Protrusió del disc vertebral cervical

La columna vertebral humana està formada pels cossos vertebrals ossis amb una cartílag , que estan connectats per articulacions. Els discos intervertebrals són el "buffer" entre els cossos vertebrals individuals. Es troben a tota la columna vertebral, és a dir, des de la cervical fins a la toràcica fins a la columna lumbar.

Els discos intervertebrals consisteixen en un anell fibrós (Anulus fibrosus), que envolta un nucli gelatinós intern (Nucleus pulposus). El nucli gelatinós amorteix els xocs i els moviments violents perquè els cossos vertebrals no es freguin entre si. Aquest nucli gelatinós intern es pot extreure de l’anell fibroso per diversos motius.

Això pot passar quan l'anell fibrós perd la seva estabilitat i elasticitat i desenvolupa esquerdes. Aleshores, el nucli ja no es pot mantenir al centre i es protesta en la direcció del punt feble. A continuació, s’anomena a ressalt del disc o protrusió de disc. Això pot passar a totes les seccions de la columna vertebral. La diferència amb una hèrnia discal (disc intervertebral prolapse) és que en el prolapse l’anell fibrós es trenca completament i pot emergir el nucli gelatinós, mentre que en la protuberància l’anell fibrós només té punts febles on sobresurt el nucli.

Freqüència

A la vellesa, les protuberàncies del disc són cada vegada més freqüents. D’una banda, això es deu al procés d’envelliment del cos i, d’altra banda, a la disminució de la mobilitat i el moviment. En la majoria de la gent, la primera aparició de ressalt del disc es produeix entre els 30 i els 45 anys.

Causes

A ressalt del disc sovint es pot remuntar a processos d’envelliment al cos, no només a la zona de la columna cervical. Amb l’edat, els discos intervertebrals perden fluid i, per tant, elasticitat. A causa de la pressió constant que s’exerceix sobre els discos intervertebrals, es van reduint amb el pas del temps i ja no són capaços d’amortir els moviments tan bé com ho farien normalment.

La manca de moviment també augmenta la probabilitat d’una protrusió del disc o fins i tot d’una hèrnia discal a la columna cervical. La manca de moviment significa que els discos intervertebrals ja no estan prou proveïts de nutrients i, per tant, ja no poden realitzar la seva funció de manera òptima. Atès que sovint comporta una manca de moviment, sobretot en la vellesa, les persones grans són més susceptibles a la malaltia del disc a causa d’aquest i del procés d’envelliment.

Però també una càrrega massa elevada a la columna cervical a causa d'un aixecament massa pesat o d'un gir molt ràpid de la cap pot provocar una protrusió del disc. Especialment en persones que tenen una debilitat del teixit connectiu. Sovint, una tensió incorrecta permanent, com assegurar-se davant de l’ordinador durant hores o conduir un cotxe durant llargs períodes de temps, per exemple amb conductors de llarga distància, condueix a un quadre clínic.

A més, es produeixen accidents de trànsit que impliquen fortes frenades i cap girar cap endavant pot provocar protrusions de disc a la zona de la columna cervical. En el cas d’un ressalt discal de la columna cervical, els símptomes estan relacionats amb l’extensió del ressalt, la ubicació i la velocitat de progressió de la malaltia. Si el ressalt de la disc intervertebral es desenvolupa lentament, la malaltia sovint progressa sense símptomes durant molt de temps.

Fins i tot si el disc bombat no comprimeix directament un nervi, normalment no es nota durant molt de temps. No obstant això, si el disc bombat pressiona sobre una de les columnes vertebrals els nervis que corren directament al davant, això sovint causa greus dolor. Si un disc sobresurt a la zona de la columna cervical, això dolor es produeix a la coll i part superior de l'esquena.

També és possible per a dolor per irradiar als braços i cames, des de la columna vertebral els nervis estendre’s fins a aquest punt. A més, es poden produir sensacions d’entumiment o formigueig a la zona dels braços i els dits. Mals de cap a la part posterior del cap també són un símptoma típic.

Marejos i sonor a les orelles poden acompanyar els símptomes d’una protrusió discal. Una hèrnia discal també pot provocar paràlisi. Si es afecta la columna cervical, afecten els braços i els dits.

Si un disc a la zona de la columna cervical s'ha estès cap a l'exterior, l'efecte amortidor i protector dels discos ja no està garantit en aquest punt de la columna vertebral. Això significa que parts de l'os dels cossos vertebrals superior i inferior es freguen entre elles quan es mouen. Això inicialment pot provocar un lleuger dolor a la coll zona, i posteriorment a dolor intens.

Que apareguin o no símptomes en el cas d’un ressaltament de disc depèn de la rapidesa amb què progressi la malaltia i de la ubicació del ressalt. Si la protuberància es desenvolupa durant diverses setmanes i mesos, el pacient normalment no sent dolor. No obstant això, si la protuberància es desenvolupa amb més rapidesa i comprimeix (constricte) la columna vertebral els nervis, això es nota com a dolor intens.

El dolor es produeix a la coll i la part superior de l’esquena, però també pot irradiar als braços. Això es deu al fet que els nervis espinals atrapats s’estenen des de la columna cervical fins a la punta dels dits. El dolor sovint es descriu com a molt intens i es viu com apagat, profund i de vegades ardent.

Certs canvis en la posició del cap i els moviments de les espatlles poden augmentar o disminuir el dolor. Inicialment, aquests dolors només estan presents durant el moviment, però més endavant el dolor també es pot produir en repòs i tenir un caràcter molt fort. Si l'hèrnia discal és molt pronunciada, la persona afectada també pot experimentar entumiment a la zona dels braços.

Com que la zona del coll i el cap està connectada amb moltes connexions nervioses complexes, el dolor a la zona del coll, causat per una hèrnia discal, també pot irradiar-se cap al cap, cosa que provoca un dolor desagradable que irradia principalment cap a la part posterior del cap. Les formigueigs als braços i als dits també són típics per a una protrusió del disc a la zona de la columna cervical. Aquesta alteració sensorial també es deu a la irritació mecànica de les fibres nervioses i sovint és descrita pels afectats com a "formiga caminant".

Un entumiment a la zona dels braços i els dits també és possible si les fibres nervioses sensibles estan fortament comprimides. Un altre símptoma possible d’una protrusió del disc pot ser la paràlisi. En el cas d’una protuberància al nivell de la columna cervical, els braços i les mans també es veuen afectats, de manera que aquí es pot produir debilitat muscular.

Tot i que el dolor és un símptoma relativament inespecífic, un formigueig, entumiment o paràlisi a la zona del braç és indicatiu d’una protuberància o prolapse del disc a la columna cervical. Com a molt tard, quan s’observa una debilitat muscular, s’ha de consultar amb un metge, ja que aquesta debilitat muscular també pot afectar els músculs respiratoris. No obstant això, la debilitat de la musculatura es produeix amb menys freqüència quan disc intervertebral sobresurt i és més probable que indiqui una hèrnia discal manifesta.