El funcionament de l’espondilodesi
En principi, una operació de reforçament /espondilodesi de la columna lumbar es pot realitzar des de la part frontal, l’abdomen, l’esquena, l’esquena o els dos costats simultàniament o en dues operacions separades. A la zona de la columna cervical, el procediment més comú és una operació de reforç de la part frontal. Hi ha diverses tècniques i materials disponibles amb els quals espondilodesi es pot realitzar una operació.
Aquí no es pot discutir en detall. Un coneixement tan detallat tampoc no interessa al profà. Des de fa un temps, l’anomenada dinàmica espondilodesi també hi ha hagut implants als quals es dedica un tema.
Mitjançant diverses tècniques i materials quirúrgics (implants), s’estabilitza una secció de la columna vertebral que s’ha determinat abans de l’operació d’espondilodesi. La rigidesa real, en el sentit d’una fusió òssia d’un segment espinal, és tasca del cos i té lloc els mesos posteriors a una operació d’espondilodesi, quan els segments espinals estabilitzats es fusionen de manera òssia. En l’espondilodesi, l’estabilització d’un segment espinal s’aconsegueix generalment mitjançant la inserció de cargols i varetes per darrere.
Els cossos vertebrals desplaçats es poden configurar prèviament, mentre que canal espinal es redueixen prèviament els estrenyiments i estretors de la zona dels forats de sortida del nervi (neuroforames) (descompressió). Els cargols s'insereixen a través d'una part de la vèrtebra (pedicle) a la cos vertebral. S'insereixen dos cargols per cos vertebral.
Aquests cargols es connecten entre si mitjançant varetes en la direcció longitudinal i, de vegades, transversal. Aquest procediment sol no sol ser suficient per a la cirurgia d’espondilodesi, perquè els cossos vertebrals no són capaços de fusionar-se d’aquesta manera. Per a això, és necessari retirar i substituir els discos intervertebrals de la secció de reforç.
Blocs ossis que es poden eliminar de l'os pèlvic del pacient (cresta ilíaca) són un substitut adequat. S’insereixen a l’esborrat prèviament disc intervertebral espais i poden créixer juntament amb els cossos vertebrals adjacents. Com a alternativa, es poden inserir gàbies metàl·liques a la disc intervertebral espais, que prèviament s’han omplert d’os de creixement (espongiosa). Es poden inserir gàbies més petites des de la part posterior durant l’operació, i les més grans s’han d’inserir des de l’abdomen. Si és complet cos vertebral la substitució és necessària, per exemple, en el context d'una infecció destructiva o d'una malaltia tumoral greu, hi ha disponibles implants especials (implants de reemplaçament del cos vertebral).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
