Procediments diagnòstics per a hèrnia diafragmàtica
Normalment es diagnostica una hèrnia diafragmàtica congènita durant els exàmens de control abans del naixement del nen. Ultrasò els exàmens poden determinar amb relativa precisió fins a quin punt influeix l’hèrnia el desenvolupament del nen i quines mesures s’haurien de dur a terme amb prioritat immediatament després del naixement. En el cas de les hèrnies diafragmàtiques adquirides, l’anamnesi és el primer pas del diagnòstic.
Els símptomes descrits poden confirmar la sospita d'una hèrnia diafragmàtica i ajudar a determinar els següents passos diagnòstics. Tot i així, per tal de poder diagnosticar amb certesa una hèrnia diafragmàtica, se sol fer un examen per imatge. Amb l'ajut d'un ultrasò i sobretot un de raigs X l'examen d'una hèrnia diafragmàtica sovint es pot diagnosticar amb seguretat.
Durant el de raigs X a l’examen s’ha de prendre un determinat mitjà de contrast per assegurar que les zones crítiques es poden imaginar de manera fiable. A la Radiografia imatge, les seccions intestinals o gàstriques que es troben a sobre del diafragma es pot visualitzar bé. La localització de l'hèrnia també és ben visible a la imatge de raigs X. Els exàmens de ressonància magnètica també són molt adequats, tot i que normalment només s’utilitzen per a problemes especials a causa de l’esforç i els costos.
Distribució de freqüències
Es produeix una hèrnia diafragmàtica congènita en aproximadament un de cada 2500 nens. Les hèrnies diafragmàtiques adquirides solen aparèixer al costat esquerre i sovint després d’accidents i lesions greus, amb aproximadament 10,000 hèrnies diafragmàtiques que es produeixen a Alemanya cada any.
Teràpia d'una hèrnia diafragmàtica
Sovint es tracta una hèrnia diafragmàtica mitjançant un procediment quirúrgic. Això és especialment el cas de les hèrnies diafragmàtiques congènites. Les hèrnies adquirides, que es produeixen durant la vida, s’operaran si es produeixen símptomes i no es poden tractar amb mètodes conservadors.
En molts casos, s’ha de realitzar una cirurgia per evitar la constricció intestinal, ja que això pot provocar complicacions greus. Si ja existeixen complicacions i són deficients sang el subministrament a seccions individuals de l’intestí és possible o imminent, la cirurgia s’ha de realitzar el més aviat possible. Depenent de la ubicació i la causa de l’hèrnia diafragmàtica, s’han d’utilitzar diferents tècniques quirúrgiques. En la majoria dels casos es tracta d’una anomenada hèrnia hiatal, on la estómac passa pel diafragma.
Es torna a la posició òptima durant l'operació. Per evitar el estómac en tornar a pujar, la bretxa diafragmàtica es redueix de mida i s'estabilitza amb una determinada tècnica quirúrgica. Per evitar el estómac de tornar a pujar, es sutura a la part inferior del diafragma.
Una altra possibilitat és embolicar l’estómac al voltant de l’esòfag per sota del diafragma i fixar-lo a si mateix o a l’esòfag. Aquesta tècnica se sol utilitzar quan acidesa i reflux són els principals símptomes. Els defectes diafragmàtics congènits es tanquen amb una xarxa si és necessari i es suturen més estretament. Esteu a punt de fer-vos una operació i voleu obtenir-ne més informació?
