terme amb el pacient de manera que el pacient inhala de forma profunda i uniforme malgrat el dolor o el malestar, en cas contrari no es pot curar completament els símptomes. A més, s’ha de dur a terme una fisioteràpia professional que, d’una banda, reforça els músculs de l’esquena per contrarestar una mala postura i, de l’altra, dóna suport a la curació de la fractura de l’estèrnum. Per tal de promoure la cicatrització de la fractura de l'estèrnum, també és important no exagerar-se.
Aixecar objectes pesats és absolutament contraproduent i s’ha d’evitar. Esports que posen una tensió particular a l’estèrnum, com ara entrenament de pes, s'ha d'evitar fins que l'estèrn s'hagi cicatritzat completament. Això pot trigar més de 6 mesos.
També és important no obstaculitzar el procés de curació per exuberància. El teixit i l’os que l’envolten necessiten almenys 6-8 setmanes per curar-se correctament. A més, no es pot dir que la fractura òssia s’hagi curat al cap de 8 setmanes per a tothom.
Les persones grans, en particular, tenen un creixement ossi més deficient i, per tant, sovint triga més a curar-se completament una fractura d’estern. També és important controlar el procés de curació. També és important controlar el procés de curació, ja que és fals articulacions (pseudoartrosi) es pot produir durant la fusió de l’estèrnum.
Normalment, el costelles estan connectats a l’estèrnum, però és possible que es formi una articulació addicional com a conseqüència d’una fractura de l’estèrn, que aleshores impedeixi la cicatrització. Per tant, és important que es facin raigs X a intervals regulars durant la curació de la fractura de l’estèrnum per evitar problemes. En cas que es produeixi una de les complicacions esmentades, la cirurgia és l’única manera d’evitar danys permanents.
Durant la cirurgia, normalment s’insereixen plaques metàl·liques a l’estèrnum per estabilitzar-lo i afavorir la curació. Aquestes plaques es poden eliminar després de mesos o anys si cal, però també poden romandre a l’estèrnum sempre que no causin dolor. En la majoria dels casos, però, el problema real no és la fractura de l’estèrn en si, sinó les complicacions secundàries.
Una fractura d’estèrnum s’acompanya gairebé sempre amb falta d’aire i fins i tot pot provocar-la cor problemes. Per aconseguir una curació completa, per tant, és important tenir en compte no només la fractura en si, sinó també les altres queixes. Per tant, només es pot dir que s’ha aconseguit una cura completa si s’ha tractat adequadament la falta d’alè, és a dir, si exercicis de respiració s’han realitzat i s’ha analitzat el medicament contra el dolor prou alt perquè el pacient pugui respirar sense problemes.
A més, s'hauria de fer un ECG per comprovar el funcionament de la cor i excloure possibles danys. En general, un pacient saludable hauria d’haver-se recuperat al cap d’unes 8 setmanes i no s’haurien de produir més complicacions. Tot i això, és important tenir en compte que un estèrnum ja fracturat serà sempre més susceptible i que, fins i tot amb una bona cicatrització sense complicacions, s’ha d’evitar l’estrès excessiu a l’estèrnum per evitar una nova fractura.
Tanmateix, si s’observa el període de gràcia i l’estèrnum no s’exerceix massa, és molt probable que es cicatriï completament. En el cas d’una fractura d’estèrnum sense complicacions, la persona afectada sol estar de baixa durant almenys dues setmanes. El dolor sol durar molt més temps. Si hi ha una fractura d’estèrnum complicada amb estructures veïnes lesionades, com una lesió de la costella, la baixa laboral pot durar considerablement més temps. Si la feina consisteix en un treball físic intens, la baixa per malaltia pot ser molt més llarga.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
